摘 要：醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)重要的保障性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式，對(duì)維護(hù)人民自身的權(quán)益有著重要的作用。在醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行的過(guò)程中，產(chǎn)生的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)都會(huì)被記錄到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中，所以，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中占據(jù)著非常重要的地位，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作進(jìn)行強(qiáng)化，有著非常重要的意義。本文將簡(jiǎn)單分析在新形勢(shì)下如何進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的強(qiáng)化，旨在為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的進(jìn)步提供參考和幫助。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì);醫(yī)療保險(xiǎn);檔案管理;強(qiáng)化

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是社會(huì)檔案管理體系中的重要組成，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行有效管理，不僅能夠提升相關(guān)數(shù)據(jù)的利用效率，而且能夠?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)檔案制度改革提供有效的數(shù)據(jù)支持，同時(shí)對(duì)保障人民的個(gè)人權(quán)益有著重要作用。因此，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是社會(huì)發(fā)展的需求，是民生的需求，更是我國(guó)醫(yī)療體制改革的需求。

1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)邁入了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也在逐步轉(zhuǎn)型，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作產(chǎn)生了一定的影響。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，其主要表現(xiàn)在：

1.1 管理制度不盡完善且落實(shí)不到位

現(xiàn)階段，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的建設(shè)已經(jīng)向著更加完善的方向發(fā)展，但是發(fā)展的腳步較為緩慢，與發(fā)達(dá)國(guó)家之間還存在著較大的差距。在相關(guān)內(nèi)容的制定方面，由于受到歷史因素的影響以及社會(huì)大環(huán)境的影響，相關(guān)制度存在著一定的缺陷，權(quán)責(zé)交叉、混亂的情況也是屢見(jiàn)不鮮。最為明顯的表現(xiàn)就是當(dāng)參保人需要保障自身權(quán)益的過(guò)程中，經(jīng)辦部門(mén)出現(xiàn)了相互推諉的情況。此外，雖然制定了相關(guān)的檔案管理制度，但在實(shí)際情況中各項(xiàng)制度的落實(shí)并不到位，甚至很多人員都是依靠經(jīng)驗(yàn)辦事，使得制度流于形式。

1.2 信息化程度不高

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入信息時(shí)代，信息技術(shù)已經(jīng)滲透到各行各業(yè)中。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作也依靠信息技術(shù)建立了相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，得益于軟硬件的支持，實(shí)現(xiàn)了信息化管理。但是從現(xiàn)階段的整體情況來(lái)看，我國(guó)不同地區(qū)的檔案管理信息化程度呈現(xiàn)出參差不齊的狀態(tài)，部分地區(qū)的資金投入較小，軟硬件設(shè)施的建設(shè)不到位，難以滿足高度信息化管理的需求。同時(shí)，在信息數(shù)據(jù)的安全性、完整性以及真實(shí)性方面還存在一定問(wèn)題，導(dǎo)致信息化程度較低。

1.3 管理人員專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題

在醫(yī)療檔案管理方面，管理人員本身的綜合能力與素質(zhì)會(huì)直接影響到管理的效果。當(dāng)前，醫(yī)療檔案管理工作人員的表現(xiàn)往往呈現(xiàn)出兩極分化的現(xiàn)象，具備較多管理經(jīng)驗(yàn)的人對(duì)信息化管理方式的認(rèn)識(shí)和使用不到位，而擁有信息化管理能力的人員所具備的管理經(jīng)驗(yàn)又不足，往往會(huì)導(dǎo)致整個(gè)管理隊(duì)伍的綜合水平處在一個(gè)發(fā)展困難的位置。此外，部分醫(yī)療檔案管理部門(mén)對(duì)檔案管理人員不重視，對(duì)其培訓(xùn)工作也流于形式，沒(méi)有切實(shí)提升其專(zhuān)業(yè)綜合水平，導(dǎo)致管理人員的管理觀念、管理水平等始終沒(méi)有大的進(jìn)步，這對(duì)檔案管理工作來(lái)說(shuō)有著較大的負(fù)面影響。雖然很多單位都致力于高素質(zhì)人才的引進(jìn)，但是礙于體制長(zhǎng)期以來(lái)遺留的問(wèn)題，使得人才隊(duì)伍的建設(shè)速度緩慢。

1.4 檔案利用率不高

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案能夠?yàn)橄嚓P(guān)決策提供有效的支持，但是在實(shí)際情況中并沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的效用。通常情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門(mén)只是幫助查閱并影印相關(guān)資料，沒(méi)有對(duì)資源進(jìn)行有效整合和利用，檔案的利用效率較為低下，這就使得檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)淪為擺設(shè)，不能夠真正發(fā)揮其效用。

2 新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的強(qiáng)化措施

基于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的不足，應(yīng)當(dāng)要進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)，強(qiáng)化檔案管理的質(zhì)量和效率。

2.1 逐步完善管理制度并加強(qiáng)落實(shí)

