童斌

摘 要：財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理是公立醫(yī)院管理的重要組成，是關(guān)系到醫(yī)院有序運(yùn)行和健康發(fā)展的關(guān)鍵，是必須要重視和不斷改進(jìn)優(yōu)化的重要管理工作。在新會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理必須克服過(guò)去存在的弊端，切實(shí)提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理質(zhì)量。基于此，本文對(duì)新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了分析和探究。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度? 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)? 內(nèi)部控制? 管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作是否高效、優(yōu)質(zhì)是影響自身競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，因此，公立醫(yī)院必須要在新會(huì)計(jì)制度下做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作，提升競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)療體制中的優(yōu)勢(shì)。

一、新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響

新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響是十分積極的，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是新會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的思想，將企業(yè)財(cái)務(wù)管理的理念和優(yōu)勢(shì)注入到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作體系中，比如通過(guò)權(quán)責(zé)發(fā)生制度代替過(guò)去的收付實(shí)現(xiàn)制度，這不僅有利于提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，而且還創(chuàng)新了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方式。二是新會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目體系發(fā)生了重大變化，通過(guò)梳理、整合和完善，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目系統(tǒng)更加符合新時(shí)期公立醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院的日常工作有效結(jié)合在一起，這對(duì)公立醫(yī)院的健康發(fā)展具有十分重要的意義。三是在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的透明度更大，這不僅能夠提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的信息質(zhì)量，而且還有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作準(zhǔn)確度的提升。

二、目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理存在的突出矛盾

新會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理存在的突出問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視程度有待提升

公立醫(yī)院將大部分的管理重點(diǎn)集中在醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面，注重病患管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的重視程度有所欠缺。甚至有的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理體系建設(shè)方面還存在重視不足、體系混亂的問(wèn)題，這不僅導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作無(wú)法科學(xué)、有效開(kāi)展，而且由于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理不足，公立醫(yī)院的其他業(yè)務(wù)科室工作也受到一定程度的影響，不利于公立醫(yī)院整體效益的提升。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)制度有待完善

當(dāng)前，公立醫(yī)院仍然屬于事業(yè)型工作部門(mén)，在財(cái)務(wù)審計(jì)制度方面仍然有很多需要改進(jìn)的地方。一方面，很多公立醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立于財(cái)務(wù)管理部門(mén)之外的財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)審計(jì)工作比較被動(dòng)。另一方面，財(cái)務(wù)審計(jì)工作劃分不夠細(xì)致，而且相應(yīng)的職責(zé)劃分不夠明確，導(dǎo)致面對(duì)問(wèn)題的時(shí)候互相推諉、處理效率不高。最后，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度方面存在的缺陷也需要進(jìn)一步改進(jìn)。

（三）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境有待加強(qiáng)

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理是基于公立醫(yī)院內(nèi)部管理進(jìn)行的，是為醫(yī)院的日常工作服務(wù)的，可以說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作開(kāi)展是否高效，依賴于醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的主動(dòng)性。但是由于公立醫(yī)院的內(nèi)部控制工作與績(jī)效管理之間缺乏有效管理，大部分職工對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)不足、主動(dòng)性不高，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作開(kāi)展缺乏必要的內(nèi)部環(huán)境。

（四）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作隊(duì)伍有待優(yōu)化

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作是一項(xiàng)持續(xù)性較強(qiáng)、創(chuàng)新能力要求較高的工作，并且隨著外部環(huán)境制度的變化和公立醫(yī)院的發(fā)展，需要不斷的改進(jìn)，這些都對(duì)相關(guān)工作人員的能力和素質(zhì)提出了一定的要求。但是目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平并不理想，是下一步需要切實(shí)改進(jìn)的主要問(wèn)題。

三、新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作優(yōu)化的措施和建議

根據(jù)新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，從改進(jìn)和提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理效能角度出發(fā)，建議從以下幾個(gè)方面采取措施。

（一）全面提升對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作的重視程度

公立醫(yī)院，從領(lǐng)導(dǎo)者、管理者到基層工作人員，都要在思想上對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作進(jìn)行重新的認(rèn)識(shí)，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部形成良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)。一方面，要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作與自身的利益、個(gè)人發(fā)展息息相關(guān)，另一方面，要將財(cái)物內(nèi)部控制管理工作作為醫(yī)院頭等重要工作來(lái)開(kāi)展，并且結(jié)合公立醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)際，形成財(cái)務(wù)內(nèi)部控制常態(tài)化管理機(jī)制。領(lǐng)導(dǎo)者要切實(shí)起到引領(lǐng)、示范作用，通過(guò)以身作則、宣傳教育來(lái)提升全體職工對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的重視程度，比如通過(guò)開(kāi)展定期的宣傳講座、專家培訓(xùn)、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則專題考試等方式加強(qiáng)宣傳，提升認(rèn)識(shí)，為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作開(kāi)展?fàn)I造良好的內(nèi)部環(huán)境。

（二）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度體系

完善的制度體系是新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作高質(zhì)量開(kāi)展的關(guān)鍵。一是要結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，建立具有特色的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度體系，通過(guò)規(guī)章制度完善、環(huán)境建設(shè)、流程方法再造等方式保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的客觀性、高效性。二是要盡可能的將日常業(yè)務(wù)工作與財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作結(jié)合在一起，將日常的控制工作進(jìn)行遷移，通過(guò)預(yù)防管理、監(jiān)督管理等方式提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的工作效率。三是要注重財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作透明度的提升，定期向全體職工、社會(huì)公眾公布權(quán)限內(nèi)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作結(jié)果，主動(dòng)接受職工、群眾和社會(huì)的監(jiān)督和審查。四是要成立獨(dú)立的審計(jì)部門(mén)，保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作的合理性。五是要將財(cái)物內(nèi)部控制與績(jī)效管理進(jìn)行結(jié)合，將內(nèi)部機(jī)構(gòu)、內(nèi)控工作量、內(nèi)控工作效果等作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)，這樣既能夠提升全院的內(nèi)部控制意識(shí)，又能夠促使財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作常態(tài)化。

（三）搭建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理信息化平臺(tái)

當(dāng)前公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將信息化手段引入到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作中，這樣能夠有效提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作的質(zhì)量。比如對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部重大的預(yù)算項(xiàng)目，在設(shè)置分配比例參數(shù)的時(shí)候，可以通過(guò)信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行初步的審查，結(jié)合往年數(shù)據(jù)和資料對(duì)嚴(yán)重偏離工作實(shí)際的預(yù)算方案進(jìn)行修改。利用信息平臺(tái)還能夠?qū)︻A(yù)算方案的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、審核，有利于內(nèi)部控制工作的順利、高效開(kāi)展。

（四）優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作隊(duì)伍

人才是工作開(kāi)展的保障，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作隊(duì)伍上下功夫，通過(guò)引進(jìn)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才、培訓(xùn)內(nèi)部控制管理工作人員、加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)分享等方式來(lái)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作隊(duì)伍。

四、結(jié)束語(yǔ)

面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益增加的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院需要從提升自身競(jìng)爭(zhēng)力角度出發(fā)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中獲得發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

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