河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）劉冬梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取我院慢性乙型肝炎患者81例（2017年4月～2018年12月），按病情程度分為輕度組、中度組、重度組，各27例，輕度組男14例，女13例；中度組男15例，女12例；重度組男13例，女14例。三組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①采集標(biāo)本 抽取晨起肘靜脈血5ml（空腹），離心處理（2000r/min，15min），取上清液，儲(chǔ)存待檢（-70℃）。②檢測方法 以酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法測定血清OPN、TGF-β1含量，試劑盒分別購自美國ADL公司天津分公司；以化學(xué)發(fā)光免疫法測定層黏蛋白（LN）、透明質(zhì)酸（HA）水平，試劑盒購自北方生物技術(shù)研究所。檢測均采用YC-ZY-S012型Multiskan Ascennt酶標(biāo)儀。

附表1 血清因子水平比較（）

附表1 血清因子水平比較（）

組別(n=27) OPN（ng/ml） TGF-β1（pg/ml）輕度組 32.58±7.25 87.61±11.73中度組 66.81±7.94 163.59±21.30重度組 82.64±10.26 249.57±36.13 F 240.100 280.416 P＜0.001 ＜0.001

附表2 肝纖維指標(biāo)水平比較（,ng/ml）

附表2 肝纖維指標(biāo)水平比較（,ng/ml）

組別(n=27) LN HA輕度組 119.85±19.57 98.27±18.34中度組 168.34±27.62 142.68±18.27重度組 186.72±31.08 192.73±21.68 F 57.953 158.660 P＜0.001 ＜0.001

1.3 觀察指標(biāo) ①血清因子水平，記錄對(duì)比三組血清OPN、TGF-β1水平。②肝纖維指標(biāo)水平，記錄對(duì)比三組LN、HA水平。③血清OPN、TGF-β1水平與肝纖維指標(biāo)相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)，采用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清因子水平 經(jīng)單因素方差分析，三組血清OPN、TGF-β1水平對(duì)比有差異（P＜0.05）；輕度組血清OPN、TGF-β1水平較中度組、重度組低（P＜0.05）；中度組血清OPN、TGF-β1水平較重度組低（P＜0.05）。見附表1。

2.2 肝纖維指標(biāo)水平 經(jīng)單因素方差分析，三組LN、HA水平對(duì)比有差異（P＜0.05）；輕度組LN、HA水平較中度組低（P＜0.05）；中度組LN、HA水平較重度組低（P＜0.05）。見附表2。

2.3 血清OPN、TGF-β1水平與肝纖維指標(biāo)相關(guān)性 血清OPN水平與LN、HA水平呈正相關(guān)（r1=0.397、r2=0.428，P＜0.05）；血清TGF-β1水平與LN、HA水平呈正相關(guān)（r1=0.409、r2=0.476，P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究指出血清OPN、TGF-β1水平同肝纖維化程度有密切關(guān)系。肝星狀細(xì)胞（HSC）參與肝纖維化過程，OPN可激活HSC，刺激HSC增殖，促使機(jī)體分泌細(xì)胞外基質(zhì)成分，故形成肝纖維化[1]。肝炎病毒可激活庫普弗細(xì)胞，增加機(jī)體TGF-β1含量，TGF-β1細(xì)胞能刺激其他間質(zhì)細(xì)胞分泌TGF-β1，惡性循環(huán)導(dǎo)致機(jī)體TGF-β1水平不斷增加。TGF-β1具有促HSC活化作用，在TGF-β1刺激下HSC轉(zhuǎn)化成肌成纖維細(xì)胞，形成肝纖維化[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，輕度組血清OPN、TGF-β1、LN、HA水平較中度組、重度組低，中度組血清OPN、TGF-β1、LN、HA水平較重度組低（P＜0.05）；可見病情程度越高血清OPN、TGF-β1、LN、HA水平越高。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，血清OPN、TGF-β1水平與肝纖維指標(biāo)呈正相關(guān)（P＜0.05），表明可依照血清OPN、TGF-β1水平判斷患者肝纖維化進(jìn)程。

綜上所述，血清OPN、TGF-β1水平與慢性乙型肝炎患者肝纖維指標(biāo)呈正相關(guān)，可用于臨床診斷治療及預(yù)后評(píng)估。