任何檔案管理行為都是依靠檔案管理制度而展開(kāi)的，因此，只有逐步完善管理制度并加強(qiáng)落實(shí)，才能夠真正提升檔案管理的整體效果。在完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的過(guò)程中，需要引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，并在《檔案法》、《保密法》等內(nèi)容的基礎(chǔ)上加強(qiáng)各項(xiàng)制度的進(jìn)一步完善，包括檔案資料管理制度、資料保密制度、管理崗位制度等。例如：在制定管理崗位制度的過(guò)程中，需要根據(jù)不同的崗位來(lái)規(guī)范相應(yīng)的管理范圍與職責(zé)范圍，將各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，明確工作人員本身的職責(zé)范圍，降低部門(mén)內(nèi)部職能交叉的情況。同時(shí)，要定期進(jìn)行檢查工作，做好監(jiān)督，保證各項(xiàng)制度能夠落實(shí)到位，避免各項(xiàng)制度流于形式，真正發(fā)揮出制度的約束性作用，讓檔案管理工作能夠有效發(fā)揮出作用。

2.2 進(jìn)一步提升信息化水平

加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的信息化建設(shè)必然離不開(kāi)軟件和硬件的大力支持。面對(duì)我國(guó)醫(yī)療檔案信息化管理發(fā)展不均衡的情況，相對(duì)落后的地區(qū)應(yīng)當(dāng)要加強(qiáng)軟件和硬件的購(gòu)置，進(jìn)一步提升信息化管理水平。在信息化建設(shè)的過(guò)程中，在硬件建設(shè)方面，需要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備、服務(wù)器、數(shù)字化轉(zhuǎn)換設(shè)備、加密設(shè)備等先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備的引進(jìn)與應(yīng)用，為醫(yī)療檔案管理的信息化建設(shè)提供有效的硬件支持。與此同時(shí)，要做好硬件設(shè)施的定期維護(hù)工作，避免潮氣、灰塵、日光等對(duì)設(shè)備的性能產(chǎn)生負(fù)面影響。在軟件的建設(shè)方面，應(yīng)當(dāng)要加強(qiáng)相關(guān)軟件的進(jìn)一步應(yīng)用，如ERP管理系統(tǒng)。如果條件允許的情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)機(jī)構(gòu)可以與第三方研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)共同研發(fā)出與醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理需求相匹配的管理系統(tǒng)、平臺(tái)。在軟硬件的支持下實(shí)現(xiàn)全面信息化管理，提升管理的質(zhì)量和效率。

2.3 加強(qiáng)管理隊(duì)伍的建設(shè)

加強(qiáng)管理隊(duì)伍的建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理質(zhì)量和效率提升的基礎(chǔ)保障之一。人才隊(duì)伍建設(shè)的最終目的是提升管理的綜合質(zhì)量，因此，首要解決的問(wèn)題就是人才隊(duì)伍的綜合水平。現(xiàn)階段，需要從培訓(xùn)、人才引進(jìn)兩個(gè)方面來(lái)調(diào)整隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、提升隊(duì)伍綜合水平。一方面，對(duì)現(xiàn)有的管理人員進(jìn)行定期或不定期培訓(xùn)與考核，系統(tǒng)培訓(xùn)其管理技能，轉(zhuǎn)變其管理觀念，硬性要求遵循管理制度展開(kāi)相關(guān)管理工作。另一方面，要加強(qiáng)人才的引進(jìn)，采取多種方式吸收更多高素質(zhì)復(fù)合型人才，綜合篩選具備先進(jìn)管理觀念、高超計(jì)算機(jī)操作能力、高水平綜合管理能力、高標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)道德素養(yǎng)并能夠重視檔案管理工作的人才。

2.4 提升檔案的利用率

在醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行的過(guò)程中會(huì)伴隨著大量的電子數(shù)據(jù)產(chǎn)生，包括文字、照片、視頻文件等，且醫(yī)療票據(jù)也是重要的內(nèi)容，這些內(nèi)容都是重要的數(shù)據(jù)記錄，需要加強(qiáng)保存和應(yīng)用。因此，為了有效提升檔案的利用效率，相關(guān)管理人員需要在第一時(shí)間對(duì)參保人的相關(guān)檔案資料進(jìn)行整合與歸檔，并在使用后及時(shí)進(jìn)行召回與保存。此外，檔案資料除了要服務(wù)于日常各種業(yè)務(wù)之外，還應(yīng)當(dāng)要服務(wù)于各項(xiàng)決策。因此，需要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，挖掘有價(jià)值的數(shù)據(jù)并加以利用，得到的結(jié)果可以為各項(xiàng)決策提供有效的支持，充分發(fā)揮檔案數(shù)據(jù)信息的價(jià)值。

綜上所述，在新形勢(shì)下，信息技術(shù)已經(jīng)為企事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了較大的便利。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理作為服務(wù)于大眾的基本保障，也應(yīng)當(dāng)要加強(qiáng)信息技術(shù)的進(jìn)一步應(yīng)用，有效提升檔案管理的整體質(zhì)量和效率。同時(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)需要制定完善的制度來(lái)對(duì)檔案管理工作進(jìn)行規(guī)范，并加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，以提升檔案的利用率，提升檔案管理的綜合水平。

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