范曉彧

摘要：目的：研究多層螺旋CT（Multislice spiral CT，MSCT）運(yùn)用在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床效果。方法：將2019年4月—2020年6月我院接診的97例急性胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行MSCT檢查與X線檢查，對(duì)比病理學(xué)診斷結(jié)果，分析兩種檢查方法的診斷情況。結(jié)果：MSCT的診斷準(zhǔn)確率（100.00%）高于X線檢查（80.41%），P<0.05。結(jié)論：為急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行MSCT檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;急性胸腹部創(chuàng)傷;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R445.1 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-048-02

急性胸腹部創(chuàng)傷是急診常見(jiàn)病癥，主要因車禍、爆炸、撞擊、墜落等外力作用所致，兼具病情發(fā)展復(fù)雜、進(jìn)展迅速以及發(fā)病急促的特點(diǎn)，早期準(zhǔn)確、及時(shí)地診斷，能夠有效指導(dǎo)臨床治療。MSCT檢查與X線檢查均為臨床常用診斷方法，其中X線檢查誤診率與漏診率較高，MSCT檢查兼具圖像處理技術(shù)多、掃描范圍全、掃描快等優(yōu)勢(shì)[1]，逐漸被用于診斷急性胸腹部創(chuàng)傷，但是其診斷準(zhǔn)確率卻尚未明確。基于此，本文就MSCT運(yùn)用在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年4月—2020年6月我院接診的97例急性胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，男女分別為62例/35例，年齡24-73歲，平均年齡（48.7±12.3）歲，墜落傷19例、銳器傷10例、車禍傷46例、打擊傷16例、跌倒傷6例。研究活動(dòng)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料齊全;②均在了解研究?jī)?nèi)容、簽署知情同意書(shū)的基礎(chǔ)上參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢查禁忌證者;②精神障礙者。

1.2方法

全部入選者均進(jìn)行MSCT檢查與X線檢查，方法為：（1）MSCT檢查：叮囑患者檢查前空腹3-6h，且于檢查前5min以及掃描前飲水300-400nl，取仰臥位接受檢查;以西門子SOMATOM Definition AS64排128層螺旋CT完成檢查工作，參數(shù)設(shè)置為：管電流250mAs、層間距5mm、矩陣512×512、管電壓120kV、層厚5mm;從胸廓入口掃描至盆底，針對(duì)可疑部位實(shí)施1mm薄層重建，經(jīng)由三維重建技術(shù)得到立體圖像;兩名醫(yī)師同時(shí)閱片，確定診斷結(jié)果;（2）X線檢查：取站立位，以西門子Multix SelectDR進(jìn)行胸腹部掃描，且電流為200mA、電壓為55-85kV，獲取患者胸腹X光平片。

1.3觀察指標(biāo)

將診斷情況作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的處理，診斷情況行x2檢驗(yàn)，以n/%表示，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)，表明對(duì)比存在差異。

2 結(jié)果

MSCT的診斷準(zhǔn)確率（100.00%）高于X線檢查（80.41%），P<0.05（數(shù)據(jù)詳述于表1）。

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷在急診中十分常見(jiàn)，多數(shù)患者存

在不同程度的腹腔、胸部器臟損傷，主要因暴力擊打、交通事故、高處墜落所致，容易休克，且臨床癥狀與早期體征可發(fā)生相互作用[3]，從而增加診斷難度。因此，尚需完善急性胸腹部創(chuàng)傷的診斷方案。

