高曉敏

摘要：目的：對(duì)腎內(nèi)科臨床治療中持續(xù)血液凈化的實(shí)際應(yīng)用效用進(jìn)行深入的分析。方法：選擇某院2019年6月至2020年6月這一時(shí)間段內(nèi)70名急性腎衰竭患者，同時(shí)使用隨機(jī)分配的方式將他們分為對(duì)照組與研究組。在其中，研究組主要接受的是持續(xù)血液凈化的相關(guān)治療，對(duì)照組所接受的是間歇性血液凈化的治療。對(duì)兩組患者的尿素氮與血肌酐的實(shí)際改善狀況進(jìn)行分析，繼而對(duì)比各組的臨床總有效率等等指標(biāo)。結(jié)果：研究組在接受治療之后，尿素氮與血肌酐水平的實(shí)際改善狀況與對(duì)照組相比要相對(duì)較低，研究組中的實(shí)際治療總有效率大約是91.42%，比對(duì)照組高出了71.43%，結(jié)論：使用持續(xù)血液凈化治療的方式，同時(shí)將其應(yīng)用到腎內(nèi)科中去，對(duì)于改善患者的尿素氮以及血肌酐等等指標(biāo)意義重大，因此可以將其大范圍的臨床推廣開來。

關(guān)鍵詞：持續(xù)血液凈化;腎內(nèi)科治療;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R552 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-051-02

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年6月--2020年6月某院接受腎內(nèi)科接診的急性腎衰竭患者70名，依照隨機(jī)分配的方式將他們分為隨機(jī)組與對(duì)照組。其中每一組平均都包含35名患者。其中，研究組患者的男女比例大約是19：16，年齡的區(qū)間也在45-77歲之間，平均年齡是（61.23±3.76）歲，其中有多臟器功能障礙綜合征患者12名，擠壓綜合征者5名，急性中毒者有3名，嚴(yán)重感染者8名，慢性腎臟功能不全急性加重者有7名。對(duì)照組中的男女構(gòu)成比例是20：15，年齡區(qū)間大約是44-78歲，平均年齡是（61.57±3.90）歲，其中多臟器功能障礙綜合征患者有12名，擠壓綜合征患者有4名，急性中毒人員有4名，嚴(yán)重感染人員有9名，慢性腎功能不全急性加重者超過6名。患者對(duì)研究的整體狀況是知情的，并且治療的依從性也相對(duì)較少。同時(shí)，研究也是在患者已經(jīng)簽署知情同意書的前提下所召開的，通過對(duì)兩組患者的病因以及實(shí)際男女構(gòu)成比例等基線資料，并且也具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者施行間歇血液凈化治療，其實(shí)際的操作方式大約是對(duì)患者留置一種臨時(shí)頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管，繼而逐漸建立起血管通路，其實(shí)際使用到的透析液主要是碳酸氫鹽，有關(guān)透析時(shí)間大約是3-5h＼d，其他的相關(guān)的治療操作與觀察組都是相同的。

對(duì)觀察組的患者進(jìn)行持續(xù)血液凈化的相關(guān)治療，實(shí)際的操作方式是開展股靜脈穿刺，同時(shí)留置雙腔導(dǎo)管，促使血液管道可以逐漸獲得相關(guān)的構(gòu)建，逐漸將碳酸氫鹽作為此次治療所需要使用的透析液，同時(shí)逐漸完成有關(guān)反滲水的相關(guān)處理，利用前后稀釋來逐漸完成有關(guān)的輸入，將血流量控制在200-250ml＼min內(nèi)，有關(guān)流量的設(shè)置則為3-4＼min，透析量的設(shè)置需要將患者體質(zhì)量作為一種十分重要的依據(jù)，將其逐漸設(shè)置為體質(zhì)量的5%作于，保證持續(xù)血液凈化的時(shí)間控制在8-10h＼d，有關(guān)置換液的總量就要控制在大約30ml之上。

兩組患者在接受治療的過程中，需要及時(shí)的觀察患者的血液、體溫、心率與生命體征開展相對(duì)密切的觀察，同時(shí)還要注意觀察患者的實(shí)際精神狀況與意識(shí)出現(xiàn)的變化。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組治療之后的尿素氮與血肌酐水平的實(shí)際改善狀況進(jìn)行詳細(xì)的分析記錄，深入的分析之后對(duì)其進(jìn)行可觀的比較。

1.4療效判定

其一，顯效、尿素氮、尿量以及血肌酐等指標(biāo)進(jìn)行客觀與明顯的改善;其二，痊愈，尿素氮、尿量與血肌酐等指標(biāo)都已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常;其三，無效，尿素氮、尿量與血肌酐等指標(biāo)都并未獲得任何的改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用專業(yè)的軟件開展一定的數(shù)據(jù)分析，用t與x2進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1尿素氮與血肌酐水平分析

兩組患者在治療之前的尿素氮以及血肌酐水平相比并不存在顯著的差異。治療之后的研究組與對(duì)照組相比尿素氮與血肌酐水平相對(duì)較低，P<0.05.

2.2療效效果

依據(jù)調(diào)查結(jié)果分析可知，研究組的治療總有效率是91.42%，其與對(duì)照組相比要高出了大約71.32%，P<0.05.

3.討論

對(duì)于急性腎衰竭的患者來說，腎功能是處于一種明顯受損的狀態(tài)的，并且也有著一定多臟器功能衰竭的現(xiàn)象，設(shè)置還有嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化、酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂等等的相關(guān)狀態(tài)，甚至可能會(huì)對(duì)患者的生命造成十分嚴(yán)重的消極影響。而作為急性腎衰竭的一種非常重要的治療方式，血液透析凈化治療可以有效地清除患者機(jī)體中存在的有害物質(zhì)，促使患者的癥狀與體征或者良好的緩解。但是間歇性血液透析凈化化療法的透析液以及血流量較大，雖然它可以在短時(shí)間內(nèi)將各種有毒物質(zhì)排出來，并且順利的導(dǎo)出相對(duì)多余的水分，但是也可以在某種程度上增加患者出現(xiàn)低血壓以及酸堿失衡等等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，十分不利于病情的控制。在此次研究的過程中，研究組中的總有效率和對(duì)照組相比的話是相對(duì)比較高的，另外，研究組在接受治療之后，尿素氮與血肌酐水平與對(duì)照組相比要相對(duì)較低，P<0.05。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在腎內(nèi)科治療中，持續(xù)血液凈化的臨床效果相對(duì)良好，不僅可以有效提升急性腎衰竭的總體療效，還十分有助于實(shí)現(xiàn)患者尿素氮以及血肌酐水平的合理改善，因此可以對(duì)其進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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