【摘 要】目的：探究在治療胃腸穿孔時使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)與內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年10月在我院治療的112例胃腸穿孔患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者進行分組，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者為對照組，共計56例，接受內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的患者為實驗組患者，共計56例，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：采用腹腔鏡進行治療的實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥概率均明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對胃腸穿孔患者采用內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療可取得較好效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)開腹手術(shù);腹腔鏡;胃腸穿孔;臨床療效

【中圖分類號】R656.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-242-01

胃腸穿孔屬于外科比較常見的一種疾病，此疾病具備發(fā)病率較高的特點[1]。胃腸穿孔多以手術(shù)治療為主，手術(shù)分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的方式，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)面大、出血多、術(shù)后并發(fā)癥概率高等問題。隨著近年來醫(yī)療水平不斷進步，腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡已經(jīng)被廣泛應用在手術(shù)中，腹腔鏡創(chuàng)傷小、出血少，能夠加快患者康復速度[2]。為探究使用內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合對胃腸穿孔患者的治療效果，本文對此進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年10月在我院接受治療的胃腸穿孔患者112例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法的形式對患者進行分組，分為對照組和實驗組，每組各56例。本次參選患者均排除有嚴重肝、腎等器官功能障礙的，排除具有嚴重精神障礙的患者，排除治療依從性差的患者。實驗組患者中患者的年齡在40-62歲之間，平均年齡為（47.3±1.5）歲;對照組患者的年齡在39-62歲之間，平均年齡為（48.5±1.7）歲，一般資料均無明顯差異，數(shù)據(jù)對比為P>0.05。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，進行硬膜麻醉，在患者下腹部60mm處制作小切口，逐層將患者的腹壁打開，使患者的胃腸穿孔暴露在外，進行切除術(shù)，對患者的出血部位進行止血，縫合后注意患者術(shù)后感染現(xiàn)象，采取相應措施[3]。

采用內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的方式對胃腸穿孔患者進行切除，進行全身麻醉，在患者的臍輪上方10cm處放置腹腔鏡，建立氣腹，設(shè)置壓力在14-15mmHg左右，使用單極電凝將包膜切開，然后將腫瘤切除，進行止血，最后將創(chuàng)面縫合。注意抗感染操作。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 觀察兩組胃腸穿孔患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量情況

1.3.2 觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，并進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的實驗數(shù)據(jù)進行綜合處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗， P<0.05時具備臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對比

對兩組患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進行記錄，實驗組并發(fā)癥的概率為7.14%，對照組并發(fā)癥概率為23.21%。實驗組患者并發(fā)癥概率顯著低于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 臨床指標對比

觀察兩組患者的臨床指標，實驗組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間均低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在差異（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

胃腸穿孔是目前胃部疾病中比較常見的一種疾病。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并且隨著我國人口患病率的增加，胃腸穿孔的發(fā)病年齡逐漸趨向于年輕化。胃腸穿孔疾病嚴重危及患者的生命安全，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。目前對于治療胃腸穿孔疾病的方式主要采用手術(shù)治療的方式，手術(shù)分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種[4-5]。開腹手術(shù)雖然能夠有效治療疾病，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥較多，因此對患者損傷比較大，并且術(shù)后恢復較慢。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應用，在胃腸穿孔疾病的治療中應用腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合的方式逐漸被推廣。腹腔鏡手術(shù)具有寬闊的視野，同時操作比較簡單，創(chuàng)傷比較小，但是操作時具有一定風險，將腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡進行治療能夠有效規(guī)避風險，提高患者的整體治療效果，使患者能夠加快身體的恢復。為了驗證文獻資料的有效性，本次選取在我院進行治療的患者作為研究對象，實驗組優(yōu)于對照組，再一次驗證文獻資料的有效性。

綜上所述，在治療胃腸穿孔患者時，采用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡對胃腸穿孔進行治療，具有較高的安全性，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻

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[2]楊鳳蘭.腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者圍手術(shù)期胃腸動力狀態(tài)的變化[J].醫(yī)療裝備，2019，32（19）：69-71.

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[4]王寶剛，張輝.腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療胃穿孔臨床療效及胃腸動力恢復分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（23）：66-68.

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[6]Tang Jianrong. Effect of laparoscopic repair of gastric perforation on gastrointestinal function recovery and quality of life after operation [J]. Chinese Medical Science， 2019， 9 （14）： 186 ≤ 188216.

作者簡介：謝曉宏，（1973.09—）男，漢族，籍貫：甘肅省定西市渭源縣;職稱：普外科副主任醫(yī)師;學歷：本科;主要研究方向：肝膽、胃腸、肛腸病變微創(chuàng)治療。