張言

摘要：醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠影響到病人對(duì)我們醫(yī)院人員的認(rèn)知，人與人的交流表現(xiàn)出來(lái)的是醫(yī)護(hù)是否能夠更加密切配合合作，好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，一定程度上，能夠更加了解病人的需求，進(jìn)行更加有效的溝通，進(jìn)行相關(guān)治療，增強(qiáng)治療效果，使得病人更加相信我們醫(yī)護(hù)人員的能力。

關(guān)鍵詞：合作型醫(yī)護(hù)關(guān)系;溝通交流

醫(yī)護(hù)關(guān)系是指在臨床醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐工作中，醫(yī)生和護(hù)士之間因工作性質(zhì)而建立的一種關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系通常有以下兩種：1.醫(yī)主護(hù)輔型;這種類(lèi)型是指在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生處于主要地位，而護(hù)理人員處于輔助或者從屬地位，在二戰(zhàn)以前，醫(yī)主護(hù)輔類(lèi)型占主要，醫(yī)主護(hù)輔型醫(yī)護(hù)關(guān)系的優(yōu)勢(shì)在于確立了醫(yī)生的主體地位能夠更好地在臨床實(shí)踐中進(jìn)行診斷和下達(dá)醫(yī)囑。而他的劣勢(shì)在于過(guò)度強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的地位而忽略了護(hù)士的重要性，從而減少了醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通和交流，兩者之間沒(méi)有交集往往醫(yī)生一權(quán)獨(dú)大，護(hù)士沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。2.醫(yī)護(hù)合作型醫(yī)護(hù)關(guān)系，這種類(lèi)型的醫(yī)護(hù)關(guān)系在二戰(zhàn)之后慢慢顯現(xiàn)出來(lái)，逐漸發(fā)展成為如今的醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)護(hù)合作行醫(yī)護(hù)關(guān)系是指醫(yī)生和護(hù)士在臨床實(shí)踐中相互協(xié)作，共同參與患者疾病的醫(yī)療整治和后期的護(hù)理工作。常常表現(xiàn)為醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷和下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)并執(zhí)行醫(yī)囑以及進(jìn)行患者的日常護(hù)理。這種類(lèi)型的醫(yī)護(hù)關(guān)系增強(qiáng)了醫(yī)生和護(hù)士的溝通，能夠更好地發(fā)揮醫(yī)生和護(hù)士在臨床實(shí)踐當(dāng)中的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也能夠起到醫(yī)生和護(hù)士相互監(jiān)督和相互促進(jìn)的作用現(xiàn)如今這種醫(yī)護(hù)關(guān)系的類(lèi)型已經(jīng)成為大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)關(guān)系類(lèi)型的主流。

和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系已漸漸成為一個(gè)科室至關(guān)重要的因素。合作型醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要作用在于：1.能夠確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，合作型醫(yī)護(hù)關(guān)系需要醫(yī)生和護(hù)士的相互配合，換句話說(shuō)醫(yī)生在下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士也要進(jìn)行醫(yī)囑的核對(duì)和查驗(yàn)，在護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，醫(yī)生也要適當(dāng)?shù)呐阃?，完成護(hù)理操作流程。這就能夠保證臨床實(shí)踐醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。2.能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧提高患者的滿意度?，F(xiàn)如今的臨床護(hù)理實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)患糾紛矛盾的案件，多是由于患者知識(shí)缺乏以及醫(yī)患之間的溝通存在問(wèn)題所導(dǎo)致出現(xiàn)的糾紛和矛盾，而在合作行醫(yī)護(hù)關(guān)系的背景下，醫(yī)生和護(hù)士成為了一個(gè)整體，在醫(yī)生不能夠及時(shí)為患者解釋相關(guān)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和或者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士能夠及時(shí)向患者解釋相關(guān)知識(shí)和信息，這就能夠大大減少醫(yī)患矛盾糾紛，更能夠提高患者的滿意度。3.減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。合作行醫(yī)護(hù)關(guān)系將醫(yī)生和護(hù)士。劃分為一個(gè)整體的同時(shí)也將其“兩權(quán)分立”，在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士要進(jìn)行醫(yī)囑的核對(duì)之后才能。完成醫(yī)囑，這就意味著醫(yī)囑從醫(yī)生那兒下達(dá)后，不僅要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的核對(duì)，也要經(jīng)過(guò)護(hù)士的核對(duì)，這就確保了醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和正確性，從而減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。4.增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。合作型醫(yī)護(hù)關(guān)系在面對(duì)臨床醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐案例中需要醫(yī)生和護(hù)士的合作共同完成對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理工作，這就需要醫(yī)生和護(hù)士互相溝通，成立醫(yī)護(hù)小組，從而增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系。發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。

