河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）沈媛媛

當(dāng)前，高血壓發(fā)病率隨著社會不斷發(fā)展，老齡化社會的不斷推進呈現(xiàn)為逐漸上升的趨勢，作為動脈粥樣硬化的主要危險要素，高血壓的發(fā)生會導(dǎo)致患者血管的適應(yīng)性和彈性降低[1]，導(dǎo)致高血壓合并動脈粥樣硬化發(fā)生，對于這一類患者，在基礎(chǔ)降壓治療的前提下，可以對動脈粥樣硬化予以干預(yù)[2]。針對于此，本次通過對我院于2016年12月～2017年12月期間所收治的高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者90例進行分析，評定阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林的臨床治療價值。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 納入2016年12月～2017年12月期間所收治的高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者90例，通過抽簽法的形式將其平均分為實驗組（n=45）和對照組（n=45）。實驗組中，男性29例，女性16例，最大年齡89歲，最小年齡44歲，平均年齡（61.63±11.59）歲，平均病程（6.1±2.3）年。對照組中，男性30例，女性15例，最大年齡88歲，最小年齡43歲，平均年齡（61.60±11.52）歲，平均病程（6.0±2.4）年。入選依據(jù)：①依據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》中的標準確診[3]；②經(jīng)過頸動脈超聲檢查確診為動脈粥樣硬化；③經(jīng)過我院倫理委員會批準，患者或家屬對本次研究知情，簽署知情同意書。排除依據(jù)：①合并風(fēng)濕免疫性病癥或者糖尿病病癥[4]；②30日內(nèi)服用過他汀類藥物；③心肌梗死病史。

1.2 方法 兩組均行基礎(chǔ)降壓處理，包含血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。對照組加行阿司匹林（批準文號：國藥準字J20130078 生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司 ）。每次100毫克，每日1次；實驗組加行阿托伐他?。ㄅ鷾饰奶枃帨首諬20051407 生產(chǎn)企業(yè)輝瑞制藥有限公司）治療，每次100毫克，每日1次，兩組均治療半年。

1.3 判定依據(jù) 測定兩組治療前后的舒張壓和收縮壓，記錄治療前后的血脂指標[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 90例高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 for windows軟件處理，其中兩組治療前后血壓變化、血脂變化對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，組間對比P＜0.05，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化對比 由附表1結(jié)果分析，兩組治療前其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）指標對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過半年治療后，兩組的指標較比治療前均有一定程度降低，同時實驗組治療效果優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血脂變化對比 在附表2和附表3數(shù)據(jù)中證實，兩組總膽固醇（TC）、甘油三酰（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）治療前對比無顯著差異性（P＞0.05）。經(jīng)過半年的治療后，兩組的臨床指標較比治療前均有降低，相比之下，實驗組TC、TG、LDL-C降低程度更為顯著，HDL-C升高效果明顯，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表2 兩組治療前后TC和TG變化對比

附表3 兩組治療前后LDL-C和HDL-C變化對比

2.3 兩組治療前后頸動脈斑塊面積對比治療后實驗組和對照組頸動脈斑塊面積（19.71±3.48）mm2vs（22.87±2.26）mm2較比治療前（26.55±2.83）mm2vs（25.95±3.03）mm2顯著降低。

3 討論

臨床中，高血壓病癥多發(fā)生于中老年人群，是一種容易導(dǎo)致心腦血管并發(fā)的慢性病癥。同時因血壓不斷提升，內(nèi)皮功能損傷，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成[6]。作為臨床多見的一種降脂藥物，阿托伐他汀的作用為降低患者血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度[7]，增強肝細胞表面的LDL受體數(shù)量，另外他汀類藥物還能夠增強患者血管內(nèi)皮細胞內(nèi)細胞的一氧化氮合酶表達量[8]，以此改善血管內(nèi)皮功能。同時動脈粥樣硬化炎性反應(yīng)有所控制，使得動脈粥樣硬化斑塊縮小，抑制血栓出現(xiàn)。阿司匹林的主要效果為對血小板聚集進行抑制，降低C反應(yīng)蛋白和炎性反應(yīng)的表達。

綜合以上結(jié)論，高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者行阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療的效果可行。