劉瑩

【摘要】成長(zhǎng)互助小組的模式團(tuán)體是一個(gè)有機(jī)的動(dòng)力整體，團(tuán)體中每一成員都具有交互依存的動(dòng)力，任何一個(gè)部分的變化都會(huì)引起另一部分的變化，團(tuán)體的動(dòng)力取決于團(tuán)體成員之間相互依存的那種內(nèi)在關(guān)系，有足夠的力量改變個(gè)體的心理方向。成長(zhǎng)互助小組的形式，可以給實(shí)習(xí)生們提供獲得理解、接納、支持、幫助的平臺(tái)，使得在遠(yuǎn)離學(xué)校和班集體的情況下，實(shí)習(xí)生們的想法不僅能夠得到他人的關(guān)注和回饋，同時(shí)提供給實(shí)習(xí)生們從他人的視角、思路、做法上獲得啟發(fā)和靈感的機(jī)會(huì)，并且在得到他人支持和鼓勵(lì)，和給予他人支持和鼓勵(lì)的過(guò)程中提升自身的價(jià)值感和成就感，更好地適應(yīng)實(shí)習(xí)階段的各種問(wèn)題，創(chuàng)新實(shí)習(xí)管理工作的工作方法。

【關(guān)鍵詞】成長(zhǎng)互助小組;高職護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)管理

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的校外實(shí)習(xí)一般各校都是根據(jù)實(shí)習(xí)單位的資源進(jìn)行安排，往往學(xué)生分散在不同的實(shí)習(xí)單位，因此高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作存在一定的難度。為了幫助高職護(hù)理學(xué)生適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，構(gòu)建了成長(zhǎng)互助小組的模式運(yùn)用于學(xué)生的實(shí)習(xí)管理，希望能夠有效地提高實(shí)習(xí)管理工作成效。

一、對(duì)象與方法

（一）高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的調(diào)查對(duì)象，2016級(jí)為實(shí)驗(yàn)組互助成長(zhǎng)小組管理模式，2017級(jí)為對(duì)照組非互助成長(zhǎng)小組管理模式。調(diào)從基本信息情況看，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在家庭情況及住宿情況方面差異不大，沒(méi)有明顯區(qū)別;是否為學(xué)生干部方面實(shí)驗(yàn)組比例略高一些，這與招募人員需自愿參加、學(xué)生干部的招募意愿可能更為強(qiáng)烈有關(guān)。調(diào)查對(duì)象進(jìn)行獨(dú)立、無(wú)記名填寫(xiě)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放問(wèn)卷107份，回收107份，回收率為100%，無(wú)效問(wèn)卷6份，有效問(wèn)卷101份，有效率為94.39%。對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷110份，回收110份，回收率為100%，無(wú)效問(wèn)卷8份，有效問(wèn)卷102份，有效率為92.73%。帶教老師問(wèn)卷兩次分別發(fā)放30份，回收30份，回收率為100%，無(wú)效問(wèn)卷0份，有效問(wèn)卷30份，有效率為100%。

（二）調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷采用個(gè)人基礎(chǔ)信息表、癥狀自評(píng)量表。個(gè)人基礎(chǔ)信息表包括性別、實(shí)習(xí)醫(yī)院、家戶口性質(zhì)、是否獨(dú)身子女、父母文化程度、是否學(xué)生干部、實(shí)習(xí)住宿安排情況。涵蓋9個(gè)癥狀因子（軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性），分5級(jí)評(píng)分（1～5級(jí)），分別為無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重。帶教老師問(wèn)卷包括對(duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生在患者反饋、師生溝通效果、基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能四個(gè)方面。問(wèn)卷的每項(xiàng)由非常不滿意到非常滿意共分為4個(gè)水平，評(píng)分為0～3分。采用進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

成長(zhǎng)互助小組與非小組模式下高職護(hù)理實(shí)習(xí)生總分及各因子分的比較，將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組為分組變量，進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組高職護(hù)理實(shí)習(xí)生在精神病性方面、總分方面具有差異，特別是在人際關(guān)系、抑郁、焦慮三個(gè)因子得分方面具有顯著性差異。

