河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）云輝鋒

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年8月～2018年11月收治的冠心病心力衰竭患者78例，隨機分為觀察組和對照組，每組39例，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用益氣通脈湯，對照組男20例，女19例，年齡47～78歲，平均（56.48±3.91）歲；觀察組男18例，女21例，年齡47～79歲，平均（56.51±4.01）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比?；颊呒凹覍僦橥?，并簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對兩組患者服用馬來酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥有限公司），口服，20mg/天，服用酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司），口服，25mg/天，服用呋塞米（生產(chǎn)廠家：成都第一藥業(yè)有限公司），口服，20mg/天。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用益氣通脈湯，方劑組成：三七粉6g，黃芪30g，降香、紅花、川芎各10g，黨參15g,水煎，口服，早晚一次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），用力肺活量（FVC）,第1秒最大呼氣量（FEV1）及6min步行距離等心肺功能指標(biāo)，觀察兩組患者治療前后的N端腦鈉肽前體（NtproBNP）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的相關(guān)心肺功能指標(biāo)觀察組LVEF、FVC、FEV1及6min步行距離均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 對比兩組患者治療前后的Nt-proBNP水平 治療前，兩組患者的Nt-proBNP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，試驗組Nt-proBNP水平（507.82±93.60）pg/mL低于對照組（778.57±94.08）pg/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭主要是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，內(nèi)源性神經(jīng)因子激活，病理學(xué)改變導(dǎo)致心肌受損，加重心室重構(gòu)，對患者的生存質(zhì)量造成較大威脅[1]。冠心病心力衰竭于中醫(yī)屬“氣虛血瘀，胸痹，喘癥”等，以活血化瘀，化痰利水益氣養(yǎng)陰為主，標(biāo)本兼顧才能發(fā)揮最大程度改善療效，給予患者益氣通脈湯，湯中黃芪發(fā)揮益氣、利水消腫功效，川芎、黨參、丹參等藥物可活血化瘀，降香有行氣活血、促進血管再生功效的作用，三七則防止血小板聚集，諸藥合用發(fā)揮益氣通脈湯益氣，活血，化瘀的功效，改善心肌缺血功能，減緩心室重構(gòu)，減輕患者的臨床體征[2]。研究結(jié)果表明，觀察組LVEF、FVC、FEV1及6min步行距離均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療前，兩組患者的Nt-proBNP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，試驗組Nt-proBNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究通過馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、呋塞米等西藥合用，控制病情，再加益氣通脈湯，固本培元，有效改善患者的心肺功能。有研究表明，益氣通脈湯中的主要成分黃芪有非洋地黃類正性肌力作用，有清除氧自由基，擴張血管的作用，可有效緩解心衰癥狀，其中輔助用藥丹參較好的擴張冠狀動脈，降低血液黏度，使得血流量增加，血液凝結(jié)狀態(tài)得到改善，防治血栓形成，有效改善心肌功能。

附表 對比兩組患者的相關(guān)心肺功能指標(biāo)（）

附表 對比兩組患者的相關(guān)心肺功能指標(biāo)（）

組別 LVEF（%） FVC（L） FEV1（L） 6min步行距離（m）觀察組（n=39） 53.61±6.59 2.76±0.57 1.84±0.21 426.54±68.61對照組（n=39） 45.37±6.54 2.31±0.48 1.43±0.19 387.57±67.61 t 5.543 3.771 9.041 2.527 P<0.001 <0.001 <0.001 0.014

綜上所述，益氣通脈湯有效改善冠心病心力衰竭患者心肺功能，降低NtproBNP水平，值得推廣。