劉肖

【摘要】不當性行為是智力障礙學生發(fā)展的一個重要障礙，性相關的知識、態(tài)度、行為與價值觀缺乏與偏差的問題就時常發(fā)生。本文通過探討輕度智力障礙學生的不當性行為，提出自我管理訓練系列方法。案例研究表明，學生通過使用自我監(jiān)控、自我教導、自我評量和自我增強策略，來增強自我管理能力，具有較好的成效。

【關鍵詞】智障;性問題行為;自我管理訓練

一、問題的提出

性是人的本能，人類對于性的欲望，并不會因其身心障礙類別與程度而有所降低，因為性的發(fā)展與身體的生長是同步的。智力障礙者的心智發(fā)展比常人要緩慢，但是其性生理和心理方面的發(fā)展速度卻與常人相近。隨著年齡的增長，也會有性需求以及對異性好奇、手淫等性方面的問題?，F(xiàn)代社會大眾傳媒發(fā)達，人們提早已獲取性相關的信息，對于判斷力與克制力薄弱的智力障礙學生，更容易產(chǎn)生不當?shù)男孕袨椤?/p>

在日常教學中，智力障礙學生的行為反應多依賴環(huán)境的作用。即便是經(jīng)過行為訓練，仍然傾向于依賴和被動，難以自行處理。然而，許多令人困擾的性行為問題，則不便由教師代勞，需要學生的自我改變。性行為問題如果由教師介入處理，會造成智障學生的不自在。因此，教導學生自行改變自己的不當性行為，效果會更好。因而，自我管理訓練在輕度智障學生的性教育過程中扮演重要的角色，尤其是自我監(jiān)控、自我增強與自我教導等方法，能增進智力障礙學生在性行為問題方面的自我控制力。

在與隨班就讀教師交流的過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)輕度智力障礙學生有在“公共場合撫摸下體”或“觸摸異性性器官”的不當性行為。教師在問題發(fā)生時不得不予以制止，但同時又會讓智障生感到羞愧，傷其自尊，也給教師的日常教學管理造成了很大的困擾。

二、智力障礙學生的性發(fā)展與性問題行為

（一）輕度智障學生的性發(fā)展

輕度智力障礙學生在性生理、性需求與感受等方面的發(fā)展都能夠達到成熟程度，幾乎和常人無異，只有可能遇到更多的波折和困擾。因為輕度智力障礙學生和常人一樣會經(jīng)歷青春期的生理轉變及其所伴隨的情緒焦慮心理，但是由于心智能力偏低，導致其難以克服生理和情緒困擾所產(chǎn)生的困難。

（二）智力障礙學生的性問題

性行為是隨著身體的增長和興趣的發(fā)展而致。智障生在看到電視、電影等媒體播放有關的性暗示畫面時，常會引發(fā)他們立即進行自我刺激的性活動，來獲取性需求方面的滿足。男性智障學生常見的性問題有性暴露、手淫和不正當觸摸異性等，女性智障學生則表現(xiàn)為不懂處理月經(jīng)、手淫和懷孕等。智障學生會通過環(huán)境的學習與刺激而塑造出性行為。在通常的環(huán)境下，其性行為特質與活動和同輩學生類似。但是生活在異常的環(huán)境中，則容易出現(xiàn)不當?shù)氖忠犬惓Ｐ袨椤Ｖ钦蠈W生在家庭、學校和社會的生活環(huán)境比常人要狹窄一些，與家人和同輩交流經(jīng)驗的機會也要少一些，獲得正確的性知識和恰當?shù)男郧楦刑幚砟芰Φ臋C會也要少。因而會產(chǎn)生種種的性問題，進而嚴重影響他的人際交往。

綜上所述，智力障礙學生雖然心智能力比常人要弱一些，但是其性生理方面的發(fā)展卻與常人無異。在這樣心智能力趕不上生理成長的沖突的情況下，性相關的知識、態(tài)度、行為與價值觀缺乏與偏差的問題就時常發(fā)生，造成不當?shù)男詻_動宣泄，進而違反社會行為規(guī)范。

三、自我管理的策略與訓練方法

自我管理又稱為自制或自律，當人身處在行為的立即后果和延遲后果相沖突的情況下，就需要使用自我管理能力來控制自己的行為。自我管理是指個體本身來管理自己的行為，一是個人控制與引導行為的自然過程，且觀察并評估過程的后果;二是認知行為治療的方法之一，通過學習行為管理的方法，將習得的新行為類化至其他類似的情境中;三是個人控制和引導行為的過程。自我管理策略包含了自我監(jiān)控、自我教導、自我評量和自我增強四個階段。

（一）自我教導策略

自我教導策略是指教導學生“為自己提供口語提示”，藉由對自己的建議來控制自己的行為并解決學業(yè)性和社交性的問題。事實上，自我教導是將“提示”的責任從教師身上轉移至學生，是認知行為治療的方法一種。其目的是通過自我陳述、自我說話、內(nèi)化語言來改變認知與行為。研究發(fā)現(xiàn)，自我教導已廣泛應用于正式的自我管理方案中，以增強讀書和運動的等行為，減少恐懼和咬手指頭等行為，以及改善許多其他方面的問題行為。

自我教導程序是由教師向學生示范認知過程和語言陳述，引導學生逐漸形成外顯的自我引導，最后內(nèi)化為內(nèi)隱的自我引導。要遵循6個步驟：1.老師要求我做什么;2.決定特定的工作項目;3.決定連續(xù)的工作步驟次序;4.針對成功的部分予以增強;5.提供認知線索來忽略分散注意的事物;6.決定應對失敗的措施。

