河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院（473000）戚黎明

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月我院98例NSCLC患者為受試對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各49例。實(shí)驗(yàn)組男27例，女22例，年齡（56.32±8.74）歲；對(duì)照組男25例，女24例，年齡（55.93±8.21）歲；兩組患者基本臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本研究知情同意者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 化療選用NP方案：第1d、8d長(zhǎng)春瑞濱（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：1mL：10mg；國(guó)藥準(zhǔn)字：X19990278）25m／m2，順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：德州德藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H37020523）75mg／m2，第1d每3周重復(fù)。持續(xù)2個(gè)治療周期。對(duì)照組單用化療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以復(fù)方苦參注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山西振東制藥股份有限公司；規(guī)格：5mL；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z14021230）20mL，加入至250mL0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/d，12d為一個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法 治療前幫助做心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、凝血等檢查，并為患者詳細(xì)介紹化療以及聯(lián)合用藥方案；化療期間定期巡房檢查，觀察患者靜脈情況，如穿刺部位是否有紅腫、疼痛，如有異常則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；拔針時(shí)適當(dāng)按壓注射部位，適當(dāng)抬高注射肢體，促進(jìn)靜脈回流；針對(duì)化療期間可能產(chǎn)生的骨髓抑制，護(hù)理人員對(duì)患者做好隔離與保護(hù)，盡量減少家屬探視以及人員出入，保持無(wú)菌監(jiān)護(hù)，定期使用呋喃西林漱口液漱口，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可予以物理降溫。

1.3 指標(biāo)檢測(cè) 分別于治療前后抽取兩組患者清晨空腹肘靜脈血15mL，3000r/min離心30min后留取上清液，-80℃貯藏。此采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清骨膜蛋白水平，試劑盒來(lái)自于武漢默沙克生物科技有限公司。

1.4 療效評(píng)估 分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為85.71%，高于對(duì)照組的67.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血清骨膜蛋白水平比較 兩組患者治療后血清骨膜蛋白水平均較治療前降低（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

NP方案藥物組合為長(zhǎng)春瑞賓加順鉑，是臨床治療NSCLC的一線治療方案，其中長(zhǎng)春瑞賓是半合成第三代生物堿，具有促使微管蛋白解聚，阻止微管蛋白聚集的作用，該藥物發(fā)揮藥效后在肺部組織中含量最高，因而用于NSCLC療效顯著[1]。本研究在化療的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以復(fù)方苦參注射液治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組。復(fù)方苦參注射液是一種采用現(xiàn)代科學(xué)手段提取加工制成的中藥制劑，其主要有效成分為苦參、土茯苓等多味中草藥。苦參味苦，具有清熱、解毒、燥濕的功效，且現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，苦參可在一定程度上改變端粒酶長(zhǎng)度，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，具有顯著的殺傷細(xì)胞亞群的作用[2]。骨膜蛋白可促進(jìn)纖維連接蛋白、黏合素等細(xì)胞外基質(zhì)蛋白參與細(xì)胞間的黏附作用，進(jìn)而在腫瘤細(xì)胞的增生以及聚集中發(fā)揮重要作用。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后血清骨膜蛋白水平均較治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，提示聯(lián)合采用復(fù)方苦參注射液可進(jìn)一步減少血清骨膜蛋白，這也是其療效更加的可能機(jī)制之一。

附表 治療前后兩組患者血清骨膜蛋白水平比較

附表 治療前后兩組患者血清骨膜蛋白水平比較

組別 時(shí)間 骨膜蛋白（μg／L）實(shí)驗(yàn)組治療前 573.79±61.32治療后 425.12±60.43 t 17.096 P 0.000對(duì)照組治療前 583.83±92.27治療后 497.44±98.62 t 6.336 P 0.000 t組間 4.377 P組間 0.000

綜上所述，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療NSCLC可進(jìn)一步改善療效，降低血清骨膜蛋白水平。