本次研究表明，MSCT檢查比X線檢查更適宜于診斷急性胸腹部創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)在MSCT的診斷準(zhǔn)確率（100.00%）高于X線檢查（80.41%），P<0.05。當(dāng)對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行MSCT檢查，具有下列應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：（1）成本低：MSCT無(wú)需較多的掃描照射量，所以能夠減少X球管消耗，且儀器中配備有過(guò)濾系統(tǒng)，能夠人性化、自主化設(shè)置對(duì)比劑劑量，能夠減少對(duì)比劑使用量，降低醫(yī)療成本，但是在進(jìn)行薄層掃描時(shí)，需要合理選擇掃描劑量，以便能夠充分滿足診斷要求，可以獲得信噪比較高的影像圖像;（2）掃描范圍廣：MSCT診斷血流動(dòng)力學(xué)時(shí)有較高敏感性，能夠有效檢查血管損傷，相關(guān)研究指出[4]，其靈敏度能夠達(dá)到90-100%，能夠準(zhǔn)確的識(shí)別腸壁與腸系膜損傷特征;（3）掃描速度快：MSCT能夠經(jīng)由X形狀光束進(jìn)行掃描，每次掃描僅需0.37s，能夠提升診斷速度，在較短時(shí)間內(nèi)完成指定范圍的全面檢查;（4）有效診斷腹部閉合性損傷：約25%左右的急性胸腹部創(chuàng)傷患者無(wú)早期明顯發(fā)病癥狀，而MSCT能夠發(fā)現(xiàn)被隱藏、掩蓋的臟器損傷，有助于盡早確診閉合性、復(fù)合性胸腹部創(chuàng)傷;（5）圖像分辨率高：MSCT的空間分辨率能夠達(dá)到30線對(duì)/cm，可以提升掃描速度，獲得清晰的圖像，加之具有多種處理選擇空間與圖像重建技術(shù)，可以實(shí)施冠狀位、矢狀位重建，能夠提供更多病情信息;此外，經(jīng)由三維重建技術(shù)可以得到三維立體圖像，從而清晰顯示隱匿性、微小病變，消除階梯狀偽影，使掃描圖像更為接近立體解剖圖像，能夠有效發(fā)現(xiàn)黏膜病變與微波病變[5]。因此，研究結(jié)果顯示：較之X線檢查，MSCT在診斷準(zhǔn)確率方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。此外，本組患者包含3例肩胛骨骨折、8例鎖骨骨折、26例肋骨骨折，肋骨骨折患者居多，其MSCT圖像主要表現(xiàn)為肋軟骨鈣化區(qū)中斷以及肋軟骨內(nèi)線樣低密度影，經(jīng)由三維重建能夠直觀、清晰的顯示受傷部位;4例肺挫傷，MSCT圖像顯示患者肺部有條索狀、片狀、條片狀高密度影，并且存在肺不張、胸腔積液、氣胸等征象，圖像清晰;7例腎臟損傷，包括3例左腎、4例右腎，并且1例腎撕裂傷，MSCT圖像顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)部存在線樣低密度裂隙、腎體積增大，另有3例合并腎內(nèi)血腫，MSCT圖像顯示無(wú)清晰邊界、存在類圓形高密度影;7例肝臟損傷，MSCT圖像顯示無(wú)清晰邊界，內(nèi)部存在片狀低密度影，肝包膜下有血腫;11例脾臟損傷，MSCT圖像顯示脾臟無(wú)正常形態(tài)，體積明顯增大，輪廓模糊，內(nèi)部有高密度出血;3例腸系膜撕裂傷，MSCT圖像顯示血腫周邊無(wú)均勻的脂肪間隙，存在高密度血腫;2例膈肌損傷，1例右側(cè)、1例左側(cè)，MSCT圖像顯示膈肌明顯抬高，胸腔中有部分腸管影。

綜上所述，由于MSCT對(duì)于診斷急性胸腹部創(chuàng)傷有較好效果，診斷準(zhǔn)確率高，且能發(fā)現(xiàn)隱匿性、微小病變，便于早診斷、早治療，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗建剛.用多層螺旋CT檢查診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（03）：172-173.

[2]張文迪，田貴森.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床診斷價(jià)值評(píng)估及效果評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（20）：233-234.

[3]韓寬洋.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床療效觀察與安全性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：120-121.

[4]王宇翔.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床效果評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（03）：302-303.

[5]王亞民.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：161-162.