綜上所述，自我教導的訓練步驟就是由教師口述工作步驟并示范操作，然后由學生模仿操作一次，接著要求學生先口述步驟再行操作，最后才讓學生自行同時口述步驟并操作。

（二）自我監(jiān)控策略

自我監(jiān)控策略包括教導學生去評量、觀察以及記錄他們自己的行為發(fā)生的次數(shù)、持續(xù)時間和強度，了解行為的前因和后果，以及因果之間的關系。不采用厭惡刺激的方式，且觀察和記錄行為本身就具有增強和懲罰的性質。少部分智障學生通過學習自我監(jiān)控，可以改變不適當?shù)男袨椋娲a(chǎn)生適宜的行為。

自我監(jiān)控的教學步驟包括：1.由教師設計記錄方式;2.教師示范記錄方式;3.學生模仿記錄方式，直到獨立完成。

（三）自我評量策略

自我評量是使用系統(tǒng)的策略協(xié)助學生辨別現(xiàn)狀、期望和客觀的社會規(guī)范，進而教導其自行訂立適切的行為標準，自己追蹤以及評估自己在教育活動中的進步。通常采用圖標、繪圖等方式自我記錄在某項目標上的進步。通過自我觀察的方式，學生可以將目標行為做記錄并與先前所定的標準進行比較，以確定是否有所進步。

（四）自我增強策略

對行為的改善來說，即時的自我增強比由他人給予增強更有效。自我增強是對自己行為的結果的獎勵或懲罰以增減目標行為的發(fā)生次數(shù)。自我增強的方式既可以是一般物質?；顒雍蜕鐣越煌扔行蔚拇胧部梢允亲晕屹澷p等形式。

自我增強的步驟包括：1.現(xiàn)有教師視學生的表現(xiàn)給予增強;2.在教師的提示下要求學生自我增強;3.學生獨立完成自我增強。

綜上所述，應用自我管理策略減少輕度智障學生性問題行為的教學步驟是：1.自我教導策略，即教師通過外顯引導、外顯自我引導和內(nèi)引自我教導等教學策略，教導學生在行為發(fā)生前為自己提供口語提示。2.自我監(jiān)控策略，即教師通過“自我記錄單”教導學生當發(fā)生性問題行為后，就自行劃記，以檢視自己的行為表現(xiàn)。3.自我評量策略，即教師與學生共同制定評量標準，教導學生通過自我記錄單的檢核后，在“自我評量表”實施自我評估。4.自我增強策略，即教師通過填寫《增強物調查表》與學生共同討論確定增強物及增強的順序。先由教師給予增強，接著通過口語啟示提醒學生自行增強，再通過眼神提示學生自行增強，最后讓學生自行主動增強。

四、案例分析

（一）個案基本情況

程程（化名），男，9歲，韋氏測驗智力商數(shù)65，就讀于普通小學三年級。行為表現(xiàn)：在教室、圖書角、資源室常有撫摸生殖器的行為，不顧旁邊是否有其他人。

（二）教學介入程序

（1）當程程出現(xiàn)“撫摸生殖器”行為（目標行為）時，教師口頭提示“程程可以去洗手間”，并出示卡片“洗手間”。（2）當出現(xiàn)目標行為時，教師出示卡片，程程念出來“我可以去洗手間”，教師指引程程去洗手間。（3）當出現(xiàn)目標行為時，程程默念“我可以去洗手間”并自己去洗手間。如果沒有去，教師提供指引。（4）當出現(xiàn)目標行為時，程程默念“我可以去洗手間”并自己去洗手間。教師與程程達成行為契約：每個星期出現(xiàn)目標行為時，能夠默念并獨立去洗手間，完成率80%以上，給予最強強化物（玩手機1小時）。（5）當出現(xiàn)目標行為時，程程默念“我可以去洗手間”并自己去洗手間。事后自己主動找老師要強化物“玩手機5分鐘”卡片。每一階段的成功率穩(wěn)定在90%以上，即可進入下一階段的教學。

（三）教學介入成效

經(jīng)過教學介入程序，程程逐漸完成自我教導、自我監(jiān)控和自我增強?？梢栽谶m當?shù)膱龊蟽?nèi)（洗手間）出現(xiàn)目標行為，在公開場合（教室、室外場地）不出現(xiàn)目標行為，從而達到教育干預的目標。

五、結語

性教育是社會化的教育，亦是人格教育。有效地性教育，不但可增進智障學生的社會人際關系，更可促進學生的身心發(fā)展。因此，增進學生對自我的了解、協(xié)助學生建立良好的自我觀念與人際關系，成為性教育的真正目的。在特殊教育領域中，性教育是不可或缺的一部分。在實施的過程中，教師應持自然與正確的態(tài)度，讓學生了解性不代表骯臟與羞恥。在性隱私方面，教導智障學生生理、經(jīng)期與手淫行為的私密性，學習何時何地可以做、何時何地不可以做。智障學生實施性教育的重點包括對隱私的尊重、在觸碰他人之前需要獲得允許、適當?shù)纳鐣?、生理結構、表達愛意與性方面的感受、公開和隱私行為的分辨與處理以及性交知識等。然而，智障學生的學習總需要依賴他人的提示或外在線索的提供，無法獨立處理自己的行為反應。教師如果能在性與社會能力方面訓練智障學生判斷是非的技巧、養(yǎng)成負責任的行為，將有助于智障生習得良好的生活適應技能。