河南省信陽市第一人民醫(yī)院（464000）程曉艷

1 資料及方法

1.1 一般資料 回顧性分析2 01 7 年1 0月～2018年10月我院1257例足月選擇性剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦及新生兒，孕周37～39周選擇性剖宮產(chǎn)指征：臀位、存在子宮瘢痕、高齡初產(chǎn)、合并卵巢腫瘤、子宮肌瘤。按照孕周分為37周組（n=73）、38周組（n=562）、39周組（n=622）。孕周計算：月經(jīng)規(guī)律，以末次月經(jīng)時間推算孕周；月經(jīng)不規(guī)律、停經(jīng)時間與B超檢查結(jié)果不符，以B超檢查結(jié)果計算孕周。

1.2 方法 收集新生兒臨床資料，包括：胎齡、性別、出生體質(zhì)量、新生兒Apgar評分、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，多樣本率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風(fēng)險與不同孕周行選擇性剖宮產(chǎn)的相關(guān)性[OR(95%CI)]

2 結(jié)果

2.1 新生兒臨床資料 三組新生兒性別、出生后1min、5min Apgar評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在出生體質(zhì)量上，37周組、38周組、39周組分別為（3176.5±372.4）g、（3316.8±358.1）g、（3481.9±363.7）g；胎方位：37周組頭位52例，臀位17例，其他4例；38周組頭位431例，臀位117例，其他14例；39周組頭位518例，臀位93例，其他11例，三組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生情況 37周組新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率為8.22%，38周組新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率為5.52%，39周組新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率為2.41%，三組新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 相關(guān)性 經(jīng)Logistic回歸分析，孕周39周行選擇性剖宮產(chǎn)的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風(fēng)險低，見附表。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)進步，全球剖宮產(chǎn)率顯著升高。研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)會提高新生兒患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國有28.9%的新生兒是選擇性剖宮產(chǎn)分娩[2]。研究顯示，39周前行選擇性剖宮產(chǎn)分娩的新生兒，其呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風(fēng)險明顯升高[3]。因而，有必要明確足月選擇性剖宮產(chǎn)的時機與新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，三組新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），39周組發(fā)病率2.41%低于37周組的8.22%、低于38周組的5.52%，可見，39周前行選擇性剖宮產(chǎn)分娩，新生兒患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險較高。妊娠40周后，受胎兒體重增加、胎盤老化等因素影響，圍生期新生兒死亡風(fēng)險增大。由于我院妊娠40周后行選擇性剖宮產(chǎn)分娩的新生兒較少，故未研究孕周39周后分娩的新生兒。本研究還顯示，經(jīng)Logistic回歸分析，孕周39周行選擇性剖宮產(chǎn)的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風(fēng)險低，由此進一步證明，孕周39周行足月選擇性剖宮產(chǎn)是良好的手術(shù)時機，新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風(fēng)險較低。

綜上所述，孕周39周前行足月選擇性剖宮產(chǎn)可能增加新生兒患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險，故孕周39周是行足月選擇性剖宮產(chǎn)分娩的良好時機。