河南省安陽市婦幼保健院(455000)王曉莉
1.1 一般資料 選取2017年2月~2018年9月我院142例足月初產(chǎn)婦分兩組,各71例。觀察組年齡22~36歲,平均(28.77±2.82)歲;孕周37~42周,平均(39.26±0.87)周。對照組年齡23~35歲,平均(29.12±2.65)歲;孕周37~41周,平均(38.85±0.63)周。兩組基線資料均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。
1.2 方法 對照組實施常規(guī)分娩干預(yù),與產(chǎn)婦溝通交流,安慰支持產(chǎn)婦,鑒別真假臨產(chǎn),告知產(chǎn)婦自由活動,指導(dǎo)其自行監(jiān)測胎動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施導(dǎo)樂一對一全程陪伴,如下:①產(chǎn)婦宮口開大2cm,有分娩經(jīng)驗的助產(chǎn)士開始對產(chǎn)婦一對一全程陪伴,直至產(chǎn)后2h。②心理護理:向產(chǎn)婦講解分娩知識,在產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等心理時,進行疏導(dǎo)、安慰。③第一產(chǎn)程:教導(dǎo)產(chǎn)婦采用拉瑪澤呼吸法呼吸,有助于減輕痛感;按摩產(chǎn)婦腰骶部、子宮,播放輕音樂,促使產(chǎn)婦心情放松,鼓勵產(chǎn)婦宮縮間隙食用易消化、高熱量食物。④第二產(chǎn)程:產(chǎn)婦宮口開全時,協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位,抓緊床把手,指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸,使用腹壓,幫助產(chǎn)婦擦汗、進食飲水,宮縮時告知產(chǎn)婦深呼吸,屈曲雙腿,增加產(chǎn)力,宮縮間隙告知產(chǎn)婦放松肌肉,恢復(fù)體力。⑤第三產(chǎn)程:胎兒娩出后,母嬰接觸0.5h以上,新生兒吮吸母乳乳頭,表揚產(chǎn)婦,告知產(chǎn)婦避免情緒激動。⑥產(chǎn)后陪伴:產(chǎn)后1~2h助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦陰道出血情況,并陪伴其轉(zhuǎn)入母嬰病房。
1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組經(jīng)陰道分娩率。②對比兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間。③采用wong-baker面部表情疼痛量表評估第一產(chǎn)程兩組宮縮痛情況[1],0級:無痛;1級:輕度痛;2級:中度痛;3級:重度痛;4級:極重度痛;5級:疼痛無法忍受。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用表示,t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
附表 對比第一產(chǎn)程兩組宮縮痛情況[n(%)]
2.1 經(jīng)陰道分娩率 觀察組經(jīng)陰道分娩69例,經(jīng)陰道分娩率為97.18%(69/71),對照組經(jīng)陰道分娩62例,經(jīng)陰道分娩率為87.32%(62/71),觀察組較對照組高(χ2=4.829,P=0.028)。
2.2 總產(chǎn)程時間 兩組第三產(chǎn)程時間對比無顯著差異(P>0.0 5),觀察組第一產(chǎn)程(1 0.3 4±2.8 5)h、第二產(chǎn)程(46.59±12.35)min、總產(chǎn)程時間(11.25±3.11)h較對照組(12.13±3.09)h、(65.94±16.18)min、(13.42±3.47)h短(P<0.05)。
2.3 第一產(chǎn)程宮縮痛情況 第一產(chǎn)程觀察組宮縮痛分級低于對照組(P<0.05),見附表。
有研究指出,導(dǎo)樂陪伴過程中,助產(chǎn)士通過按摩產(chǎn)婦腰骶部、子宮,指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸,可促進機體分泌內(nèi)啡肽,有利于減輕宮縮疼痛。本研究顯示,第一產(chǎn)程觀察組宮縮痛分級低于對照組(P<0.05),提示對經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實施導(dǎo)樂一對一全程陪伴干預(yù),有利于減輕第一產(chǎn)程宮縮痛。初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗,體力消耗較大,可能延長產(chǎn)程,同時負性情緒可能導(dǎo)致刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)活動,造成自主神經(jīng)功能紊亂,延長產(chǎn)程。助產(chǎn)士導(dǎo)樂陪伴可指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的分娩活動,減少體力消耗,并能提供心理支持,穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,有助于縮短產(chǎn)程,促進自然分娩。張雯瑤[2]研究顯示,全程人性化導(dǎo)樂分娩模式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中,可縮短產(chǎn)程時間,保證母嬰安全。本研究結(jié)果顯示,觀察組經(jīng)陰道分娩率高于對照組,第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間短于對照組(P<0.05),表明對經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實施導(dǎo)樂一對一全程陪伴干預(yù),可提高陰道分娩率,縮短產(chǎn)程。
綜上所述,對經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實施導(dǎo)樂一對一全程陪伴干預(yù),有利于減輕第一產(chǎn)程宮縮痛,縮短總產(chǎn)程時間,提高陰道分娩率。