河南省信陽市第一人民醫(yī)院（464000）李艷紅

無明確病史的顯性糖尿病與妊娠糖尿病對(duì)同屬糖尿病范疇，但由于兩者的轉(zhuǎn)歸、治療、妊娠結(jié)局與預(yù)后具有不同的特點(diǎn)，因此需要進(jìn)行一定的區(qū)別對(duì)待[1]。然而由于部分臨床醫(yī)生缺少顯性糖尿病與妊娠糖尿病的認(rèn)知，因而較易出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象，對(duì)患者產(chǎn)生一定的不良影響[2]，因而若想進(jìn)行針對(duì)性的治療，則臨床醫(yī)生需要對(duì)二者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行有效的明確[3]，本文將探討二者的臨床特點(diǎn)對(duì)比情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年8月我院收治的20例無明確病史的顯性糖尿病患者作為對(duì)照組，選取同時(shí)期20例被確診的妊娠糖尿病患者作為觀察組。對(duì)照組年齡為23～35歲，平均年齡為（29.1±4.9）歲；觀察組年齡為24～35歲，平均年齡為（29.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無明確病史的顯性糖尿病患者在確診前沒有高血壓等疾病或血糖正常；②妊娠糖尿病患者未患有其他妊娠期合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法積極配合檢測(cè)?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的實(shí)驗(yàn)方式后簽署知情同意書。兩組患者均符合2011年ADA指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

附表1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

附表2 兩組患者的指血糖情況與CGMS等情況的檢測(cè)結(jié)果比較

1.2 方法 檢測(cè)人員告知患者入院后第二天清晨晨起空腹，抽取其6ml靜脈血，分別對(duì)其臨床指標(biāo)與血糖情況進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格記錄相關(guān)的檢測(cè)結(jié)果；同時(shí)檢測(cè)人員觀察患者住院期間的動(dòng)態(tài)血糖數(shù)據(jù)，從而明確患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。②兩組患者的指血糖情況與CGMS等情況的檢測(cè)結(jié)果。③兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查結(jié)果無差異（P＞0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的指血糖情況與CGMS等情況的檢測(cè)結(jié)果比較 兩組患者的指血糖數(shù)目、CGMS血糖數(shù)目、CGMS血糖標(biāo)準(zhǔn)差無顯著差異（P＞0.05）；但對(duì)照組的HbAlc、指血糖平均值、CGMS血糖平均值明顯高于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P＞0.05）。

3 討論

無明確病史的顯性糖尿病與妊娠糖尿病雖同屬糖尿病系列，但二者仍然具有一定的不同特點(diǎn)，因此若想對(duì)二者進(jìn)行針對(duì)性的治療，則需要明確其臨床特點(diǎn)[4]。通過本項(xiàng)研究獲得如下結(jié)果：（1）兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查結(jié)果無差異，其主要原因在于血糖水平與血脂水平具有密切的關(guān)聯(lián)，并且二者具有相互的影響作用，不論是無明確病史的顯性糖尿病患者還是妊娠糖尿病患者，由于其血糖水平較高，因而導(dǎo)致各項(xiàng)血脂水平含量隨之上升[5]。（2）兩組患者的尿白蛋白與尿肌酐含量無顯著差異，可能的原因包括如下方面：①對(duì)于諸多被確診的糖尿病患者而言，由于諸多患者為初診，無法通過以往的病史進(jìn)行有效的判斷，加之患者的病情程度存在不同的輕重，因而使得標(biāo)準(zhǔn)較大[6]；②本次研究所選的樣本容量較小，使得結(jié)果未具有較大差異；③在妊娠糖尿病患者中可能存在部分無明確病史的顯性糖尿病患者，使得兩組患者的檢測(cè)結(jié)果無法進(jìn)行有效的對(duì)比。（3）除無明確病史的顯性糖尿病HbAlc、指血糖平均值、CGMS血糖平均值明顯較高外，其他血糖值表無差異，主要原因在于兩組患者未能夠加強(qiáng)對(duì)血糖的認(rèn)知，并且未具有較高的自律性，未能夠按照規(guī)定對(duì)自身的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)并調(diào)整自身的飲食結(jié)構(gòu)[7]，從而使得血糖水平未表現(xiàn)出較大差異。（4）兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著差異，主要的原因在于本研究所選取的樣本數(shù)量較少，并且其中存在一定的混雜因素，因此無法獲得較為準(zhǔn)確的差異結(jié)果。

之所以無法準(zhǔn)確的區(qū)分無明確病史的顯性糖尿病與妊娠糖尿病，重要原因在于部分孕婦未能夠加強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，并且在妊娠早期未能夠進(jìn)行較為全面的血糖監(jiān)測(cè)，因此臨床醫(yī)生需要加強(qiáng)對(duì)孕婦的檢測(cè)；同時(shí)由于二者的治療方案與預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有不同情況，因此只有加強(qiáng)對(duì)二者臨床特點(diǎn)的研究，才能夠制定出準(zhǔn)確性的界定標(biāo)準(zhǔn)與針對(duì)性的治療方案，從而使患者獲得良好的治療效果。但為進(jìn)一步提升研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，輔助醫(yī)生制定更加準(zhǔn)確的治療方案，需要擴(kuò)充研究樣本容量，并需要排除混雜因素的干擾。