羅胚芳

摘要：目的：研討肛腸疾病術后疼痛采取耳穴埋籽結合中藥熏洗進行干預的止痛效果。方法：擇取2017年1月-2018年12月我院接收的87例肛腸疾病手術病人為對象，按照護理方式的差異將其列入試驗組（44例）、傳統(tǒng)組（43例），試驗組針對病人術后疼痛癥狀采用耳穴埋籽結合中藥熏洗進行干預護理，傳統(tǒng)組則開展常規(guī)治療及護理，待病人疼痛難忍時予以止痛藥;評比兩組病人的止痛效果。結果：經(jīng)不同方案護理，試驗組病人術后止痛效果的總有效率（95.45%）顯著高于傳統(tǒng)組（81.40%），組間比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將耳穴埋籽、中藥熏洗同時用于肛腸術后病人的臨床護理中，能顯著減輕其術后疼痛感，效果較理想。

關鍵詞：肛腸疾病;術后疼痛;中藥熏洗;耳穴埋籽;聯(lián)合干預;效果

【中圖分類號】R153 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-045-02

肛腸疾病的種類較多，屬于臨床常見病，目前多以手術方式對這類病癥予以治療，但由于肛腸疾病手術屬于有菌手術，手術后很容易出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛、肛門腫脹、水腫及出血等現(xiàn)象，對術后康復帶來很大影響。既往一般使用止痛藥物對病人進行止痛干預，但大量應用止痛藥會誘發(fā)諸多不良反應，使其效果受到限制。因此，探索更加有效的肛腸術后止痛措施尤為必要。筆者擇取2017年1月-2018年12月我院接收的肛腸疾病手術病人為對象，對44例病人采用耳穴埋籽結合中藥熏洗進行干預護理，并取得較好效果，詳述報道如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2017年1月-2018年12月我院接收的87例肛腸疾病手術病人為對象，所有病人參照《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準》予以確診，均接受手術治療;包括28例痔瘡、24例肛裂、22例肛周膿腫、13例肛瘺;排除合并嚴重基礎疾病及肝、腎功能不全者;男性45例，女性42例，年齡（43.9±7.28）歲;按照護理方式的差異將其列入試驗組（44例）、傳統(tǒng)組（43例），兩組病人的性別、年齡、疾病種類等一般資料都無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)組對病人開展常規(guī)治療及護理，待病人疼痛難忍時予以止痛藥。

試驗組針對病人術后疼痛癥狀采用耳穴埋籽結合中藥熏洗進行干預護理，操作方法：①耳穴埋籽：術后回室即對病人進行耳穴埋籽干預，一般選擇交感、神門、肛門、直腸下段等相應耳穴;術畢后，輔助病人轉移到病床上之后，取平臥位，引導病人將頭部偏往一側，護士用一只手扶住病人耳廓后上方，另一只手持著探棒從上至下、由內(nèi)往外進行探壓，邊探壓邊詢問病人局部有無酸脹感，以酸脹感最顯著處為相應穴位;取蘸有75%酒精的棉簽從上至下、由內(nèi)往外實施耳廓消毒2遍，待干燥后，以鑷子取出耳穴貼，貼在各耳穴處，且用拇指、食指的指腹對耳廓內(nèi)、外側捏按數(shù)次，防止搓動移位，揉按同時詢問病人感受，以局部出現(xiàn)酸脹、熱流感為宜;責任護士每天上午、下午各按壓1次，1-2分鐘/次，并指導病人于換藥、排便前后按壓0.5-1小時;留籽期間關注病人耳廓埋籽局部位置的皮膚狀況，如有瘙癢、破潰、腫痛等現(xiàn)象需及時撤籽，且做好消毒處理。②中藥熏洗：在術后第二天開始，指導病人使用專用熏洗坐浴盆進行中藥熏洗，護士將專用熏洗盆放到病人床旁，輔助病人在換藥前和排便后使用我院院內(nèi)自制的中藥熏洗液（包含苦參、大黃炭、黃芩、艾葉、野菊花、馬齒莧、蒲公英、紫花地丁等中藥成分）100mL放入熏洗盆內(nèi)，添加溫開水1000mL左右，接通電源，使水溫控制于40-42℃，熏洗時間為15-20分鐘，調(diào)整模式為沖浪，指導病人坐于熏洗盆上，保證沖浪對準創(chuàng)面。

1.3疼痛判定標準

以0-5分文字描述法評估兩組病人的術后疼痛感，0分：無痛感，1分：輕度疼痛，能夠耐受，不影響睡眠及生活;2分：中度疼痛，對睡眠構成輕度干擾，需使用止痛藥;3分：重度疼痛，對睡眠構成較大干擾，需使用麻醉止痛藥;4分：疼痛劇烈，對睡眠構成顯著干擾，合并其他癥狀;5分：無法耐受疼痛，對睡眠構成嚴重干擾，伴其他癥狀或者被動體位。以上述標準為基礎，若病人術后疼痛評分為0-1分，視為顯效;若病人術后疼痛評分為2分，視為有效;若病人術后疼痛評分≧3分，視為無效;總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4數(shù)據(jù)分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學處理，計量數(shù)據(jù)以（）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過x2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2.結果

經(jīng)不同方案護理，試驗組病人術后止痛效果的總有效率顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

中醫(yī)學指出，肛腸疾病術后的疼痛病機和血瘀氣滯有較大關聯(lián)，因術后機體血氣存在局部阻滯現(xiàn)象，致使瘀阻不通，而不通則痛?；谥嗅t(yī)理論指導，耳為人體百脈聚集之根本，耳郭內(nèi)各穴和全身臟腑經(jīng)絡都有關系，因此，我科室對肛腸術后病人應用耳穴埋籽，即通過對耳部相應穴位施予刺激，以發(fā)揮行氣活血、通絡疏經(jīng)、平衡陰陽、調(diào)理臟腑之功用，進而緩解術后創(chuàng)口疼痛。而中藥熏洗在我國醫(yī)學上的運用歷史十分悠久，屬于常見的中醫(yī)外治療法。此次使用的中藥熏洗制劑主要具備消腫鎮(zhèn)痛、清熱祛濕、散瘀活血等作用，利用專用熏洗坐浴盆進行自動保溫或加熱、沖浪熏洗，增大了肛周皮膚黏膜和中藥液的接觸范圍，讓中藥成份可以良好滲透、吸收到皮膚組織間隙，以起到祛濕清熱、改善局部腫脹、促進血液循環(huán)的功效，從而減輕創(chuàng)口局部疼痛程度，加快傷口愈合，以提升醫(yī)療質量[2]。該研究結果中，試驗組病人術后止痛效果的總有效率（95.45%）顯著高于傳統(tǒng)組（81.40%），組間比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此可知，耳穴埋籽+中藥熏洗聯(lián)合干預對肛腸疾病術后疼痛有較大的改善作用。

綜上，將耳穴埋籽、中藥熏洗同時運用于肛腸術后病人的臨床護理中，能顯著減輕其術后疼痛感，且操作方法簡便，安全性好，值得積極推廣。

參考文獻

[1]徐云.耳穴埋籽配合中藥熏洗在肛腸疾病術后疼痛的應用觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（04）：60-61.

[2]楊丹，胡雪飛，葉紅.中藥熏洗對改善肛腸手術后疼痛及傷口愈合的療效分析[J].中國處方藥，2018，16（10）：112-113.