白繼發(fā)

摘 要：加強醫(yī)院藥品的管理工作，不斷的完善醫(yī)院藥品的管理制度，對于提高藥品的正確使用率，降低因藥品使用不當而導(dǎo)致的安全問題具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：藥庫;藥品管理;藥品質(zhì)量控制

0 引言

為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者提供更好的服務(wù)，各醫(yī)院都會建立相應(yīng)的質(zhì)量控制管理體系，作為醫(yī)院質(zhì)量控制體系中的重要組成部分，藥庫質(zhì)量控制工作顯得尤為重要。由于藥品與患者的身體健康存在較為密切的關(guān)系，作為疾病診斷、治療、預(yù)防的特殊商品，其優(yōu)劣程度直接關(guān)系到大眾的生命安全，故藥品質(zhì)量控制應(yīng)將保證藥品的經(jīng)濟性、有效性及安全性作為核心。日常的藥品質(zhì)量控制工作包括采購、保管、供應(yīng)等，還需要監(jiān)控管理藥庫的公共部分，提高臨床用藥的安全性，藥品質(zhì)量控制的具體應(yīng)用措施如下。

1 藥物管理中存在問題分析

（1）藥品在擺放過程中相對混亂：在正常情況下，藥房給病房的大部分注射都是無包裝的，或者病房里的醫(yī)務(wù)人員為了更方便使用，針劑去掉包裝使用，但不同的注射存放位置是不同的。在此期間就會出現(xiàn)一系列問題。首先是相似顏色的藥物容易混淆，然后不同規(guī)格的藥物容易混淆，還有來自不同制造商的藥物容易混淆等等。

（2）藥效日期管理不當：對于醫(yī)院來說，藥品有效期管理要求嚴格，但仍然存在因管理人員疏忽而導(dǎo)致藥品過期使用的現(xiàn)象。這主要是由于藥品管理人員責任心不強，管理意識不強，對于藥品有效期管理工作沒有落實到實處所導(dǎo)致。

（3）藥品儲存不當：醫(yī)院藥品的種類繁多，每個藥品都有其儲存的環(huán)境要求，對環(huán)境溫度、濕度要求都非常高。而我院在藥品管理中存在存放環(huán)境不合理的現(xiàn)象。

2 藥品質(zhì)量控制在藥庫藥品管理中的具體應(yīng)用措施

2.1藥品有效期質(zhì)量控制

作為藥品的重要指標，藥品有效期應(yīng)得到藥庫工作人員的重視，藥品在驗收完成后及時將相關(guān)信息錄入電腦，對同一批次藥品的有效性進行注意，并對其進行定期的盤點，將已經(jīng)過期或即將過期的藥品進行有效的檢出，對藥物的有效利用情況進行保證。此外還可將半年內(nèi)失效的藥品進行展示，通過不同顏色將藥品的失效時間進行標注，3個月內(nèi)失效的藥品要進行適當?shù)木緲酥?，與銷售商進行緊急處理或在臨床優(yōu)先使用，對于4～6個月內(nèi)過期的藥物要與上級進行報備，加強對藥物的關(guān)注，若藥品已經(jīng)過期，則對其進行嚴格禁止銷售，同時將其放入不合格區(qū)，當上級確認無誤后對相關(guān)藥物進行報廢處理，避免藥品發(fā)生出庫使用的情況。

2.2藥品庫中保存的質(zhì)量控制

（1）藥品的擺放

藥庫工作人員在對藥品進行擺放時，可按照藥品的不同使用途徑，將其分為外用藥品區(qū)、口服藥品區(qū)、注射藥品區(qū)、高危險藥品區(qū)及藥物器械區(qū)等，此后在對不同類別的藥物進行細化分類，例如對放射性藥品、醫(yī)療毒性藥品、高危險藥品及精神藥品等應(yīng)進行特殊的管理措施，對其進行單獨存放和標注。

