洪阿體 龍映瀚 候體保

深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(深圳 518104)

肺功能檢查是通過(guò)專門(mén)的醫(yī)療設(shè)備來(lái)檢測(cè)人體呼吸時(shí)呼吸道產(chǎn)生的氣流速度和氣流量，從而了解呼吸功能是否正常的檢查技術(shù)，它是一種物理檢查方法，對(duì)身體無(wú)損傷，無(wú)痛苦和不適，具有敏感度高、重復(fù)檢測(cè)方便和病人易接受等優(yōu)點(diǎn)。肺功能檢查是臨床上檢查多種呼吸系統(tǒng)疾病的有效手段，其在判斷患者病情程度方面有重要幫助，可為臨床診治提供有效的依據(jù)[1]。而在肺功能檢查中配合有效的護(hù)理干預(yù)則是提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵[2]。循證護(hù)理是護(hù)理人員在制訂護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中，通過(guò)查閱指南、文獻(xiàn)，獲取專家意見(jiàn)，結(jié)合患者臨床實(shí)際對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行完善充實(shí)，以保證護(hù)理計(jì)劃的合理性，提高護(hù)理人員對(duì)新理念新知識(shí)的掌握度[3]。循證護(hù)理的應(yīng)用可幫助患者獲取最佳的護(hù)理方式，增加患者的治療信心，提高患者的依從性[4]。為縮短肺功能檢查患者的檢查時(shí)間，提高檢查效率，本研究將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者，旨在幫助患者盡快適應(yīng)檢查，正確做出應(yīng)對(duì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的80例行肺功能檢查的患者進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2017年1月—2017年8月，患者均對(duì)本研究知曉，并經(jīng)深思熟慮后自愿參與研究，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)；患者均對(duì)本研究耐受；排除不愿參與研究或中途退出研究的患者；排除伴有精神疾病不能配合研究的患者；隨機(jī)將患者分為2組，對(duì)照組40例，其中男22例，女18例，患者年齡最小22歲，最大73歲，平均年齡(46.3±4.3)歲；觀察組40例，其中男21例，女19例，患者年齡最小21歲，最大75歲，平均年齡(44.9±4.5)歲；對(duì)比兩組患者基本資料無(wú)差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐指導(dǎo)患者呼吸、常規(guī)進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)等；觀察組患者則采用循證護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。

第一，查詢循證資料。護(hù)理人員需認(rèn)真查閱循證資料，可借助互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)影像資料等進(jìn)行資料查詢與收集，同時(shí)可通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等客戶端查閱肺功能檢查的相關(guān)資料，

第二，分析資料，制定護(hù)理方案。護(hù)理人員需就收集的資料進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，獲取實(shí)際的護(hù)理工作證據(jù)；同時(shí)于臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求及循證資料進(jìn)行結(jié)合，從而總結(jié)肺功能檢查前需進(jìn)行的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)等；并為患者制定針對(duì)性的循證護(hù)理方案。

