李吉 孫楠 鐘岱曄 董丹 鐘佳 張嘉員 李遠盛 王俊峰

暑熱季以清熱瀉火為主要功效的代茶飲易傷脾胃陽氣，對于肥胖中焦?jié)褡枵摺⑴K腑嬌嫩的小兒尤其不宜。筆者在王俊峰教授的指導下，運用《圓運動》和《河圖洛書》的理論，以溫病大家吳鞠通《溫病條辨·秋燥》中的沙參麥冬湯為基礎方，加減化裁組建新方，設計出一款清暑益氣、除濕安神、生津止渴、顧護脾胃的代茶飲。全方藥食同源，藥性平和，老少皆宜，可長期服用，具有可觀的經(jīng)濟效益，值得使用和推廣。

一、研發(fā)背景

目前市場上熱賣的代茶飲多以清熱去火為主要功能，但并不是老少皆宜。若長期飲用，脾胃陽虛者會加重脾胃陽虛，肥胖中焦?jié)駳獠换邥又伢w內(nèi)濕氣聚積，小兒稚陰稚陽、臟腑嬌嫩且形氣未充，也不適宜此類茶飲。

據(jù)《溫病條辨》記載：“燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。”對于證方相合者來說適用，但過度服用會導致陰液過剩而加重內(nèi)外濕邪。為使代茶飲能清熱解暑、顧護脾胃從而使受眾更為廣泛，筆者運用《圓運動》和《河圖洛書》的理論，設計了一款以溫病大家吳鞠通的著作《溫病條辨》中的名方——“沙參麥冬湯”為基礎方并進行加減化裁的代茶飲。

二、基于沙參麥冬湯研發(fā)解暑護脾的代茶飲

1.沙參麥冬湯的組成及功效

沙參麥冬湯是清代溫病大家吳鞠通《溫病條辨》中的方劑，能夠清養(yǎng)肺胃，潤燥生津。后世醫(yī)家對其進行了廣泛的研究，現(xiàn)代臨床運用范圍亦非常廣泛。沙參麥冬湯原方組成是沙參、麥門冬、生扁豆、天花粉、冬桑葉、玉竹、甘草，其中沙參、麥門冬為君藥，有清熱滋陰、潤肺生津之效；天花粉和玉竹兩藥合用，使生津止渴的功能倍增，共為臣藥；扁豆、甘草益氣補中，桑葉清肺潤燥，三藥合用為佐使。近代醫(yī)家何廉臣表示，凡燥傷“肺胃氣液，或熱或咳者，投之輒效。”

中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展底蘊證實，沙參麥冬湯臨床療效確切，用藥相對安全，其創(chuàng)新潛力和發(fā)展空間廣闊?，F(xiàn)代研究表明，其主要藥理作用有保護胃黏膜、提高機體免疫力等，在臨床中廣泛應用于呼吸道疾病。

2.藥物替換

為了適應從治療藥劑到普適版代茶飲的轉(zhuǎn)型和大眾對涼茶飲品更高的口感需求，筆者對沙參麥冬方中的部分藥物進行嚴格的中醫(yī)辨證論治，結(jié)合整體觀念，運用《河圖洛書》、《圓運動中的古中醫(yī)學》等經(jīng)典理論做出了適當?shù)恼{(diào)整，保留沙參麥冬湯原方中的沙參、麥冬、生扁豆和桑葉，將玉竹、天花粉、生甘草替換成葛根、山藥、靈芝、桑椹、西瓜翠衣。

原方藥物多是入肺經(jīng)，滋補肺陰，且甘草（長期服用）、天花粉具有輕微毒性，不宜長期食用，故分別用山藥、西瓜翠衣替代。山藥又稱薯蕷，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“薯蕷，味甘，溫，主傷中，補虛贏，除寒熱邪氣。補中，益氣力，長肌肉。久服耳目聰明，輕身，不饑，延年?！鄙剿幐缓叩鞍住⒍喾N維生素和微量元素，具有補益脾胃、肺腎雙補的功效。西瓜翠衣，富含豐富的維C、氨基酸、蘋果酸等物質(zhì)，具有清熱解暑、軟化及擴張血管的作用。用同樣具有生津作用的葛根代替玉竹，不僅能夠生津止渴，還有升陽止瀉、緩解頭身困重的功效，并且在方中加入桑椹，潤燥滋陰，配伍后可顯著改善亞健康等暑濕困重狀態(tài)。

