常東恒 鄭克宏 申寧

摘要：目的 觀察評(píng)價(jià)308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的臨床療效和安全性。方法：選取我院2019年6月-2019年12月患白癜風(fēng)的112例患者皮損422片，對(duì)其采用308nm準(zhǔn)分子光照射，每周至少照射1-2次，每次照射劑量遞增20%-30%左右，觀察并記錄治療效果及是否存在不良反應(yīng)。結(jié)果：治療的皮損痊愈為220片，顯效113片，好轉(zhuǎn)70片，無效19片，總有效率為95.49%。結(jié)論：308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)有較好療效，是目前治療白癜風(fēng)的優(yōu)選療法。

關(guān)鍵詞：308nm準(zhǔn)分子光激光治療;白癜風(fēng);療效

【中圖分類號(hào)】R758.4 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-034-01

白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚病，發(fā)病年齡從幼兒到老年的任何年齡段都可發(fā)病。目前臨床上治療白癜風(fēng)的方法有很多，光療是有效方法之一，308nm準(zhǔn)分子光更是一種新型紫外光，其照射強(qiáng)度高于窄譜中波紫外線?，F(xiàn)將針對(duì)308nm準(zhǔn)分子光治療112例白癜風(fēng)患者進(jìn)行療效分析和介紹，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取昆明復(fù)美白癜風(fēng)?？?019年6月-2019年12月患白癜風(fēng)的112例患者，112例患者臨床分型、分期均按照全國(guó)色素病研究學(xué)制定的標(biāo)準(zhǔn)。112例患者中，男53例，女59例，平均年齡30.55歲，病程為1個(gè)月-20年;臨床分型：局限性 35 例，散發(fā)性38 例，肢端性22 例，節(jié)段性17 例;進(jìn)展期 68 例，穩(wěn)定期 44例。并且所有患者均無紫外線照射禁忌癥。

1.2 治療方法 選取112例白癜風(fēng)患者使用308準(zhǔn)分子光治療儀，根據(jù)皮損大小選用合適的光斑照射治療。最開始的劑量參考患者的最小紅斑量測(cè)定，治療頻次根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情評(píng)估進(jìn)行制定，保證一周一次或兩次。治療過程中，患者的正常皮膚采用遮光板或膠帶遮擋保護(hù)。

1.2.2最小紅斑測(cè)定：治療前按儀器提供的最小紅斑量（MED）操作模式對(duì)每例患者進(jìn)行MED測(cè)定，照射后24h觀察確定患者的MED值，并根據(jù)紅斑反應(yīng)和紅斑反應(yīng)后的色素沉著情況判定患者的皮膚分型等級(jí)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照2004年全國(guó)色素病學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)，白斑區(qū)色素基本上與正常皮膚沒有明顯差別，白斑完全消失，基本恢復(fù)，定義為痊愈;白斑區(qū)色素恢復(fù)程度在50%以上，那么判定為顯效;白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)狀的色素改變，恢復(fù)程度在30%以上，則判定為有效;若是白斑區(qū)僅僅變得潮紅，色素出現(xiàn)以后又消失了，則判定為無效。其中，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 112例白癜風(fēng)患者共有422片皮損，經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)所有皮損均有不同程度的恢復(fù)，其中共有220片痊愈，113片顯效，70片好轉(zhuǎn)，19片無效（調(diào)查發(fā)現(xiàn)無效的主要原因在于患者個(gè)人沒有堅(jiān)持配合醫(yī)生的治療），總有效率為95.49%，對(duì)比不同部位的總有效率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，同時(shí)，基本上沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 接受的患者中18.3%在治療初期局部出現(xiàn)灼燒感，11.7%出現(xiàn)水泡，皮膚瘙癢發(fā)生率為18%，均為輕度短暫性瘙癢，所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)相應(yīng)處理后癥狀均能緩解，并完成療程。

2.3 不同人群的治療效果不同，兒童青少年群體療效高于成年人;不同分期的治療效果不同，進(jìn)展期有效率高于穩(wěn)定期;不同部位的治療效果不同，頭面部、頸部、軀干部位的治療效果要優(yōu)于四肢和手足部位;不同類型的治療效果不同，局限型顯效率最高，散在型、節(jié)段型其次，泛發(fā)型、肢端型較低。

3 討論

308nm準(zhǔn)分子光治療是以氯化氙氣體為照射源的準(zhǔn)分子光，能誘導(dǎo)白斑皮損中浸潤(rùn)的病理性的T淋巴細(xì)胞凋亡，能更準(zhǔn)確針對(duì)患病皮膚進(jìn)行治療，促進(jìn)殘余在皮損或毛囊的黑素細(xì)胞分裂、增值，從而使白斑色素得意恢復(fù)。同時(shí)308準(zhǔn)分子光對(duì)局部的皮膚組織的熱效應(yīng)和生物刺激作用，可以改善白斑部位的微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。大量臨床研究數(shù)據(jù)表明，308nm準(zhǔn)分子光是紫外光中治療白癜風(fēng)的最佳波長(zhǎng)，具有能量高、波長(zhǎng)單一、療效佳、見效快、療程短、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，能提供高、穩(wěn)、準(zhǔn)的單脈沖能量，5000mj的輸出劑量，能在更短時(shí)間內(nèi)得到更好的療效。

本次研究表明，308nm準(zhǔn)分子光是治療白癜風(fēng)的有效手段，對(duì)不同部位、不同人群、不同期型有著不同的治療效果。308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)簡(jiǎn)便易行，治療時(shí)間短，見效快捷，療效確切，既保證了有針對(duì)性的在較短周期內(nèi)快速獲得療效，又不會(huì)對(duì)健康皮膚造成損害，是白癜風(fēng)患者的優(yōu)選療法。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[Z].2003.

[2]鄧偉， 郭在培. 308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2012， 26（6）：471-474.

[3]杜娟. 白癜風(fēng)治療《指南》解讀[J]. 健康管理， 2014（4）：102-105.

[4]曾世華， 熊霞. 白癜風(fēng)光療研究進(jìn)展[J]. 西南軍醫(yī)， 2009， 11（1）：102-103.