河南省安陽(yáng)市婦幼保健院（455000）王曉莉

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年9月我院142例足月初產(chǎn)婦分兩組，各71例。觀察組年齡22～36歲，平均（28.77±2.82）歲；孕周37～42周，平均（39.26±0.87）周。對(duì)照組年齡23～35歲，平均（29.12±2.65）歲；孕周37～41周，平均（38.85±0.63）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)分娩干預(yù)，與產(chǎn)婦溝通交流，安慰支持產(chǎn)婦，鑒別真假臨產(chǎn)，告知產(chǎn)婦自由活動(dòng)，指導(dǎo)其自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴，如下：①產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm，有分娩經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦一對(duì)一全程陪伴，直至產(chǎn)后2h。②心理護(hù)理：向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，在產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等心理時(shí)，進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰。③第一產(chǎn)程：教導(dǎo)產(chǎn)婦采用拉瑪澤呼吸法呼吸，有助于減輕痛感；按摩產(chǎn)婦腰骶部、子宮，播放輕音樂(lè)，促使產(chǎn)婦心情放松，鼓勵(lì)產(chǎn)婦宮縮間隙食用易消化、高熱量食物。④第二產(chǎn)程：產(chǎn)婦宮口開(kāi)全時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，抓緊床把手，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，使用腹壓，幫助產(chǎn)婦擦汗、進(jìn)食飲水，宮縮時(shí)告知產(chǎn)婦深呼吸，屈曲雙腿，增加產(chǎn)力，宮縮間隙告知產(chǎn)婦放松肌肉，恢復(fù)體力。⑤第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，母嬰接觸0.5h以上，新生兒吮吸母乳乳頭，表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦避免情緒激動(dòng)。⑥產(chǎn)后陪伴：產(chǎn)后1～2h助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，并陪伴其轉(zhuǎn)入母嬰病房。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組經(jīng)陰道分娩率。②對(duì)比兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間。③采用wong-baker面部表情疼痛量表評(píng)估第一產(chǎn)程兩組宮縮痛情況[1]，0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)：輕度痛；2級(jí)：中度痛；3級(jí)：重度痛；4級(jí)：極重度痛；5級(jí)：疼痛無(wú)法忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 對(duì)比第一產(chǎn)程兩組宮縮痛情況[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道分娩率 觀察組經(jīng)陰道分娩69例，經(jīng)陰道分娩率為97.18%（69/71），對(duì)照組經(jīng)陰道分娩62例，經(jīng)陰道分娩率為87.32%（62/71），觀察組較對(duì)照組高（χ2=4.829，P=0.028）。

2.2 總產(chǎn)程時(shí)間 兩組第三產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.0 5），觀察組第一產(chǎn)程（1 0.3 4±2.8 5）h、第二產(chǎn)程（46.59±12.35）min、總產(chǎn)程時(shí)間（11.25±3.11）h較對(duì)照組（12.13±3.09）h、（65.94±16.18）min、（13.42±3.47）h短（P＜0.05）。

2.3 第一產(chǎn)程宮縮痛情況 第一產(chǎn)程觀察組宮縮痛分級(jí)低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

有研究指出，導(dǎo)樂(lè)陪伴過(guò)程中，助產(chǎn)士通過(guò)按摩產(chǎn)婦腰骶部、子宮，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，可促進(jìn)機(jī)體分泌內(nèi)啡肽，有利于減輕宮縮疼痛。本研究顯示，第一產(chǎn)程觀察組宮縮痛分級(jí)低于對(duì)照組（P＜0.05），提示對(duì)經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴干預(yù)，有利于減輕第一產(chǎn)程宮縮痛。初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，體力消耗較大，可能延長(zhǎng)產(chǎn)程，同時(shí)負(fù)性情緒可能導(dǎo)致刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，造成自主神經(jīng)功能紊亂，延長(zhǎng)產(chǎn)程。助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)陪伴可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的分娩活動(dòng)，減少體力消耗，并能提供心理支持，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，有助于縮短產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩。張?chǎng)┈嶽2]研究顯示，全程人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，保證母嬰安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)陰道分娩率高于對(duì)照組，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴干預(yù)，可提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程。

綜上所述，對(duì)經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴干預(yù)，有利于減輕第一產(chǎn)程宮縮痛，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，提高陰道分娩率。