3.配伍特點

沙參味甘，歸肺、胃經(jīng)，能夠潤肺滋陰；麥冬味甘，微苦，微寒，入心、肺、胃經(jīng)，清熱生津。暑為熱邪，易耗傷津液，而肺胃喜潤惡燥，故用葛根增強生津止渴之力。桑葉歸肺、肝經(jīng)，輕宣燥熱，增強清透肺胃熱邪之力，還能清肝瀉熱，使肝經(jīng)得清、肺臟得潤；生扁豆入脾、胃，健脾化濕，可利水除濕以通陽，合葛根共奏升陽止瀉之功，加上山藥共奏益肺健脾補腎之功；桑椹則入心、肝、腎經(jīng)，可滋陰養(yǎng)血、潤燥生津，使陰血得補，津虧得充；靈芝相伍，歸心、肺、肝、腎經(jīng)，更能調(diào)節(jié)現(xiàn)代人快節(jié)奏、高壓力的心神不寧狀態(tài)。

沙參、麥冬為全方清養(yǎng)肺胃、生津潤燥之主力，葛根、山藥、桑葉、桑椹、生扁豆、西瓜翠衣、靈芝在生津解渴的同時五臟兼顧，陰陽平補，從而使此方能夠有效改善陰血虧虛、陰液枯竭的不適癥狀，增強人體正氣，使得“正氣存內(nèi)，邪不可干”。全方藥食同源，藥性平和，具有清暑益氣、除濕安神、生津止渴而不傷脾陽之功效，老少皆宜，可長期飲用。

4.動靜結(jié)合與圓運動

《景岳全書》記載：“氣味之動靜：靜者守而動者走。走者可行，守者可安”，“用純氣者，用其動而能行；用純味者，用其靜而能守；有氣味兼用者，和合之妙，貴乎相成”。動藥多具有辛、散、瀉、利等功，靜藥多具有酸、澀、溫、補、滋養(yǎng)等功。本方法于陰陽、動靜結(jié)合，滋補而不膩，辛燥而不傷陰，體現(xiàn)動靜走守之奧妙。靜藥包括沙參、麥冬、桑椹、山藥、靈芝，動藥包括葛根、生扁豆、西瓜翠衣、桑葉。

黃元御在《天人解》言：“氣含陰陽，陰陽之間，是為中氣，中氣屬土，為陰陽升降之樞紐……水、火、金、木是名四象”，從而形成了“土樞四象，一氣周流”的理論。清末民國醫(yī)學家彭子益在此基礎上，繼承發(fā)展“醫(yī)易同源”理論，構(gòu)建出以“中氣為軸、四維為輪”為框架的氣化圓運動模型。如果中氣不足或四維不張，則“軸不旋轉(zhuǎn)，輪不升降”，圓運動失常，進而引起臟腑功能失調(diào)，誘發(fā)亞健康，甚則發(fā)病。如今60%的人處于亞健康狀態(tài)，而脾胃功能失調(diào)是產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的主要原因，其中尤以虛癥為主。新方全藥配伍使得中氣得充，中氣足則軸樞旋轉(zhuǎn)，氣機升降得調(diào)，圓運動恢復正常，從而改善亞健康狀態(tài)。

三、討論

沙參麥冬湯作為治療余邪未盡、肺胃陰傷的經(jīng)典方，其臨床應用廣泛，但不適用于直接做夏暑代茶飲。自擬方通過對沙參麥冬湯的加減，充分應用動靜理論，主要利用沙參補肺胃之津，麥冬善補心肺之氣，《名醫(yī)別錄》謂之“強陰、益精、消谷調(diào)中、保神、定肺氣，安五臟”。九藥合用，歸上中下三焦且藥性平和，皆為大眾耳熟能詳之品，且可作日常飲食，充分調(diào)和藥性，達到藥食同源之功。（基金：國家中醫(yī)藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目，2019年全國大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目省級項目，編號：S201910820190X）

作者簡介：李吉（1996-），男，本科大四年級在讀，Email：1206825581@qq.com；王俊峰（1970-），男，學士，主任中醫(yī)師、教授、碩士研究生導師，第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，主要研究方向：慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)診治，Email：Balancely70@163.com。