肖楠

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 固定資產(chǎn) 資產(chǎn)管理

公立醫(yī)院都是歸于國有，雖具備法人資格，但所有資產(chǎn)歸國有，資金全額或者差額財政撥款。日常收入除了維持日常的開支，如管理費用、人員工資等，結(jié)余部分也不能私自使用或者投資。在公立醫(yī)院的資產(chǎn)構(gòu)成中，固定資產(chǎn)占有很大的比重，無論是在日常提供的醫(yī)療服務(wù)，還是在科教學(xué)術(shù)等方面都發(fā)揮著極大的作用。

一、加強固定資產(chǎn)管理的重要性

（一）完善工作機制，提高醫(yī)院管理水平

固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院資產(chǎn)組成中最重要的一部分，加強固定資產(chǎn)的管理是公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要一環(huán)。建立健全固定資產(chǎn)的管理是對資產(chǎn)管理的進一步完善，也是對國有資產(chǎn)管理制度的銜接。將固定資產(chǎn)的管理制度與公立醫(yī)院績效考核相關(guān)聯(lián)，將責(zé)任落實到責(zé)任人，可以提升工作的積極性和主動性，同時增強部門間合作的協(xié)調(diào)性和聯(lián)動性。

（二）合理配置資金使用，降低運營成本

加強各類固定資產(chǎn)的管理，對于提升國有資產(chǎn)安全性、完整性，提高資產(chǎn)使用效率，防范資產(chǎn)損失或舞弊有很重要的意義。優(yōu)化固定資產(chǎn)配置，使其得到高效合理的使用，一方面可以降低經(jīng)濟運行成本，提高資產(chǎn)使用效率;另一方面，可以推進資源共享，促進公立醫(yī)院的交流和發(fā)展。

（三）增強責(zé)任意識，提升會計信息的準(zhǔn)確性

嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度，落實固定資產(chǎn)的日常使用和后續(xù)維護，規(guī)范固定資產(chǎn)的報廢處置，可以提升財務(wù)管理水平，提高會計質(zhì)量，增加財務(wù)指標(biāo)的及時性和準(zhǔn)確性。將固定資產(chǎn)科學(xué)管理，可以有效推進公立醫(yī)院管理信息化建設(shè)。通過固定資產(chǎn)信息化平臺的建設(shè)，實時監(jiān)控國有資產(chǎn)的更新狀態(tài)，為公立醫(yī)院各項經(jīng)濟決策提供更為有價值的數(shù)據(jù)支撐。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理目前存在的問題

（一）購置缺少預(yù)算，缺乏合理成本核算

公立醫(yī)院由于行業(yè)特殊，專業(yè)性強，管理人員主要為醫(yī)療相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，缺乏管理的相關(guān)背景，對資產(chǎn)管理的意識較為淡薄。各醫(yī)療科室為了擴大診療范圍、拓展業(yè)務(wù)水平，會采購一系列大型醫(yī)療設(shè)備。但是由于缺乏合理的預(yù)算控制，設(shè)備采購比較隨意，沒有經(jīng)過經(jīng)濟評估、成本核算，達不到預(yù)期的經(jīng)濟效益。

醫(yī)院內(nèi)設(shè)置的各個科室缺少協(xié)調(diào)溝通，容易造成設(shè)備物資重復(fù)購置，缺少資源共享。同時，為了快速“提升”醫(yī)療水平，往往參考其他醫(yī)院，盲目的擴張采購，不結(jié)合自身發(fā)展水平，只是一味的追求人有我有，造成大量資金占用，造成資源閑置浪費。

（二）使用缺乏后續(xù)管理，報廢處置不及時

公立醫(yī)院由于固定資產(chǎn)數(shù)量金額都較大，管理上缺乏及時有效的信息維護，因此造成固定資產(chǎn)閑置、配置不合理、處置不及時等現(xiàn)象。閑置的固定資產(chǎn)積壓在庫房，又進一步造成了庫房倉儲空間上的浪費。長期閑置的固定資產(chǎn)沒有了使用價值，到了使用年限就只能直接報廢。各科室報殘、報廢的固定資產(chǎn)不能及時處置，又造成固定資產(chǎn)賬面價值過高。這樣不合理的循環(huán)往復(fù)，使得公共資源被不合理的浪費了。

