王麗金

摘要 目的：探析重癥監(jiān)護(hù)患者睡眠障礙的相關(guān)影響因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：選取2017年6月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥監(jiān)護(hù)患者116例作為研究對(duì)象，按照有無(wú)睡眠障礙分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。觀察組為有睡眠障礙，對(duì)照組為無(wú)睡眠障礙。比較2組患者的相關(guān)資料，調(diào)查分析睡眠障礙的影響因素，并探討其護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，患者年齡大、藥物反應(yīng)、病房環(huán)境差、軀體不適、心理狀態(tài)不佳、家庭經(jīng)濟(jì)情況不佳是影響重癥監(jiān)護(hù)患者睡眠障礙的因素。結(jié)論：心理、環(huán)境、藥物、軀體感受等多種因素均可對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者睡眠障礙造成影響，臨床治療中需及時(shí)采取預(yù)防護(hù)理措施，以降低睡眠障礙發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù);睡眠障礙;因素分析

Abstract Objective：To explore the related influencing factors and nursing intervention strategies of sleep disorders in intensive care patients.Methods：A total of 116 ICU patients from June 2017 to February 2019 in the Department of intensive care medicine in our hospital were selected as the research objects，and they were divided into observation group and control group according to whether they had sleep disorders，58 cases in each group.The observation group had sleep disorder，while the control group had no sleep disorder.The related data of the two groups were compared，the influencing factors of sleep disorders were investigated and analyzed，and the nursing intervention countermeasures were discussed.Results：According to the analysis，the factors that affect the sleep disorder of ICU patients were age，drug reaction，poor ward environment，physical discomfort，poor psychological state and poor family economic situation.Conclusion：Many factors，such as psychology，environment，medicine，body feeling and so on，can affect the sleep disorder of ICU patients.Preventive nursing measures should be taken in time in clinical treatment to reduce the incidence of sleep disorder.

Keywords Intensive care; Sleep disorders; Factor analysis

中圖分類號(hào)：R473;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.060

睡眠是人們休息并恢復(fù)精力的主要方式，對(duì)于維持機(jī)體健康和良好的體力有重要作用[1]。但重癥監(jiān)護(hù)患者常因各種原因產(chǎn)生睡眠障礙，不利于其身體功能的恢復(fù)和病情的改善，還易增加其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，臨床應(yīng)重視對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠質(zhì)量的控制，積極采取預(yù)防措施。為探析睡眠障礙的相關(guān)影響因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策，本文對(duì)116例重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥監(jiān)護(hù)患者116例作為研究對(duì)象，按照有無(wú)睡眠障礙分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。所有患者中男60例，女56例;年齡28～82歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者意識(shí)清醒;無(wú)心理障礙或精神疾病;均采用睡眠狀況自評(píng)表進(jìn)行評(píng)估，分值≥23分說(shuō)明存在睡眠障礙。

1.3 調(diào)查方法 對(duì)2組患者的年齡、性別、用藥情況等資料進(jìn)行分析，并以自制問(wèn)卷表調(diào)查影響患者睡眠的相關(guān)因素。問(wèn)卷內(nèi)容包括：病房噪聲大、光線過(guò)強(qiáng)、軀體不適、情緒焦慮或低落、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，患者可依據(jù)各項(xiàng)因素是否影響自己睡眠質(zhì)量選擇是或否。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，并以logistic回歸分析法分析睡眠障礙影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護(hù)患者睡眠障礙相關(guān)因素的分析 觀察組中年齡≥60歲、鎮(zhèn)靜與利尿類藥物使用量大、軀體不適、情緒低落或焦慮、經(jīng)濟(jì)狀況不佳以及感覺(jué)病房噪聲大、光線過(guò)強(qiáng)的患者明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 睡眠障礙影響因素的logistic回歸分析 經(jīng)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡大、藥物反應(yīng)、病房環(huán)境差、軀體不適、心理狀態(tài)不佳是影響重癥監(jiān)護(hù)患者睡眠障礙的相關(guān)因素。見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙的發(fā)生與患者年齡、軀體情況、用藥情況、病房環(huán)境、心理狀態(tài)等因素均有密切關(guān)系。高齡患者本身睡眠較少，且?；几黝惵约膊。菀桩a(chǎn)生睡眠障礙。而疾病造成的軀體疼痛以及氣管插管、胃管等侵入性操作可加重患者的軀體不適，使其難以入睡。利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等常用藥的藥物作用可對(duì)患者睡眠造成不利影響[4]。重癥監(jiān)護(hù)室中儀器運(yùn)作、醫(yī)務(wù)人員走動(dòng)可造成較多噪聲，加上燈光過(guò)強(qiáng)，也可造成患者睡眠質(zhì)量差。此外，患者心理狀態(tài)也是導(dǎo)致其睡眠障礙的重要因素，部分患者對(duì)疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，或因家庭經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致其心理狀態(tài)不佳，容易產(chǎn)生睡眠障礙[5]。

臨床工作中應(yīng)針對(duì)睡眠障礙的影響因素合理制定護(hù)理干預(yù)措施，如：1）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：多與患者交流溝通，了解其情緒變化，予以詳盡的健康教育，并列舉治療成功的案例，以減輕患者的心理壓力，提高治療信心。對(duì)家庭困難的患者，應(yīng)積極予以可行性建議，盡可能地幫助患者度過(guò)難關(guān)。在條件允許且不打擾其他患者的情況下可為患者播放輕柔的音樂(lè)、廣播，幫助其分散注意力，放松身心。2）合理用藥：對(duì)于存在嚴(yán)重軀體不適的患者可采用催眠、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)，但使用時(shí)應(yīng)注意劑量的合理性，盡可能地以最小劑量獲得最佳效果，在保證治療效果和減少不良反應(yīng)間找到平衡點(diǎn)，減少藥物反應(yīng)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。3）改善病房環(huán)境：在重癥監(jiān)護(hù)病房中，醫(yī)務(wù)人員不僅需要重視疾病的治療，也需重視患者的感受，為患者提供良好的治療環(huán)境。應(yīng)保持病房空氣流通，溫濕度適宜，設(shè)置隔音設(shè)備，保持病區(qū)安靜，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)也應(yīng)盡量輕柔，以減少噪聲。室內(nèi)光線可依據(jù)患者需求進(jìn)行調(diào)節(jié)，并檢查儀器設(shè)備，合理調(diào)整報(bào)警音量和設(shè)備布局，避免儀器過(guò)度接近床頭，降低儀器運(yùn)轉(zhuǎn)引起的噪聲。

綜上所述，患者年齡、軀體情況、心理狀態(tài)、用藥情況、病房環(huán)境等均可對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者的睡眠障礙造成影響，在臨床工作中應(yīng)注意采取護(hù)理干預(yù)，應(yīng)通過(guò)心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)節(jié)、合理用藥等方式改善患者身心狀態(tài)，以減少睡眠障礙的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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