合作型醫(yī)護(hù)關(guān)系，不僅要求醫(yī)生和護(hù)士在下達(dá)醫(yī)囑時(shí)的協(xié)作配合，在對(duì)患者的搶救與治療過(guò)程中，也需要嚴(yán)密的配合。在患者的搶救與治療過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療診斷和相對(duì)應(yīng)的檢查，確定患者的危險(xiǎn)因素及搶救治療方案，護(hù)士準(zhǔn)備好醫(yī)生所要使用的治療物品并進(jìn)行物品的查驗(yàn)，并在治療或搶救過(guò)程中，積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)操作，如吸氧，建立靜脈通道等。在患者的住院期間對(duì)于患者的病情觀察，也是必不可少的，往往在醫(yī)生查完房后醫(yī)生不在病房的時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)病情的惡化或者不舒適，這就需要護(hù)士人員定時(shí)查房在醫(yī)生查房的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)，定時(shí)查房一旦出現(xiàn)病情的惡化或者不舒適的情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生實(shí)施相關(guān)操作。

那么如何建立起良好的合作型醫(yī)護(hù)關(guān)系呢？建立良好的合作行醫(yī)護(hù)關(guān)系需要做到以下幾點(diǎn)？1.加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平。在臨床實(shí)際醫(yī)療護(hù)理操作進(jìn)程中，需要醫(yī)生和護(hù)士熟悉，并掌握相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理操作流程，避免了差錯(cuò)的發(fā)生，其實(shí)一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士往往能夠在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮重要作用，大大提高了臨床醫(yī)療護(hù)理進(jìn)程。2.互相尊重，建立并列關(guān)系良好的合作型醫(yī)護(hù)關(guān)系。需要醫(yī)生和護(hù)士的相互尊重，現(xiàn)如今很多人存在錯(cuò)誤的觀念即醫(yī)生是可是最重要的角色，而護(hù)士只是執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)發(fā)藥，并沒(méi)有什么實(shí)際的作用。而實(shí)際上，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該處于平等地位，而不是屬于從屬地位，醫(yī)生和護(hù)士需要緊密合作，并沒(méi)有主次之分，只是發(fā)揮作用的領(lǐng)域有稍許差別，醫(yī)生主要在診斷和治療等方面發(fā)揮重要作用。護(hù)士在患者的日常護(hù)理進(jìn)程當(dāng)中發(fā)揮重要作用，所以并不能泛泛而談。3.加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士之間的交流和溝通，互相熟悉對(duì)方領(lǐng)域的相關(guān)流程和操作。正如上述所說(shuō)，醫(yī)生主要在患者的診斷和治療方面發(fā)揮主要作用，護(hù)士主要在患者的日常護(hù)理工作中發(fā)揮主要作用，這就意味著醫(yī)生和護(hù)士的日常工作存在交集也存在未交集的領(lǐng)域。無(wú)論是交集或者為交集的領(lǐng)域，都應(yīng)該交接關(guān)于患者的情況和資料并且加強(qiáng)各自之間的互相交流和溝通，以便患者的醫(yī)療護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行。

在醫(yī)生和護(hù)士的臨床醫(yī)療護(hù)理工作中常常也存在一些問(wèn)題，主要是醫(yī)生和護(hù)士對(duì)對(duì)方角色期望存在偏差。醫(yī)生希望護(hù)士能夠默契完善的處理醫(yī)囑;有較高的醫(yī)學(xué)急救知識(shí)能夠應(yīng)對(duì)各種患者的突發(fā)情況，能夠?qū)Σ》恐谐霈F(xiàn)的一系列突發(fā)狀況進(jìn)行迅速的反應(yīng)及處理;能夠詳細(xì)并準(zhǔn)確的敘述患者的病情狀況，以及能夠預(yù)料患者今后出現(xiàn)的一系列病情變化;能夠運(yùn)用自己的知識(shí)向患者解釋相關(guān)疾病的問(wèn)題。而護(hù)士希望醫(yī)生診斷準(zhǔn)確，醫(yī)囑明確;具體護(hù)理治療工作有計(jì)劃性;能夠幫助護(hù)士提高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平。這些角色期望的偏差需要醫(yī)生和護(hù)士在臨床醫(yī)療護(hù)理工作中，加強(qiáng)溝通和交流從而加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，確保醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

（作者單位：浙江省紹興市紹興文理學(xué)院）