廣東省珠海市中心血站（519000）李花香 許冬霞

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我站從事采血工作的43名護士作為研究對象，性別女，年齡在24～44歲，平均為（30.2±3.4）歲；工作年限為1～20年，平均（7.2±3.3）年。

1.2 研究方法 采取回顧性問卷調(diào)查，發(fā)出調(diào)查問卷43份，有效回收43份，回收率為100%。調(diào)查內(nèi)容包括：職業(yè)相關(guān)安全知識；被銳器損傷的次數(shù)、原因、及處理措施；是否感染上血源性傳播性疾病。

2 結(jié)果

2.1 采血護士對職業(yè)暴露及相關(guān)知識的認識情況（見附表1）

附表1 采血護士對職業(yè)暴露及相關(guān)知識的認識

2.2 采血護士職業(yè)暴露情況（見附表2）

附表2 采血護士職業(yè)暴露情況

3 職業(yè)暴露的原因及對策

3.1 職業(yè)暴露的原因

3.1.1 工作年限較低 問卷調(diào)查顯示，新入職采血員的職業(yè)暴露發(fā)生率較高[1]。可能與其工作經(jīng)驗欠缺，采血技術(shù)不足，加上對獻血員的緊張心理及工作環(huán)境尚未完全適應(yīng)等原因，造成防護意識不強，其容易慌張，導(dǎo)致易發(fā)生職業(yè)暴露。

3.1.2 采血環(huán)境的影響 采血車經(jīng)常停放在火車站或商業(yè)區(qū)等，人流量較大，采血環(huán)境復(fù)雜、嘈雜。特別是節(jié)假日，采血車內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)獻血者擁擠的情況，采血護士往往應(yīng)接不暇，注意力無法集中，再加上一些獻血反應(yīng)或突發(fā)情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致采血過程不順利，越忙則越亂，職業(yè)暴露的發(fā)生率就會大大增加[2]。

3.1.3 自我防護意識淡薄 有些采血員缺乏自我保護意識，特別是剛?cè)肴藛T安全教育培訓(xùn)少，在工作中不能有效的執(zhí)行預(yù)防措施，且對血液性傳染性認知不足，她們可能存在僥幸心理認為獻血者只要通過了血液初篩都是健康人，從而忽略了病毒存在窗口期這個危險因素。

3.2 職業(yè)暴露的對策

3.2.1 加強安全教育培訓(xùn)，提高自我防護意識 要樹立職業(yè)防護意識，必須加強職業(yè)防護教育，首先從改變觀念入手，重視采血人員的安全教育培訓(xùn)，全員學(xué)習(xí)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。上崗前的護士必須進行崗前專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強化安全防護意識，血站管理者應(yīng)加強督查力度，營造強化護理安全的工作氛圍。

3.2.2 改進采血設(shè)備優(yōu)化操作流程 加大資金投入，完善采血護士的防護設(shè)施，為采血車上的工作人員營造安全、健康、和諧的工作環(huán)境。優(yōu)化操作流程，規(guī)范護理操作。應(yīng)把職業(yè)暴露的預(yù)防貫穿于各項護理操作規(guī)程中，建立標(biāo)準的操作規(guī)程，規(guī)范護理工作行為，并且給予明確的工作指引。

3.2.3 建立采血車醫(yī)護人員健康檔案 定期體檢，適時注射流感疫苗，每年進行血液HBV表面抗體檢查，陰性者給予全程乙肝疫苗免疫接種。接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的預(yù)防措施，同時該疫苗對丁肝也有防護作用。

3.2.4 建立職業(yè)暴露管理制度 建立實施《職業(yè)暴露的預(yù)防和控制制度》，完善職業(yè)暴露的預(yù)防和處理、登記、監(jiān)控和報告工作，制定預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南和防范制度，定期檢查監(jiān)督。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即按照規(guī)定采取相應(yīng)措施，避免損失的進一步加大。

4 討論

隨著我國無償獻血事業(yè)的發(fā)展，血液采集量的不斷增加，特別是獻血流程改為快速檢測后即刻采血，而部分血站主要關(guān)注的是血液質(zhì)量，對采血者的關(guān)注甚少，增加了采血護士職業(yè)暴露的風(fēng)險。采供血機構(gòu)應(yīng)切實重視這種嚴峻形勢，加強對職業(yè)暴露的防護管理，提高職業(yè)暴露風(fēng)險的認知度、規(guī)范崗位操作，切實做好“預(yù)防暴露、暴露后預(yù)防”的兩道安全防線。采血人員應(yīng)加強自身防護，在日常采血、護理操作過程中有效地避免職業(yè)暴露，才能在保障獻血者及自身安全的同時保證血液質(zhì)量，滿足臨床供血，促進我國無償獻血事業(yè)健康蓬勃發(fā)展。