董慶榮

作為消化科的醫(yī)務(wù)工作者，我相信：絕大多數(shù)讀者都對(duì)夏季急性腸胃炎多多少少有一點(diǎn)認(rèn)識(shí)，有的讀者還可能罹患過夏季急性腸胃炎，知道這種疾病發(fā)作起來非常不舒服。為人父母的讀者更會(huì)注意到：兒童很容易患上夏季急性腸胃炎，擔(dān)心自己的孩子會(huì)患上這種疾病鬧肚子?！裉?，我就來和大家談一談如何預(yù)防夏季急性腸胃炎。

一、認(rèn)識(shí)夏季急性腸胃炎

夏季急性腸胃炎發(fā)病急，具有“病來如山倒”的特點(diǎn)?；颊咴谶M(jìn)食后幾小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)便會(huì)發(fā)病。它的主要癥狀為：一般患者先有腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀;很快患者就會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、急性腹瀉癥狀，排出黃色水樣便，糞便中還可能出現(xiàn)黏液，患者每天腹瀉數(shù)次甚至十多次;有的患者還會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，體溫一般不高，但也可能出現(xiàn)高熱。一些病情嚴(yán)重的患者由于嘔吐、腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水、酸中毒甚至休克[1]。

二、了解夏季急性腸胃炎的流行病學(xué)特征

2017～2018年，天津市的醫(yī)學(xué)專家就“急性腸胃炎發(fā)病情況”進(jìn)行了一次隨機(jī)抽樣調(diào)查。此次調(diào)查的對(duì)象共計(jì)10204人，調(diào)查時(shí)間前后歷時(shí)一

年。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在被調(diào)查的對(duì)象中，有438人年齡在4歲以下，他們中有13人罹患夏季急性腸胃炎;在被調(diào)查的對(duì)象中，有311人年齡在5～14歲之間，他們中有7人罹患夏季急性腸胃炎;在被調(diào)查的對(duì)象中，有3564人年齡在25～44歲之間，他們中有56人罹患夏季急性腸胃炎;由此可見，兒童與中青年是夏季急性腸胃炎的易感人群[2]。

三、預(yù)防夏季急性腸胃炎，需要注意些什么？

預(yù)防夏季急性腸胃炎，首先需要我們了解這種疾病的病因。據(jù)醫(yī)學(xué)專家們分析，暴飲暴食、食用有毒食物、誤食鋇、鉛、汞等金屬、細(xì)菌感染，均可能引發(fā)急性腸胃炎。在夏季急性腸胃炎的全部病例中，超過75%是由于細(xì)菌感染造成的?！獙＜覀冞M(jìn)一步分析研究后發(fā)現(xiàn)：沙門氏菌、痢疾桿菌、傷寒菌、白喉菌、葡萄球菌等病菌均可引起夏季急性腸胃炎。這些病菌可以在牛奶、蛋、肉、動(dòng)物內(nèi)臟內(nèi)大量繁殖，產(chǎn)生出大量?jī)?nèi)毒素;健康的人食用了被病菌污染的食物，胃、腸粘膜受到細(xì)菌內(nèi)毒素的強(qiáng)烈刺激，會(huì)出現(xiàn)充血、水腫、腸腺分泌增加，產(chǎn)生劇烈的胃腸道反應(yīng)，最后患上夏季急性腸胃炎。若沙門氏菌、內(nèi)毒素進(jìn)入血液，還可引起菌血癥、毒血癥[3]。

因此，預(yù)防夏季急性腸胃炎，需要注意以下幾點(diǎn)：

①做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手（每次洗手時(shí)間必須超過30秒），勤洗澡;定期對(duì)家庭內(nèi)全部用品進(jìn)行消毒：不僅要消毒餐具、毛巾、衣物，還要消毒廁所、馬桶、水龍頭。蒼蠅等害蟲可以傳播病菌，因此，要主動(dòng)消滅室內(nèi)的害蟲。

②飲食一定要有規(guī)律，要定時(shí)進(jìn)食、定量進(jìn)食。盡量少吃辣椒等刺激性食物。上街時(shí)盡量不要購買街頭攤販?zhǔn)圪u的食物。購買食物、蔬菜后12～24小時(shí)內(nèi)要將它們?nèi)砍缘簦M量不要讓食物、蔬菜隔夜。瓜果、蔬菜、肉類在烹飪前一定要用流水反復(fù)沖洗干凈。每天在進(jìn)食時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持吃5種以上的果蔬，多吃綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆、柑橘，每天吃肉不應(yīng)超過90克

