廣東省興寧市人民醫(yī)院（514500）羅杏

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床上常見(jiàn)的風(fēng)濕類(lèi)自身免疫疾病，具有病情復(fù)雜、進(jìn)展快、致殘和致死率高等特點(diǎn)。該疾病是由環(huán)境、遺傳、感染等多種因素參與，從而使機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者自身血清中出現(xiàn)多種免疫性抗體，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，這些抗體形成的免疫復(fù)合物就會(huì)對(duì)患者全身的多個(gè)組織、系統(tǒng)、臟器造成損傷[1]。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液內(nèi)存在多種自身抗體，因此，進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)以尋求特異性高、敏感性強(qiáng)的自身抗體對(duì)于患者的早期診斷和治療非常關(guān)鍵[2]。本研究針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者、其他自身免疫性疾病患者以及健康體檢者應(yīng)用抗核抗體譜檢測(cè)，對(duì)抗核抗體譜檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的診斷價(jià)值進(jìn)行探討分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月我院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者120例作為觀察組，其他自身免疫性疾病患者110例作為對(duì)照A組，另選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的健康者110例作為對(duì)照B組。觀察組患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男14例，女106例，年齡20～63歲，平均年齡為（35.2±9.5）歲；對(duì)照A組男13例，女97例，年齡21～62歲，平均年齡為（35.7±9.2）歲；對(duì)照B組男12例，女98例，年齡20～62歲，平均年齡為（35.6±9.4）歲。三組患者有可比性（P＞0.05），均知情并同意本研究，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 分別抽取三組患者3ml清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，以3000r/min的速度進(jìn)行15min離心后分離血清，并將血清放置在-20℃的環(huán)境中保存待檢。應(yīng)用線性免疫分析法對(duì)血清樣本中的抗核糖體抗體、抗dsDNA抗體、抗U1-snRNP抗體、抗Sm抗體、抗La/SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體、抗CENP-B抗體進(jìn)行檢測(cè)，抗核抗體譜檢測(cè)試劑盒（廠家：武漢明德生物科技股份有限公司），操作過(guò)程中要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比三組患者血清樣本中的相關(guān)抗體的檢出情況以及觀察組和對(duì)照A組患者血清樣本中單項(xiàng)和多項(xiàng)抗體的檢出情況。將顯色條帶與cut-off質(zhì)控帶的顏色進(jìn)行對(duì)比，如果顯色條帶的顏色更深或者與cut-off質(zhì)控帶的顏色相近則為陽(yáng)性，反之為陰性。如果患者存在2項(xiàng)或2項(xiàng)以上陽(yáng)性抗體，則判定為多項(xiàng)抗體陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）表示并對(duì)組間比較進(jìn)行X2檢測(cè)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清相關(guān)抗體的檢出情況對(duì)比 觀察組和對(duì)照A組患者均存在陽(yáng)性抗體，對(duì)照B組不存在陽(yáng)性抗體，觀察組患者抗核糖體抗體、抗dsDNA抗體、抗U1-snRNP抗體、抗Sm抗體、抗La/SS-B抗體的陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照A組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 觀察組和對(duì)照A組患者血清單項(xiàng)及多項(xiàng)抗體的檢出情況對(duì)比 觀察組患者的多項(xiàng)抗體陽(yáng)性檢出率顯著高于單項(xiàng)抗體陽(yáng)性檢出率（P＜0.05），對(duì)照A組患者的多項(xiàng)抗體陽(yáng)性檢出率與單項(xiàng)抗體陽(yáng)性檢出率沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種與自身免疫有關(guān)的免疫性疾病，可累及機(jī)體多個(gè)器官和系統(tǒng)，如果不及時(shí)有效的進(jìn)行治療會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重危害。該疾病患者具有多種臨床表現(xiàn)，可慢性隱匿起病，也可急性起病，同時(shí)還會(huì)反復(fù)緩解和發(fā)作。抗核抗體譜是各種核成分抗體的總稱(chēng)，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)廣泛存在，能夠和來(lái)源不同的細(xì)胞核發(fā)生反應(yīng)，具有無(wú)器管和無(wú)種屬的特異性[3]。由于淋巴細(xì)胞具有病理性活化的特征，當(dāng)致病因素對(duì)細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能造成破壞后就會(huì)活化T細(xì)胞以及激活B細(xì)胞，從而在體內(nèi)產(chǎn)生多種針對(duì)細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)以及細(xì)胞核的抗體。這些抗體形成的免疫復(fù)合物如果長(zhǎng)時(shí)間的在組織內(nèi)沉積就會(huì)在很大程度上損傷組織，進(jìn)而引發(fā)多種相關(guān)臨床表現(xiàn)。因此，對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行自身抗體檢測(cè)對(duì)于疾病的鑒別、診斷、治療以及預(yù)后非常重要[4]。

附表1 三組患者血清相關(guān)抗體的檢出情況對(duì)比(n,%)

附表2 觀察組和對(duì)照A組患者血清單項(xiàng)及多項(xiàng)抗體的檢出情況對(duì)比(n,%)

本研究中，通過(guò)分別對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者、其他自身免疫性疾病患者以及健康體檢者應(yīng)用抗核抗體譜檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照A組患者均存在陽(yáng)性抗體，對(duì)照B組不存在陽(yáng)性抗體，觀察組患者抗核糖體抗體、抗dsDNA抗體、抗U1-snRNP抗體、抗Sm抗體、抗La/SS-B抗體的陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照A組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），表明抗核糖體抗體、抗dsDNA抗體、抗U1-snRNP等相關(guān)抗體可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病標(biāo)志。但是，由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種異質(zhì)性疾病，導(dǎo)致患者的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，其臟器的受累程度也會(huì)隨著病情的不同存在很大差異，在疾病的不同階段，自身血清中出現(xiàn)抗體也不盡相同，如果僅以一項(xiàng)抗體對(duì)疾病進(jìn)行診斷，很可能發(fā)生誤診或漏診而延誤治療時(shí)機(jī)。因此，在臨床診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，一定要聯(lián)合檢測(cè)多種抗體才能夠保證診斷的準(zhǔn)確性[5]。本研究中，觀察組患者的多項(xiàng)抗體陽(yáng)性檢出率顯著高于單項(xiàng)抗體陽(yáng)性檢出率（P＜0.05），對(duì)照A組患者的多項(xiàng)抗體陽(yáng)性檢出率與單項(xiàng)抗體陽(yáng)性檢出率沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），表明針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用抗核抗體譜檢測(cè)的診斷效果更加準(zhǔn)確。

綜上所述，應(yīng)用抗核抗體譜檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可以更加全面準(zhǔn)確的篩查疾病，為臨床治療以及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)，值得推廣和應(yīng)用。