河南省平頂山市婦幼保健院（467000）王艷奇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院行尿常規(guī)檢驗(yàn)的200例疑似尿路感染患者（2017年1月～2019年1月），有男性79例、女性121例，年齡為21～79歲，平均年齡為（52.43±18.75）歲，均因尿頻、尿急、尿痛等癥狀而就診，初步懷疑為尿路感染，需行進(jìn)一步檢查，且均對研究知情同意。

1.2 方法 于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者新鮮晨尿樣本10ml作為標(biāo)本，分別采用尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查方法進(jìn)行檢測，其中，尿常規(guī)干化學(xué)法的檢測設(shè)備為尿液干化學(xué)分析儀，取尿液樣本進(jìn)行自動化檢測，自動讀取尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞的檢測情況；尿沉渣檢查法的檢測設(shè)備為URIT-1200全自動尿沉渣分析儀，取尿液樣本進(jìn)行自動化檢測，對尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞的檢測結(jié)果進(jìn)行自動讀取。

1.3 觀察指標(biāo) 比較尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法的尿常規(guī)檢測指標(biāo)，即尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞，尿紅細(xì)胞的正常參考范圍為≤20μl/L，尿白細(xì)胞的正常參考范圍為≤25μl/L，一旦其檢測值超過正常參考范圍，即可判定為陽性[1]。以尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為參照，計(jì)算和比較尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法在尿路感染診斷中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率，分析尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法與尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之間的一致性。

附表1 尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法的尿常規(guī)檢測指標(biāo)比較（）

附表1 尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法的尿常規(guī)檢測指標(biāo)比較（）

檢查方法（n=200） 紅細(xì)胞（μ/L） 白細(xì)胞（μ/L）尿常規(guī)干化學(xué)法 17.18±2.91 21.49±3.82尿沉渣法 17.34±2.78 21.62±3.75 t 0.562 0.343 P 0.574 0.731

附表2 尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法對尿路感染的診斷結(jié)果比較（例,%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件22.0版本進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別描述為例（%）、（），行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05時，表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；診斷結(jié)果之間的一致性分析采取Kappa檢驗(yàn)，Kappa<0.4、0.4～0.7、>0.7分別表示一致性差、中等、良好。

2 結(jié)果

2.1 尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法的尿常規(guī)檢測指標(biāo)比較 尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法對尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見附表1。

2.2 尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法的診斷結(jié)果分析 200例疑似尿路感染患者中，有157例患者經(jīng)尿液細(xì)菌培養(yǎng)確診為尿路感染，其余43例排除尿路感染。尿常規(guī)干化學(xué)法共檢出153例陽性、47例陰性，尿沉渣檢查法共檢出154例陽性、46例陰性。

2.3 尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法對尿路感染的診斷結(jié)果比較 在尿路感染診斷中，尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣檢查法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見附表2。

2.4 診斷結(jié)果之間的一致性分析 經(jīng)一致性分析，尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法與尿液細(xì)菌培養(yǎng)診斷結(jié)果之間的一致性均良好，Kappa值為0.754、0.791。

3 討論

尿路感染是一種由病原體入侵尿路上皮而引發(fā)的尿路炎癥反應(yīng)，患者發(fā)生尿路感染后，多伴隨有尿急、尿頻、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時還可能會出現(xiàn)尿失禁，甚至?xí)奂捌渌到y(tǒng)和器官，引發(fā)全身炎癥感染，對患者的身心健康及日常生活均造成了嚴(yán)重不良影響，臨床上主張對尿路感染予以早期診斷和治療[2][3][4]。

目前，臨床針對尿路感染的診斷方法以尿液細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢驗(yàn)為主，其中，尿液細(xì)菌培養(yǎng)是尿路感染的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷準(zhǔn)確性高，但尿液細(xì)菌培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)步驟較多，耗時較長，不利于快速診斷，故臨床上將其作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，作為最終診斷手段[5]。尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種常見的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法，主要是對尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分進(jìn)行檢測，正常情況下，人體尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量均不高，一旦發(fā)生尿路感染，尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞會明顯增多，其操作簡便，耗時較短[6]。

尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法是尿常規(guī)檢驗(yàn)的兩種常用方法，其中，尿常規(guī)干化學(xué)法主要是通過尿液試紙、尿干化學(xué)分析儀對尿液有形成分進(jìn)行分析，可對尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確檢出，而尿沉渣檢查法主要是采用全自動尿沉渣分析儀對尿沉渣樣本中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行檢測，可準(zhǔn)確判斷患者尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞是否超出正常水平范圍，還可對尿液中的透明管型數(shù)量予以檢出，其檢測范圍較尿常規(guī)干化學(xué)法更廣[7-10]。本研究針對不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對尿路感染的診斷價(jià)值進(jìn)行研究和比較，研究發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法對尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣檢查法在尿路感染診斷中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），且尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法與尿液細(xì)菌培養(yǎng)診斷結(jié)果之間的一致性均良好，說明尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣檢查法均具有良好的診斷價(jià)值，臨床應(yīng)用時建議將兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合應(yīng)用，使兩種檢驗(yàn)方法互相彌補(bǔ)局限性。

綜上所述，尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中均具有良好的診斷價(jià)值，臨床進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時，可聯(lián)合應(yīng)用尿常規(guī)干化學(xué)法、尿沉渣檢查法，以提高診斷準(zhǔn)確性。