河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）鄒永祎

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）是一種發(fā)生于下呼吸道的彌散性炎性疾病，其發(fā)病原因尚不明確，患者臨床表現(xiàn)以肺功能受損、通氣障礙為主。目前尚無治療IPF的特異性藥物，臨床治療主要以糖皮質(zhì)激素類藥物為主[1]，但臨床療效并不是十分理想。此次研究探討了銀杏葉提取物聯(lián)合潑尼松治療IPF的臨床療效，以期為臨床用藥選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后隨機(jī)將80例2017年1月～2019年1月在我院就診的IPF患者分為A、B兩組（A=40，B=40），A組男性24例，女性16例，年齡43～71歲，平均年齡（58.47±4.36）歲。B組男性25例，女性15例，年齡42～73歲，平均年齡（58.60±4.43）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《特發(fā)性肺纖維化診斷和治療中國(guó)專家共識(shí)》中關(guān)于IPF的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 藥物因素引發(fā)的肺纖維化；其他類型呼吸系統(tǒng)疾?。恢匾K器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏；入組前長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類藥物。

附表 兩組治療前后肺纖維化指標(biāo)水平比較（）

附表 兩組治療前后肺纖維化指標(biāo)水平比較（）

注：aP＜0.05表示A、B兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) PCⅢ（μg/L） LN（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 40 140.17±12.08 121.78±11.94 184.39±16.33 143.78±16.81 B組 40 140.02±12.34 103.75±12.19a 187.51±16.58 124.46±15.94a

1.4 治療方法 兩組患者入組后均給予吸氧、抗感染、平喘化痰等常規(guī)治療。A組接受潑尼松（河南利華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022036）治療：起始劑量為0.5mg/(kg·d)，1次/d，4周后劑量減半，8周后用量再次減半。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服銀杏葉提取物（Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co.KG，H20170088）：80mg/次，3次/d。兩組治療總周期均為12周。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后血氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）等動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平以及Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、層黏蛋白（LN）等肺纖維化指標(biāo)水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較 兩組治療前動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，B組PO2水平（78.96±6.61）mmHg高于A組的（70.63±6.42）mmHg，而PCO2水平（41.12±4.01）mmHg低于A組的（43.08±4.26）mmHg，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后肺纖維化指標(biāo)水平比較B組治療后PCⅢ、LN水平均低于A組，差異顯著（P<0.05），詳見附表。

3 討論

IPF是一種慢性、進(jìn)行性肺部病變，具有診斷治療難度大、預(yù)后差等特點(diǎn)，且目前尚不明確該病的發(fā)病機(jī)制，亦無治療該病的特異性藥物[2]，臨床治療主要以改善患者臨床癥狀、減緩病情發(fā)展為主。其中潑尼松是臨床常用的一種治療藥物，其具有抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等作用，可減少炎性介質(zhì)滲出，延緩肺部纖維化進(jìn)程，改善患者臨床癥狀[3]，但單一用藥臨床療效并不是十分理想，且激素類藥物副作用較大，患者治療依從性較差。銀杏葉提取物片是傳統(tǒng)中藥銀杏葉的現(xiàn)代生物制劑，主要成分為黃酮、糖苷類物質(zhì)，在抗炎、抗氧化、抗凝、調(diào)節(jié)血脂、清除自由基等方面具有較好的臨床效果。此次研究結(jié)果顯示加用銀杏葉提取物片治療的B組患者治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平優(yōu)于僅接受潑尼松治療的A組，且治療后肺纖維化指標(biāo)水平降低，這表明銀杏葉提取物片可有效抑制IPF患者肺纖維化進(jìn)程，從而改善患者肺通氣功能，提高其血氧含量。

綜上所述，銀杏葉提取物聯(lián)合潑尼松治療IPF臨床療效較好，可有效改善患者肺功能，具有臨床推廣價(jià)值。