（2）控制藥品庫的環(huán)境

藥品入庫后，應(yīng)根據(jù)其說明書建議的濕度及溫度對藥品庫進行調(diào)整，在藥品庫中進行“三溫庫”設(shè)計，常溫庫保持0～30℃的溫度，陰涼庫保持20℃以下的溫度，冷庫則保持2～10℃的溫度。濕度則控制在45%～75%，由于氣溫的升高會增加藥物的降解反應(yīng)，所以應(yīng)嚴密監(jiān)控藥庫中的環(huán)境溫度，藥庫工作人員定時對藥庫環(huán)境進行觀察，并記錄藥庫內(nèi)的濕度、溫度等。

（3）對藥品進行分區(qū)擺放

在藥品擺放時，可根據(jù)藥物批次進行擺放，在最外層放置有效期短的藥品，將口服藥品與外用藥品分開擺放，藥品之間保持一定的距離，此外還需要對藥品有效期進行合理區(qū)分，貼上不同顏色的標簽。

2.3冷鏈藥品質(zhì)量管理

冷鏈藥品質(zhì)量管理中所存在的主要風(fēng)險為藥品因管理不當而出現(xiàn)質(zhì)量改變導(dǎo)致臨床不良事件。如果質(zhì)量已經(jīng)發(fā)生改變的藥品給病患進行使用，會嚴重危害使用者的生命健康安全。將風(fēng)險管理應(yīng)用在對冷鏈藥品質(zhì)量的管理中，要從風(fēng)險的源頭出發(fā)，對藥品流通的各個環(huán)節(jié)進行風(fēng)險識別、評估，實施風(fēng)險控制措施，盡量降低各環(huán)節(jié)當中所會發(fā)生風(fēng)險的概率。在對藥品儲存以及運輸?shù)倪^程中，溫度控制是較為薄弱的環(huán)節(jié)，因此重點需要注意的是對溫度的把控，特別是在發(fā)貨和收貨這兩個閉環(huán)的步驟當中，要對整個過程的溫度進行重點控制和核查，讓冷鏈藥品的管理能夠成為一個正在的閉合過程，提高冷鏈藥品質(zhì)量的安全性。

2.4加強對藥庫工作人員的管理

（1）提高藥庫工作人員的專業(yè)素質(zhì)

藥庫工作人員對藥品專業(yè)知識及管理知識等應(yīng)有充分的了解，并且獲得相關(guān)的專業(yè)技術(shù)職稱，若藥品質(zhì)量出現(xiàn)責任應(yīng)由相關(guān)管理員承擔全部責任。藥物管理員應(yīng)注意提高自身的責任感，對藥品庫藥品的劑型、藥效、作用原理、不良反應(yīng)等有詳細的了解，通過職業(yè)道德等專門的培訓(xùn)，在任職時有相關(guān)的證書。此外要保證充足的庫房人員數(shù)量，通過庫房專業(yè)的分工等，讓藥庫工作人員能夠保持穩(wěn)定的工作。

（2）制定完善的工作機制

院方應(yīng)制定相關(guān)的藥品管理規(guī)章制度，讓藥庫工作人員在進行藥品質(zhì)量控制時嚴格執(zhí)行、檢查，并定期進行考核。其中最重要的一項內(nèi)容就是記錄藥品的原始資料，從入庫到發(fā)出或者是不合格處理等均要進行原始記錄的建立，打造出相對完善的追蹤制度。另一方面則是保證藥庫的環(huán)境衛(wèi)生，對相關(guān)的工作臺、貨架等進行定期的消毒清潔，在此過程中，工作人員應(yīng)按要求進行工作服的穿戴。

3 結(jié)束語

作為特殊性商品，藥品的質(zhì)量直接對大眾的生命安全產(chǎn)生影響，藥品庫是院方對藥品采購、儲存的重要部門，在各環(huán)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，只有藥庫保持完整有效的質(zhì)量控制體系，才能對藥庫管理模式進行改進，探索出更加科學(xué)有效的藥品質(zhì)量控制模式，為大眾提供更加安全有效的藥品服務(wù)，在一定程度上保證藥品的安全性，讓患者能夠放心使用。

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