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        規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

        2020-10-21 11:35:28廣東省東莞市清溪醫(yī)院523660易俊媛
        首都食品與醫(yī)藥 2020年4期
        關(guān)鍵詞:鼻竇炎延續(xù)性規(guī)范化

        廣東省東莞市清溪醫(yī)院(523660)易俊媛

        鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前治療慢性鼻-鼻竇炎(CRS)的主要方式,具有顯著的臨床效果。但除手術(shù)治療外,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔沖洗與用藥對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)也十分重要。因此,給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)加快術(shù)后康復(fù)十分重要。因此,本研究探討規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的應(yīng)用價(jià)值,具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年3月~2019年2月于我院行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的患者104例,按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組,每組各52例。觀察組男30例,女22例;年齡18~77歲,平均年齡(46.82±7.69)歲。對(duì)照組中男29例,女23例;年齡18~78歲,平均年齡(46.77±7.38)歲。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可對(duì)比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意。

        1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo),包括常規(guī)出院健康教育、生活指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),并囑咐患者定時(shí)復(fù)診。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下: (1)成立小組,建立檔案。成立由??谱o(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等組成的規(guī)范化延續(xù)護(hù)理小組,首先組織組內(nèi)成員進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理理念的學(xué)習(xí)培訓(xùn),包括慢性鼻-鼻竇炎相關(guān)疾病知識(shí)以及術(shù)后護(hù)理內(nèi)容等。同時(shí)結(jié)合患者病情、手術(shù)情況等基本情況為患者建立病情檔案,對(duì)其出院后的護(hù)理需求進(jìn)行綜合評(píng)估,為其制定規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理方案。(2)隨訪干預(yù)?;颊叱鲈呵案嬷颊邎?jiān)持鼻竇沖洗以及定期復(fù)查的重要性。①網(wǎng)絡(luò)隨訪:建立鼻腔鏡術(shù)后患者專線,同時(shí)在患者出院前建立微信群,每日定時(shí)向群內(nèi)發(fā)送疾病、用藥、飲食、活動(dòng)等方面知識(shí),同時(shí)可結(jié)合術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)、季節(jié)變化進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。復(fù)診前向患者推送復(fù)診消息,以提醒患者及時(shí)復(fù)診。此外,定期于群內(nèi)進(jìn)行專家會(huì)診指導(dǎo),在線回答患者問題;也可安排康復(fù)病友進(jìn)群分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn),與病友進(jìn)行深入交流。②家庭隨訪:出院后,每月進(jìn)行1次為時(shí)2h左右的家庭隨訪,了解患者是否堅(jiān)持服用糖皮質(zhì)激素,是否堅(jiān)持鼻竇沖洗以及清洗鼻腔囊泡,對(duì)于執(zhí)行度較好的患者給予表揚(yáng),并鼓勵(lì)其繼續(xù)堅(jiān)持;對(duì)于依從較差的患者,通過結(jié)合患者情況,協(xié)助其分析原因,調(diào)整健康教育內(nèi)容,協(xié)助患者樹立疾病康復(fù)信心,并對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理方法的指導(dǎo)。同時(shí),對(duì)于不良的生活及行為方式給予勸阻,包括禁食辛辣刺激的食物,禁煙禁酒。協(xié)助患者制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式,加強(qiáng)身體素質(zhì),提高自身免疫力,從而減輕鼻部刺激,促進(jìn)康復(fù)。

        1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為:采用自制遵醫(yī)行為調(diào)查表對(duì)兩組出院時(shí)以及出院3個(gè)月后的認(rèn)知、態(tài)度、飲食與運(yùn)動(dòng)、用藥、健康行為、定期復(fù)查6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),其Cronbach's α系數(shù)為0.853,重測(cè)效度為0.864,滿分75分,分?jǐn)?shù)與遵醫(yī)行為呈正比。②自我效能:采用自我效能感量表(GSES)對(duì)兩組出院時(shí)以及出院3個(gè)月后自我效能進(jìn)行評(píng)估,包括癥狀管理和共性管理2個(gè)維度共10個(gè)項(xiàng)目,采用4級(jí)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)與患者的自我效能感呈正比。③生活質(zhì)量:采用健康調(diào)查量表(SF-36)對(duì)兩組出院時(shí)以及出院3個(gè)月后的生活質(zhì)量情況,從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),各項(xiàng)滿分均為100分,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        附表1 兩組自我效能對(duì)比(,分)

