張華，宋健安，史靜，徐燕玲

醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)院發(fā)展的第一要素，也是決定醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的根本，是醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)[1]。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，優(yōu)化臨床科室的人才梯度，選拔出高技術(shù)水平、高業(yè)務(wù)能力、高素養(yǎng)的專業(yè)領(lǐng)軍人才，是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的最優(yōu)方式。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)近年來(lái)的發(fā)展非常迅速，特別是腦血管病專業(yè)，其臨床和科研成果已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平。通過(guò)近幾年的人才招聘和培養(yǎng)計(jì)劃，腦血管病專業(yè)儲(chǔ)備了從基礎(chǔ)研究、臨床科研到臨床實(shí)踐的人才梯隊(duì)，為科室的持續(xù)發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)[2]。本文對(duì)北京天壇醫(yī)院腦血管病專業(yè)與非重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)的人才梯隊(duì)及其發(fā)展情況進(jìn)行比較，為非重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展政策的制定提供依據(jù)，也以期為國(guó)內(nèi)醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展提供借鑒。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象為北京天壇醫(yī)院腦血管病專業(yè)和非重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)醫(yī)師。腦血管病組：腦血管病專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及神經(jīng)介入科。非重點(diǎn)學(xué)科組：醫(yī)院非重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，包括內(nèi)科（消化科、心內(nèi)科、呼吸科、綜合內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液科）、外科（普外科、心外科、泌尿外科、骨科、乳腺外科、胸外科）、婦產(chǎn)科、兒科等科室。

1.2 研究方法 收集腦血管病組和非重點(diǎn)學(xué)科組醫(yī)師的人口學(xué)信息（性別、年齡）、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱和教學(xué)職稱，比較兩組上述指標(biāo)的差異。收集兩組醫(yī)師2016年12月-2019年11月份的科研產(chǎn)出（SCI文章數(shù)量及影響因子；承接國(guó)家級(jí)或省部級(jí)課題的數(shù)量），并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。以SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究共納入北京天壇醫(yī)院腦血管病專業(yè)組醫(yī)師共103人，非重點(diǎn)學(xué)科組醫(yī)師308人。兩組性別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腦血管病專業(yè)組年齡高于非重點(diǎn)學(xué)科組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的專業(yè)技術(shù)職稱、教學(xué)職稱和學(xué)歷分布差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腦血管病專業(yè)組的高級(jí)技術(shù)職稱、教學(xué)職稱和博士學(xué)歷的比例更高（表1）。

表1 腦血管病組與非重點(diǎn)學(xué)科組醫(yī)師構(gòu)成

2.2 科研產(chǎn)出比較 2016-2017年度（2016年12月-2017年11月）、2016-2017年度（2017年12月-2018年11月）及2018-2019年度（2018年12月-2019年11月）腦血管病專業(yè)組發(fā)表的SCI論文數(shù)量分別為67篇、72篇和82篇，同期非重點(diǎn)學(xué)科組發(fā)表的SCI論文數(shù)量分別為3篇、21篇和38篇，低于腦血管病專業(yè)組；這三個(gè)年度，腦血管病專業(yè)發(fā)表的SCI論文總影響因子也高于非重點(diǎn)學(xué)科組，分別為274.712分vs4.534分、337.753分vs48.077分和398.195分vs83.049分（圖1）。

圖1 腦血管病組和非重點(diǎn)學(xué)科組近3年發(fā)表的SCI論文數(shù)量及影響因子比較

2016-2017年度、2017-2018年度及2018-2019年度腦血管病專業(yè)承擔(dān)的國(guó)家級(jí)課題數(shù)量均多于非重點(diǎn)學(xué)科（分別為6項(xiàng)vs1項(xiàng)、7項(xiàng)vs0項(xiàng)、8項(xiàng)vs4項(xiàng)），承擔(dān)的省部級(jí)課題數(shù)量也多于非重點(diǎn)學(xué)科（分別為7項(xiàng)vs4項(xiàng)、9項(xiàng)vs3項(xiàng)、6項(xiàng)vs3項(xiàng)）（圖2）。