三、討論

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組高職護(hù)理實(shí)習(xí)生在精神病性方面、總分方面具有差異，特別是在人際關(guān)系、抑郁、焦慮三個(gè)因子得分方面具有顯著性差異?！俺砷L(zhǎng)互助小組”管理模式是基于心理學(xué)家?guī)鞝柼亍だ諟氐膱F(tuán)體動(dòng)力學(xué)理論提出的，他認(rèn)為，團(tuán)體是一個(gè)有機(jī)的動(dòng)力整體，團(tuán)體中每一成員都具有交互依存的動(dòng)力，任何一個(gè)部分的變化都會(huì)引起另一部分的變化，團(tuán)體的動(dòng)力取決于團(tuán)體成員之間相互依存的那種內(nèi)在關(guān)系，有足夠的力量改變個(gè)體的心理方向。這種交互依存的管理方法使得團(tuán)體成員中每一個(gè)人都具有了更好的發(fā)展動(dòng)力，團(tuán)體中的變化都有可能帶動(dòng)任何的改變，哪怕是甚為微小的改變也可能影響團(tuán)體成員或成員間的動(dòng)力以及關(guān)系。此外，人群關(guān)系理論也提出來(lái)組織氣氛對(duì)人的影響力巨大，個(gè)人可以通過(guò)同其他人的關(guān)系而獲得基本的和諧感覺(jué)。國(guó)外已有不少研究成果關(guān)于“團(tuán)體動(dòng)力學(xué)”、“工作坊模式”、“同輩互助”等管理方法運(yùn)用于組織管理、學(xué)校管理、班級(jí)管理等。特別是關(guān)于高校學(xué)生管理工作的研究成果表明“成長(zhǎng)互助小組”管理模式可以依托團(tuán)體的形式增強(qiáng)個(gè)體間的合作、團(tuán)結(jié)、認(rèn)同，塑造良好的團(tuán)體動(dòng)力，對(duì)大學(xué)生與環(huán)境和諧相處的反省中達(dá)到新的認(rèn)知有著積極的作用。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行的“成長(zhǎng)互助小組”管理模式構(gòu)建，主要是通過(guò)活動(dòng)形式來(lái)增強(qiáng)小組成員的個(gè)人體驗(yàn)，采用心理學(xué)、管理學(xué)等科學(xué)方法進(jìn)行指導(dǎo)，按照各種實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目、特定活動(dòng)方式、明確活動(dòng)目標(biāo)適時(shí)開(kāi)展。根據(jù)成長(zhǎng)互助的小組目標(biāo)，確立了高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的小組工作實(shí)施分為四個(gè)階段：創(chuàng)立階段：開(kāi)展心理活動(dòng)課，能夠集體制定小組活動(dòng)公約，將小組的建立起來(lái);成長(zhǎng)階段：開(kāi)展團(tuán)體訓(xùn)練，可以有效的促進(jìn)成員在小組的相互成長(zhǎng);任務(wù)階段：開(kāi)展情景模擬訓(xùn)練，啟動(dòng)小組的團(tuán)體力量，帶領(lǐng)成員們進(jìn)行討論式體驗(yàn)式活動(dòng)，提升小組動(dòng)力;持續(xù)性發(fā)展階段：小組成員自行組織交流談話，公共討論未來(lái)的小組成員間的支持互助方式，以便延續(xù)小組的生命力。在基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能方面，帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)沒(méi)有顯著差異，即在知識(shí)技能方面，小組成員與非小組成員沒(méi)有差異，因而知識(shí)技能不會(huì)影響實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組主要是發(fā)現(xiàn)通過(guò)“成長(zhǎng)互助小組”管理模式可以在一定程度上獲得團(tuán)體交互依存的動(dòng)力，從而增強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的心理自省力，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)過(guò)程中的種種困難，特別是減輕抑郁、焦慮的不安心理。小組間的成員相互支持，可以對(duì)實(shí)習(xí)期間的很多消息進(jìn)行相互溝通，這種良好的互動(dòng)使得小組成員能夠獲得更好的人際關(guān)系。在沒(méi)有家人、學(xué)校和老師庇佑的環(huán)境下，成長(zhǎng)互助小組成員間形成了良好的關(guān)注和積極的反饋，得到同輩間的支持和鼓勵(lì)，幫助他們更好的適應(yīng)了從學(xué)校學(xué)習(xí)到醫(yī)院實(shí)習(xí)的角色和環(huán)境的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，成長(zhǎng)互助小組管理模式可以促進(jìn)成員間的助人自助功能，在較大程度上積極地給予學(xué)生心理支持，主要是緩解實(shí)習(xí)壓力方面的作用，有利于解決高職護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)期間常發(fā)生的各種問(wèn)題，為學(xué)校對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理工作提供了創(chuàng)新的方法和思路。

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