河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院（467000）李秋歌 雷岱鋒 宗娟娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月在我院確診并入院治療的慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，其中對(duì)照組45例，男33例，女12例；年齡19～55（37.31±12.56）歲。聯(lián)合組46例，男33例，女13例；年齡20～56（37.68±11.49）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，H20041111）治療，服用前白開水溶解，每次10mg，1次/d。聯(lián)合組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加甘草鋅顆粒（南京瑞年百思特制藥有限公司，H20153318），5g/次，3次/d，開水沖服。兩組患者均連續(xù)服藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①細(xì)胞因子：在治療前、治療后抽取患者空腹靜脈血，檢查血清干擾素γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平。②臨床療效：以癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）評(píng)定。分為痊愈、顯效、有效、無效。并記錄兩組患者停藥1個(gè)月后病情復(fù)發(fā)情況[1]。③記錄不良反應(yīng)。

附表 兩組患者不同時(shí)間段細(xì)胞因子水平對(duì)比(ng/L,)

附表 兩組患者不同時(shí)間段細(xì)胞因子水平對(duì)比(ng/L,)

注：與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) IFN-γ IL-10治療前 治療2月后 治療前 治療2月后對(duì)照組 45 9.71±2.38 12.64±4.34* 7.43±1.45 5.20±0.63*聯(lián)合組 46 9.60±2.51 15.77±3.20*# 7.51±1.22 4.32±0.57*#

2 結(jié)果

2.1 細(xì)胞因子水平 在治療2月后聯(lián)合組患者IFN-γ水平高于對(duì)照組，IL-10低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 臨床療效及復(fù)發(fā)率 治療2個(gè)月后聯(lián)合組的有效率為84.8%，高于對(duì)照組的64.4%，且停藥1個(gè)月后聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率為6.7%，顯著低于對(duì)照組的50.0%（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組發(fā)生嗜睡2例，惡心1例，發(fā)生率為6.67%；聯(lián)合組發(fā)生嗜睡1例，惡心1例，發(fā)生率為4.35%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不僅與大量釋放組胺有關(guān)，且IgE與受體結(jié)合，引起的炎性介質(zhì)及免疫反應(yīng)等也是重要因素。有研究顯示，機(jī)體Th1/Th2細(xì)胞失衡與慢性蕁麻疹的發(fā)病密切相關(guān)[2]。地氯雷他定干混懸劑是一種非鎮(zhèn)靜性長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥物，化學(xué)成分為地氯雷他定，能夠選擇性的拮抗H1受體，減輕肥大細(xì)胞大力釋放組胺，并可減少黏附分子的表達(dá)作用，減輕炎癥因子的釋放，穩(wěn)定機(jī)體Th1/Th2細(xì)胞亞群。在本研究中發(fā)現(xiàn)兩組患者治療2月后的IFN-γ水平高于治療前，IL-10水平低于治療前，充分表明地氯雷他定干混懸劑能夠減輕體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放，減少Th1/Th2細(xì)胞失衡現(xiàn)象，穩(wěn)定治療后細(xì)胞因子水平。甘草鋅顆粒為中成藥，主要成分為在中藥甘草中提取的成分與鋅物質(zhì)結(jié)合而成的鋅制劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)已證明，甘草中富含甘草酸，此類物質(zhì)具有強(qiáng)效抗炎及調(diào)節(jié)免疫的作用，能夠選擇性的刺激T淋巴細(xì)胞的活性及分化能力，對(duì)肥大細(xì)胞的脫顆?，F(xiàn)象具有明顯抑制效果，不僅減少組胺的釋放，并能減輕過敏現(xiàn)象。甘草鋅顆粒中的有機(jī)鋅與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，有機(jī)鋅能夠維持體內(nèi)的正常免疫功能，維持免疫器官的正常生理狀態(tài)。本研究治療2月后聯(lián)合組患者IFN-γ水平高于對(duì)照組，IL-10低于對(duì)照組，且聯(lián)合組的總有效率高于對(duì)照組，聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，這可能是中成藥甘草鋅顆粒聯(lián)合地氯雷他定干混懸劑效果顯著，進(jìn)而導(dǎo)致遠(yuǎn)期效果較高。地氯雷他定干混懸劑不易通過血腦屏障，因此不易造成神經(jīng)中樞損傷，兩組患者在治療期間均發(fā)生輕微不良反應(yīng)，且發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組的安全性相當(dāng)。

綜上所述，甘草鋅顆粒聯(lián)合地氯雷他定干混懸劑治療慢性蕁麻疹療效確切，可有效改善臨床癥狀，穩(wěn)定細(xì)胞因子水平，且遠(yuǎn)期效果理想安全性高。