圖2 腦血管病組和非重點(diǎn)學(xué)科組近3年承擔(dān)的重點(diǎn)課題比較

3 討論

腦血管病是我國(guó)主要的致殘和致死性疾病之一[3]，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院腦血管病專業(yè)是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，重點(diǎn)學(xué)科代表我國(guó)醫(yī)學(xué)本領(lǐng)域的較高水平、具有對(duì)學(xué)科發(fā)展起引導(dǎo)作用。本研究顯示腦血管病方向的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中博士學(xué)歷、高級(jí)職稱所占比例明顯高于非重點(diǎn)學(xué)科?？紤]原因可能為：①北京天壇醫(yī)院腦血管病的學(xué)科優(yōu)勢(shì)吸引高級(jí)人才的流動(dòng)；②為了保持腦血管病專業(yè)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)及科研創(chuàng)新能力，醫(yī)院近年來(lái)腦血管病專業(yè)人才招聘政策更傾向于高級(jí)人才；③醫(yī)院針對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的人才儲(chǔ)備和培養(yǎng)促進(jìn)了腦血管病專業(yè)人才的發(fā)展。

從近3年的科研產(chǎn)出來(lái)看，腦血管病專業(yè)發(fā)表的論著的數(shù)量和SCI影響因子逐年增加，而且更多的文章發(fā)表在國(guó)際著名期刊上，如JAMA、BMJ、Stroke等。在北京天壇醫(yī)院腦血管病專業(yè)發(fā)展的歷程中，醫(yī)院針對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的管理政策為其臨床技術(shù)發(fā)展和科研創(chuàng)新提供了巨大支持。國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心為臨床醫(yī)師開(kāi)展高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)研究提供了實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)平臺(tái)以及樣本資源庫(kù)，同時(shí)對(duì)腦血管病的基礎(chǔ)和臨床科學(xué)研究進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃和管理，有力地刺激了腦血管病專業(yè)人才的發(fā)展和科研創(chuàng)新。在經(jīng)費(fèi)保障方面，醫(yī)院為青年醫(yī)師提供“院青年”“院留學(xué)基金”等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)主要用于青年醫(yī)師的課題研究、國(guó)際化交流等，例如設(shè)立院留學(xué)基金，用于支持青年學(xué)者到美國(guó)MD安德森腫瘤中心、梅奧醫(yī)學(xué)中心、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院等國(guó)外醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)，與國(guó)際高水平研究中心接軌。

與非重點(diǎn)學(xué)科相比，腦血病學(xué)方向的醫(yī)師更容易獲得學(xué)習(xí)和科研資源。北京天壇醫(yī)院是一家以神經(jīng)科學(xué)集群為特色的醫(yī)院，腦血管病專業(yè)醫(yī)師的發(fā)展有“先天優(yōu)勢(shì)”，可以快速獲得本專業(yè)領(lǐng)域的最新資訊，接觸國(guó)內(nèi)外最重要和最前沿的研究。而非重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)師獲得本專業(yè)領(lǐng)域的信息相對(duì)滯后，專業(yè)發(fā)展也落后于重點(diǎn)學(xué)科。因此，對(duì)于非重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展和人才培養(yǎng)，醫(yī)院應(yīng)該給予更多的支持，以縮小非重點(diǎn)學(xué)科與重點(diǎn)學(xué)科臨床診療和科研能力的差距。支持多學(xué)科合作，鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)非重點(diǎn)學(xué)科與重點(diǎn)學(xué)科的合作，例如，北京天壇醫(yī)院將腦血管病專業(yè)與心臟中心聯(lián)合合作，建立“腦心同治”中心，將心血管專業(yè)與腦血管專業(yè)有機(jī)結(jié)合在一起，共同發(fā)展。在申請(qǐng)?jiān)杭?jí)課題方面，應(yīng)平衡考慮非重點(diǎn)學(xué)科，放寬一些硬性指標(biāo)（學(xué)歷、年齡等），使非重點(diǎn)學(xué)科的醫(yī)師有更多機(jī)會(huì)獲得課題資助進(jìn)行科學(xué)研究。對(duì)晉升標(biāo)準(zhǔn)不只限于科研評(píng)估，應(yīng)綜合考慮臨床診療水平、手術(shù)技能等臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估[4-5]。

秉持以人為本的原則，以醫(yī)院整體發(fā)展為目標(biāo)，對(duì)人才培養(yǎng)進(jìn)行需求規(guī)劃，完善人才評(píng)估指標(biāo)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院人力資源發(fā)展和管理水平有所幫助。