亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        全麻復(fù)合連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯對食管癌患者術(shù)中血流動力學(xué)及術(shù)后VAS評分的影響

        2020-10-21 13:27:36河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院453000張毅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:椎旁全麻食管癌

        河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(453000)張毅

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年8月~2018年9月食管癌手術(shù)患者78例,根據(jù)麻醉方案不同分為對照組(n=39)與觀察組(n=39)。對照組女15例,男24例,年齡21~70歲,平均年齡(49.82±7.29)歲;觀察組女17例,男22例,年齡19~73歲,平均年齡(50.18±7.46)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

        1.2 方法 兩組入手術(shù)室后均常規(guī)監(jiān)測中心靜脈壓、心電圖等。對照組給予全麻。麻醉誘導(dǎo):給予芬太尼2~4μg/kg,咪達(dá)唑侖0.03mg/kg,羅庫溴銨0.6mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg,靜脈注射。麻醉維持:給予苯磺順阿曲庫銨1~2μg/(kg·h)、丙泊酚4~8mg/(kg·h),靶控輸注,維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)40~60,清醒后拔管,以電子鎮(zhèn)痛泵靜脈自控鎮(zhèn)痛。觀察組給予全麻復(fù)合連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯。取側(cè)臥位,弓背屈曲,超聲(高頻線陣探頭,7MHz)引導(dǎo)下行椎旁間隙穿刺置管。T4棘突下緣旁2~3cm為穿刺點,平面進針,到達(dá)椎旁間隙后注入15~20ml0.375%羅哌卡因,15min后對麻醉平面進行測試,固定后進行麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持及術(shù)后鎮(zhèn)痛同對照組。

        附表 兩組HR、MAP對比()

        附表 兩組HR、MAP對比()

        注:與同組T0相比,aP<0.05。

        指標(biāo) 組別(n=39) T0 T1 T2 T3 HR(次/min)觀察組 75.73±10.52 76.21±11.03 76.49±12.15 76.87±12.20對照組 76.09±10.73 84.59±11.36a 91.37±13.25a 92.05±11.89a t 0.150 3.305 5.169 5.565 P 0.882 0.002 0.000 0.000 MAP(mmHg)觀察組 93.58±10.26 94.31±11.18 95.52±10.06 95.81±9.63對照組 94.12±10.08 103.17±11.79a 102.41±10.62a 107.49±11.18a t 0.235 3.405 2.865 4.943 P 0.815 0.001 0.006 0.000

        1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組入室后(T0)、插管后(T1)、切皮后5min(T2)、拔管前(T3)心率(HR)、平均動脈壓(MAP);對比兩組術(shù)后2h、12h疼痛程度,以視覺模擬評分法(VAS)評估,0~10分,10分:劇痛,0分:無痛。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0分析數(shù)據(jù),計量資料以表示,t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 HR、MAP T1、T2、T3時觀察組HR、MAP低于對照組(P<0.05)。見附表。

        2.2 VAS評分 觀察組術(shù)后2h、12hVAS評分(2.09±0.48)、(1.48±0.52)較對照組(3.26±0.57)、(2.47±0.49)低(P<0.05)。

        3 討論

        全麻下行食管癌根治術(shù),易出現(xiàn)術(shù)中血流動力學(xué)波動過大,且手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后疼痛劇烈,PCIA很難取得理想的鎮(zhèn)痛效果。連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯運用簡便,且創(chuàng)傷小、鎮(zhèn)痛效果好[1]。同時,近年來,可視化麻醉技術(shù)發(fā)展迅速,超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。超聲定位可準(zhǔn)確顯示神經(jīng)所在位置、進針路徑、局麻藥擴散范圍等,穿刺入路清晰,顯著減少穿刺并發(fā)癥發(fā)生、局麻藥用量[2]。本研究結(jié)果顯示,T1、T2、T3時觀察組HR、MAP低于對照組(P<0.05)。表明全麻復(fù)合連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者,可促進血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定。分析其原因在于,連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯可較為完善的對傳入神經(jīng)(支配手術(shù)區(qū)域)進行阻滯,術(shù)中刺激強度變化時,未引起傳入神經(jīng)傳遞的疼痛信號改變,使得全麻的麻醉深度較為穩(wěn)定,并避免刺激強度變化引起應(yīng)激水平差異,而導(dǎo)致血流動力學(xué)波動。本研究結(jié)果還顯示,觀察組術(shù)后2h、12hVAS評分低于對照組(P<0.05)。表明全麻復(fù)合連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者,可降低術(shù)后疼痛程度。提示連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯可提供持久、完善的鎮(zhèn)痛作用。

        綜上可知,全麻復(fù)合連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者,可促進血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定,降低術(shù)后VAS評分。

        猜你喜歡
        椎旁全麻食管癌
        定量CT與化學(xué)位移編碼磁共振成像測量椎旁肌肉脂肪含量的相關(guān)性研究
        腹部神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻在中老年腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用
        穴位電刺激聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯治療急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察
        椎旁軟組織髓外漿細(xì)胞瘤1例
        肥胖與全麻誘導(dǎo)期氧儲備的相關(guān)性
        護理干預(yù)在手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果觀察
        miRNAs在食管癌中的研究進展
        MCM7和P53在食管癌組織中的表達(dá)及臨床意義
        兩種麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測技術(shù)在全麻中的應(yīng)用比較
        食管癌術(shù)后遠(yuǎn)期大出血介入治療1例
        精品成人av人一区二区三区 | 国产自拍成人免费视频| 中文字幕中文有码在线| 88国产精品视频一区二区三区| 99精品久久久中文字幕| 久久亚洲av熟女国产| 蜜桃视频插满18在线观看| 乱人伦中文无码视频在线观看| 精品人妻中文av一区二区三区 | 福利在线国产| 日本一区二区久久精品亚洲中文无| 亚洲女同恋av中文一区二区| 免费va国产高清大片在线| 热99re久久精品这里都是免费| 天堂视频一区二区免费在线观看| 中文字幕在线看精品乱码| 国产男女猛烈无遮挡免费网站| 伊人色网站| 91中文字幕精品一区二区| 无套无码孕妇啪啪| 人妻忍着娇喘被中进中出视频| 亚洲一区二区三区精品网| 国产视频一区2区三区| 国产乱妇无码大片在线观看 | 精品十八禁免费观看| 国产精品av免费网站| 久久久久av综合网成人| 亚洲国产长腿丝袜av天堂| 不卡a v无码在线| 精品国产亚洲一区二区三区四区 | 久久久亚洲精品蜜桃臀| 精品国产一区二区三区a| av永久天堂一区二区三区| 国产区福利| 亚洲国产一区中文字幕| 国产精品久免费的黄网站| 亚洲最大中文字幕无码网站| 亚洲综合精品在线观看中文字幕 | 日本二区三区视频免费观看| 凌辱人妻中文字幕一区| 日韩成人极品在线内射3p蜜臀|