        附表1 兩組自我效能對(duì)比(,分)

        組別 癥狀管理 共性管理 自我效能總分出院時(shí) 出院3個(gè)月后 出院時(shí) 出院3個(gè)月后 出院時(shí) 出院3個(gè)月后對(duì)照組(n=52) 5.64±0.65 6.68±0.81 5.51±0.60 7.80±0.88 10.44±1.28 15.39±1.67觀察組(n=52) 5.77±0.63 7.59±0.88 5.41±0.65 8.65±1.11 10.48±1.25 17.18±1.66 t 1.036 5.487 0.815 4.327 0.161 5.482 P 0.303 0.000 0.417 0.000 0.872 0.000

        附表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(,分)

        附表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(,分)

        組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康對(duì)照組(n=52) 72.19±8.44 70.71±6.63 76.29±7.67 70.35±7.66觀察組(n=52) 86.33±8.59 85.78±8.13 89.34±7.46 84.55±7.63 t 8.467 10.359 2.056 9.471 P 0.014 0.001 0.042 0.000

        2 結(jié)果

        2.1 遵醫(yī)行為 觀察組出院時(shí)遵醫(yī)行為評(píng)分與對(duì)照組相近,分別為(58.83±12.79)分、(55.47±12.48)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),出院3個(gè)月后,觀察組遵醫(yī)行為評(píng)分為(65.62±13.18)分,高于對(duì)照組的(59.31±13.44)分(P<0.05)。

        2.2 自我效能 觀察組出院時(shí)自我效能評(píng)分與對(duì)照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),出院3個(gè)月后自我效能優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見附表1。

        2.3 生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

        3 討論

        鼻內(nèi)鏡手術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已逐漸成為治療慢性鼻-鼻竇炎的主要治療方法。但其作為一種侵入性操作,仍會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定創(chuàng)傷,術(shù)后仍需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)康復(fù)[1]。規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過對(duì)常規(guī)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行優(yōu)化與規(guī)范,有助于提升遵醫(yī)行為,改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,觀察組出院3個(gè)月后遵醫(yī)行為評(píng)分、自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,提示規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提升患者遵醫(yī)行為,提高自我效能,利于改善生活質(zhì)量[2]。其優(yōu)勢(shì)在于通過成立延續(xù)性小組,給予患者規(guī)范化的護(hù)理干預(yù),為患者提供持續(xù)性的健康指導(dǎo),督促其保持健康行為[3]。首先為患者建立個(gè)人檔案,以便護(hù)理人員準(zhǔn)確了解每位患者具體情況,避免出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象;接著通過電話微信隨訪,加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,提高患者健康知識(shí)水平,提高自我護(hù)理能力;強(qiáng)化醫(yī)患互動(dòng)交流,及時(shí)解答患者內(nèi)心疑慮,積極配合術(shù)后康復(fù)干預(yù)。同時(shí)促使患者主動(dòng)參與到術(shù)后康復(fù)護(hù)理中,改善遵醫(yī)行為與自我效能,促使患者疾病相關(guān)癥狀消失,加快疾病恢復(fù)進(jìn)程[4]。此外,進(jìn)一步給與患者家庭隨訪干預(yù),以對(duì)其遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo),利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù),確?;颊唛L(zhǎng)時(shí)間保持健康行為,并保證患者及時(shí)復(fù)診,以便準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況,鞏固手術(shù)治療效果,提升生活質(zhì)量。

        綜上所述,規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者遵醫(yī)行為,提升其生活效能,利于改善生活質(zhì)量,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

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