③在烹飪時(shí)要添加適量的醋。醋中含有蘋果酸、B 族維生素氨基酸、葡萄酸、琥珀酸、乳酸、鹽等營養(yǎng)成分，在烹飪時(shí)添加適量的醋，可以增進(jìn)食欲，可以使魚、骨頭中所含的鈣、鐵、磷等營養(yǎng)物質(zhì)溶解出來，提高食物的營養(yǎng)價(jià)值， 有利于消化吸收。醋中含有大量的醋酸，醋酸的分子式是CH3COOH，可以抑制、殺滅腸道內(nèi)的痢疾桿菌及其他病菌。在食用魚、蟹、蝦時(shí)蘸點(diǎn)醋，可抑制腸毒素對(duì)人體的影響，有預(yù)防急性腸胃炎的作用。

④加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體免疫力，也可以有效預(yù)防急性腸胃炎。每天進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，可以調(diào)節(jié)心、肺功能，改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)的生理功能，為免疫系統(tǒng)的器官、細(xì)胞、分子發(fā)揮作用創(chuàng)造良好的內(nèi)在環(huán)境基礎(chǔ)。每天進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，可增加 T 細(xì)胞和 B 細(xì)胞等免疫細(xì)胞的數(shù)量和活性，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、單核 - 巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的活力，從而提高人體的固有免疫力和適應(yīng)性免疫力。

⑤現(xiàn)在，有許多人喜歡開著私家車外出旅行。在自駕游途中，進(jìn)餐條件往往不衛(wèi)生，很可能在路上患上急性腸胃炎。因此，我們要提醒自駕游愛好者，每次在外進(jìn)餐前，一定要用流水洗凈自己的手、臉、餐具。若無法在進(jìn)餐地點(diǎn)找到自來水龍頭，可在自己的轎車?yán)餃?zhǔn)備一兩瓶75%的消毒酒精，在進(jìn)餐前用酒精對(duì)自己的雙手、餐具進(jìn)行消毒。不能吃不干凈或變質(zhì)的食物，一旦發(fā)現(xiàn)食物變質(zhì)，必須立即丟棄。不要生吃瓜果、蔬菜。不要在外吃涼拌菜、皮蛋等易受病菌污染的食物，不吃病死的家畜肉、家禽肉或腐敗的海產(chǎn)品;不要在簡(jiǎn)陋的路邊小店隨意就餐。在自駕游途中，還可以為自己和家人準(zhǔn)備一些大蒜、醋，并定時(shí)適量食用。在自駕游途中，要盡量避免飲用生水或未煮開的水，因此，必須準(zhǔn)備大量的瓶裝水，供路上隨時(shí)飲用。

以上，是夏季急性腸胃炎的小常識(shí)，以及預(yù)防夏季急性腸胃炎需要注意的主要事項(xiàng)。最后我們要說的是：即使發(fā)生急性腸胃炎，也不必過分擔(dān)心，病情較輕的患者只需注意飲食，避免食用生、硬、辛、辣食物，在1～2天內(nèi)便可自愈?！?dāng)然，若病情嚴(yán)重，我們還是建議患者在第一時(shí)間內(nèi)上醫(yī)院診治，我們醫(yī)務(wù)工作者就會(huì)讓患者做一些簡(jiǎn)單的檢查，比如：血常規(guī)、大便常規(guī)、電解質(zhì)等檢查以明確患者是否有細(xì)菌感染、病毒感染和脫水，然后根據(jù)具體情況來處理，同時(shí)告訴患者注意休息并叮囑患者忌食辛辣刺激性飲食，最好進(jìn)清淡易消化的流食飲食、多飲水。若患者有細(xì)菌、病毒感染而且沒有嚴(yán)重脫水，我們就給予口服抗感染藥物、蒙脫石散保護(hù)胃腸道黏膜及雙歧桿菌補(bǔ)充腸道有益菌治療;若有感染且輕 - 中度脫水者就在予以口服抗感染藥物、蒙脫石散保護(hù)胃腸道黏膜及雙歧桿菌補(bǔ)充腸道有益菌基礎(chǔ)上再給予口服補(bǔ)液鹽治療;如果患者嘔吐、腹瀉脫水情況嚴(yán)重，我們會(huì)讓患者在短期內(nèi)禁食并靜脈補(bǔ)液治療;如果患者腹痛難忍，我們會(huì)在排除了其他器質(zhì)性疾病的情況下予以解痙止痛類藥物如654-2;如果患者嘔吐，我們會(huì)給患者使用維生素 B6或昂丹司瓊或甲氧氯普安等止吐;如果患者腹瀉不止，我們會(huì)為患者使用消旋卡多曲或苯乙哌啶;——只要治療得當(dāng)，患者的癥狀會(huì)迅速出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，只要幾天時(shí)間便可以出院，恢復(fù)正常的生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]??? 黨二丹.替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（06）：170-171.

[2]??? 郝鍵.替硝唑與阿莫西林治療急性腸胃炎患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（06）：138-139.

[3]??? 黃飛.奧美拉唑結(jié)合替硝唑治療急性腸胃炎的療效及安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（08）：1-4.