張亞男

【摘 要】目的：對行自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩治療并對其剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的影響程度進(jìn)行分析研究。方法：選擇2016年8月到2017年8月間在我院尚未實(shí)施無痛分娩而行自然分娩的50例患者作為研究對象，設(shè)為未實(shí)施組，同時(shí)選取2018年8月到2019年8月實(shí)施了無痛分娩后行自然分娩的50例患者作為研究對象，設(shè)為實(shí)施組。對未實(shí)施組和實(shí)施組患者的剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行分析比較。結(jié)果：經(jīng)治療，實(shí)施組的剖宮產(chǎn)率42%，明顯低于未實(shí)施組的72%，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。在母體因素及頭盆因素上，兩組無較大差異，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在社會(huì)因素上，實(shí)施組23.81%明顯低于未實(shí)施組的63.89%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于實(shí)施了無痛分娩的患者，其剖宮產(chǎn)率明顯降低，在一定程度上提升了自然分娩率，效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;剖宮產(chǎn)率;剖宮產(chǎn)指征

【中圖分類號】R63.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-259-02

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們生活方式的改變，婦女在妊娠分娩時(shí)更多的選擇剖宮產(chǎn)，以此來避免難產(chǎn)或自然分娩時(shí)出現(xiàn)的疼痛情況。而剖宮產(chǎn)作為一種有效助產(chǎn)手段，雖然解決高危產(chǎn)婦妊娠分娩，但同時(shí)也存在產(chǎn)后各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對于無指征進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦[1]，除此之外，對產(chǎn)婦及新生兒的身體健康也會(huì)造成一定程度影響?；诖?，本文對行自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩治療并對其剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的影響程度進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月到2017年8月間在我院尚未實(shí)施無痛分娩而行自然分娩的50例患者作為研究對象，設(shè)為未實(shí)施組，同時(shí)選取2018年8月到2019年8月實(shí)施了無痛分娩后行自然分娩的50例患者作為研究對象，設(shè)為實(shí)施組。其中實(shí)施組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（26.27±2.44）歲，孕周37～40+4周，平均（38.62±1.05）周。未實(shí)施組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（26.71±2.56）歲，孕周37～41+6周，平均（38.78±1.12）周。對實(shí)施組和未實(shí)施組產(chǎn)婦的孕周、年齡等資料進(jìn)行分析，無較大差異（P>0.05）。本研究已通過我院倫理委員會(huì)，且患者及其家屬對本研究均知情。

1.2 方法

未實(shí)施組產(chǎn)婦入院后給予常規(guī)陰道分娩，實(shí)施組產(chǎn)婦入院后給予無痛分娩手術(shù)，且實(shí)施組中50例產(chǎn)婦均不存在任何禁忌癥且符合無痛分娩適應(yīng)癥。在無痛分娩手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦的生命體征狀況，對于產(chǎn)婦術(shù)中可能出現(xiàn)的胎兒窘迫、新生兒窒息以及產(chǎn)后出血等不良事情，要制定有針對性的應(yīng)對方案進(jìn)行預(yù)防和處理，確保無痛分娩過程中的安全性。術(shù)中，當(dāng)產(chǎn)婦有明顯的宮縮癥狀出現(xiàn)時(shí)，待宮口開大至少為3cm時(shí)在產(chǎn)婦L2至L3處給予硬膜外麻醉，當(dāng)導(dǎo)管固定后，注入濃度為0.5%的4毫升利多卡因，當(dāng)產(chǎn)婦相關(guān)指征顯示正常時(shí)，再將濃度為0.9%的44毫升生理鹽水、濃度為0.75%的5毫升羅哌卡因與0.05mg的舒芬太尼混合，并提取8毫升混合液進(jìn)行注入。當(dāng)產(chǎn)婦宮口完全打開時(shí)，停止用藥，并記錄產(chǎn)婦的疼痛情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較實(shí)施組和未實(shí)施組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率;②比較實(shí)施組和未實(shí)施組產(chǎn)婦的指征情況;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征等指標(biāo)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施組和未實(shí)施組剖宮產(chǎn)率的比較

如表1所示，經(jīng)治療，實(shí)施組的剖宮產(chǎn)率42%，明顯低于未實(shí)施組的72%，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

2.2 實(shí)施組和未實(shí)施組剖宮產(chǎn)指征的比較

如表2所示，在母體因素及頭盆因素上，兩組無較大差異，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在社會(huì)因素上，實(shí)施組24.00%明顯低于未實(shí)施組的64.00%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

無痛分娩又名為分娩鎮(zhèn)痛，即通過硬膜外間斷性對患者用藥來達(dá)到麻醉效果，使患者分娩過程中的疼痛感得到明顯的緩解，提升產(chǎn)婦分娩舒適性[2]，而相關(guān)研究指出[3]，在硬膜外腔麻醉中采用小劑量低濃度的鎮(zhèn)痛藥可以在短時(shí)間內(nèi)改善產(chǎn)婦的子宮血流及活動(dòng)性，具有較高的安全性，且對新生兒及產(chǎn)婦的呼吸循環(huán)影響十分小。而本研究結(jié)果顯示，實(shí)施組的剖宮產(chǎn)率42%，明顯低于未實(shí)施組的72%，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。在母體因素及頭盆因素上，兩組無較大差異，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在社會(huì)因素上，實(shí)施組24.00%明顯低于未實(shí)施組的64.00%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與蘭卉、賴香梅[4]等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對于實(shí)施了無痛分娩的患者，其剖宮產(chǎn)率明顯降低，在一定程度上提升了自然分娩率，效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭慶艾. 無痛分娩對降低剖宮產(chǎn)率的價(jià)值及對剖宮產(chǎn)指征的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（11）：56-58.

[2]索麗美. 無痛分娩對降低剖宮產(chǎn)率的價(jià)值及對剖宮產(chǎn)指征的影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（3）：70-70.

[3]余建. 無痛分娩對降低剖宮產(chǎn)率的作用和影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（32）：197-198.

[4]蘭卉， 賴香梅. 無痛分娩方式的實(shí)施對降低剖宮產(chǎn)率的臨床作用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（22）：13-15.