第三，循證護(hù)理方案的實(shí)施。①心理指導(dǎo)和教育：護(hù)理人員經(jīng)統(tǒng)一的心理知識(shí)培訓(xùn)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，患者實(shí)施肺功能檢查前，護(hù)理人員向患者解釋肺功能檢查的目的，告知患者此項(xiàng)檢查為無(wú)創(chuàng)操作，對(duì)身體無(wú)傷害，無(wú)疼痛，患者只要配合指令進(jìn)行呼吸即可，以消除患者心理疑惑和恐懼，促使其更好的配合檢查，提高肺功能檢查的質(zhì)量。②合理評(píng)估：評(píng)估患者目前的病情、文化水平、認(rèn)知能力、溝通能力和配合程度，對(duì)于理解能力差的患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。③動(dòng)作示范指導(dǎo)：神志清醒并伴有咳嗽癥狀的患者需協(xié)助患者取舒適坐位，指導(dǎo)患者有效咳嗽，患者取坐位或半坐位，囑患者深吸氣5～6次，在最后一次呼吸的深吸氣末保持口唇張開(kāi)，輕輕咳嗽3～5次，將痰液咳至咽喉部附近，最后再用力咳出。若患者自主排痰困難，則需通過(guò)扣背等方式輔助患者排痰，必要時(shí)可采用機(jī)械排痰機(jī)促使患者排痰。肺功能檢查時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者吹氣，患者取坐位，雙腳著地，衣服較緊者松開(kāi)衣物和腰帶，囑捏緊雙鼻孔或選用鼻夾夾緊鼻翼，患者用嘴吸氣，嘴唇含緊紙口件，最大程度深吸氣后用最大力量最快速度呼氣直到肺完全排空，呼氣至少需維持 6 s。檢查完畢后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，患者取坐位，用鼻子吸氣，隨后將嘴唇縮成口哨形狀，慢慢呼吸，呼氣時(shí)間為4～6 s。護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、觀看視頻、一對(duì)一講解等方式進(jìn)行肺功能檢查相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，增加患者對(duì)肺功能檢查的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者肺功能檢查時(shí)間；②對(duì)比兩組患者的肺功能檢查結(jié)果；③比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，以我院自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)定兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度問(wèn)卷涉及環(huán)境設(shè)施、護(hù)理質(zhì)量及安全性、護(hù)理服務(wù)及時(shí)性、健康教育和人文關(guān)懷5個(gè)方面，每個(gè)方面包含2個(gè)題項(xiàng)。問(wèn)卷滿分為100分，以分值>85分為非常滿意，66～85分為滿意，<66分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能檢查時(shí)間對(duì)比

干預(yù)后觀察組患者平均肺功能檢查時(shí)間為(30.7±3.3)min，對(duì)照組平均檢查時(shí)間為(42.2±3.9)min，觀察組平均肺功能檢查時(shí)間短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.237，P<0.001)。

2.2 兩組患者肺功能檢查結(jié)果比較

干預(yù)后觀察組患者肺功能檢查正常率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能檢查結(jié)果比較 [n=40,例(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后觀察組患者的總體護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

肺功能檢查是臨床上診斷多種呼吸系統(tǒng)疾病的有效方式，其主要是指利用生理知識(shí)及現(xiàn)代診斷技術(shù)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)具體功能狀態(tài)進(jìn)行了解的方式[5]。通過(guò)肺功能檢查可幫助醫(yī)生了解患者病情程度，可為臨床診治提供有效的參考依據(jù)，從而可達(dá)到防治疾病的效果[6]。而在給予患者肺功能檢查的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)則是提高檢查準(zhǔn)確性的關(guān)鍵[7]。因此，做好肺功能檢查患者的臨床護(hù)理工作尤為重要。

本研究中采用循證護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者平均肺功能檢查時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者肺功能檢查正常率高于對(duì)照組；且觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因與循證護(hù)理的實(shí)施有關(guān)。循證護(hù)理是一種以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的護(hù)理方式，其注重以批判性思維尋求最佳的護(hù)理行為，從而實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序，并為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8-10]。本研究中以循證護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)院資源、萬(wàn)方、維普、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)等查閱肺功能的相關(guān)知識(shí)，可獲取循證支持；同時(shí)通過(guò)分析資料則可為臨床護(hù)理工作的開(kāi)展提供有效依據(jù)，對(duì)提高護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性與可靠性有重要價(jià)值[11-13]。另外，護(hù)理人員通過(guò)結(jié)合循證資料、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者具體情況等還可明確肺功能檢查前所需的準(zhǔn)備，從而可明顯縮短肺功能檢查時(shí)間、提高檢查的準(zhǔn)確性[14]。此外，通過(guò)做好患者的呼吸指導(dǎo)、宣教與心理干預(yù)還可增加患者對(duì)疾病的了解，緩解患者不良情緒，對(duì)提高患者的依從性與配合度價(jià)值顯著，不僅可縮短患者檢查時(shí)間，同時(shí)還可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度[15]。

綜上所述，對(duì)行肺功能檢查的患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)效果顯著，有利于縮短患者肺功能檢查時(shí)間，并可提高檢查的準(zhǔn)確率，且有利于改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用。