（三）缺乏集中統(tǒng)一的信息管理

各醫(yī)院設(shè)置不同的科室，分管不同類別的固定資產(chǎn)，各單位設(shè)置機構(gòu)不同，分? ?類也不同。每個月各科室分別向財務(wù)部門報送資產(chǎn)報表，由財務(wù)部門統(tǒng)一核算全院固定資產(chǎn)賬。由于各資產(chǎn)管理科室所制定的管理制度、使用的管理軟件、遵循的管理流程都不統(tǒng)一，造成了資產(chǎn)信息統(tǒng)計起來缺乏一致的標(biāo)準(zhǔn)。

缺乏合理預(yù)算，審計部門缺少監(jiān)督。雖然設(shè)立了審計科，但是審計工作人員不參與資產(chǎn)管理。院內(nèi)設(shè)備、物資等的實際清點工作大多由使用科室或者責(zé)任科室完成，審計人員并未參與，也未對清點結(jié)果出具意見。對于相關(guān)設(shè)備及物資的盈虧只反映在在會計賬務(wù)上，實物中并未做出相應(yīng)處理，也未對產(chǎn)生的原因進行分析記錄，不利于資產(chǎn)監(jiān)管的安全性和有效性。

三、加強固定資產(chǎn)管理的建議

（一）建立健全資產(chǎn)管理制度

建立統(tǒng)一的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，包括成立專門的資產(chǎn)管理科室，將采購、保管的職責(zé)統(tǒng)一，集中進行調(diào)控，明確管理責(zé)任。完善固定資產(chǎn)從采購申請、招標(biāo)采購、驗收入庫、院內(nèi)領(lǐng)用到后期維護保養(yǎng)、處置報殘等一系列的流程制度，嚴(yán)格按照制度規(guī)定，控制預(yù)算成本，制定可行性研究。加強院內(nèi)信息一體化，增加溝通的時效性，最大限度的發(fā)揮各項固定資產(chǎn)的使用效率。同時，最好應(yīng)對突發(fā)事件的處理預(yù)案，在防范風(fēng)險的同時，降低運營成本。

（二）對固定資產(chǎn)實行統(tǒng)一管理，加強成本核算，與績效考核相掛鉤

建立專門部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理工作，避免資產(chǎn)分散化管理。同時加強資產(chǎn)管理部門與財務(wù)部門的溝通聯(lián)動，發(fā)揮財務(wù)管理的積極作用。將固定資產(chǎn)的購置成本合理的納入績效考核范圍，提升采購的合理性。將日常維護運營成本計入科室的考核成本，督促科室節(jié)能使用。將固定資產(chǎn)的信息及時維護，增強信息透明度，避免不同科室重復(fù)采購。加強閑置資產(chǎn)的管理，增加其在院內(nèi)不同科室間循環(huán)使用，鼓勵科室間合作，將同一資產(chǎn)的使用效率提升至最大化。

（三）加強固定資產(chǎn)后續(xù)維護工作，加強內(nèi)部審計

固定資產(chǎn)購入之后，需要定期進行后期的維護，對其使用情況加以統(tǒng)計分析。對于使用效率低的，不能帶來效益的固定資產(chǎn)，應(yīng)該做好總結(jié)，避免浪費。公立醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部設(shè)立獨立的審計部門，充分發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計的效率性。審計部門對于金額較大的采購項目應(yīng)重點監(jiān)查，對于庫存情況采取定期核查與不定期抽查的方式，通過賬實核對、賬賬核對的方式對固定資產(chǎn)財務(wù)信息的真實性和完整性進行審查，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，避免財務(wù)風(fēng)險與經(jīng)濟舞弊。

參考文獻

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