胡亞芳

【摘 要】目的：探討腦卒中早期癥狀快速識別指標(biāo)及影響預(yù)后因素。方法：擇取在本院78例腦卒中患者資料做回顧性分析，判斷腦卒中早期癥狀快速識別指標(biāo)，并使用Logistic回歸分析導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后不佳的危險因素。結(jié)果：采取“辛辛那提院前卒中量表”測試腦卒中患者，發(fā)現(xiàn)其與正常人三個明顯區(qū)別指標(biāo)為顏面歪斜（中樞性面癱）、肢體乏力（肢體輕癱測試）及言語異常;同時，Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后不良的因素包括年齡、文化水平、MOCA評分、MMSE評分及入院時間等。結(jié)論：導(dǎo)致腦卒中預(yù)后不良的因素有多種，臨床應(yīng)及時分析患者的危險因素及時干預(yù)，保障患者生命安全、提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;早期癥狀;快速識別指標(biāo);預(yù)后影響因素

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-215-01

腦卒中包含腦梗死、腦出血等腦部疾病，其有著高發(fā)病率、高病死率的特點(diǎn)，對人類生命安全存在極大的威脅。臨床實(shí)踐證明，根據(jù)腦卒中特有的臨床癥狀快速識別疾病，及時對腦卒中患者進(jìn)行治療，并干預(yù)可能影響腦卒中預(yù)后的因素，可降低腦卒中所致的死亡率與致殘率。本研究主要探討影響腦卒中預(yù)后不良的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2019年5月于本院進(jìn)行治療的78例腦卒中的資料進(jìn)行回顧性分析。入選者均已經(jīng)根據(jù)各類腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，同時還采取了頭顱CT及MRI證實(shí)疾病的真實(shí)性[1]。

1.2 方法

對入選者的各項(xiàng)資料進(jìn)行回顧，篩選其人口學(xué)資料，查閱其既往史、臨床病歷以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，具體內(nèi)容包括性別、年齡、文化水平、MOCA評分、MMSE評分及入院時間等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，（x±s）代表計(jì)數(shù)資料，（%）代表計(jì)量資料，組間資料對比用t、X2檢驗(yàn);導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后不良危險因素以多因素Logistic回歸線性分析。數(shù)據(jù)對比有差異用P<0.05代表。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中早期癥狀快速識別指標(biāo)

根據(jù)“辛辛那提院前卒中量表”測試腦卒中患者，測試結(jié)果顯示，76例面部是否歪斜（中樞性面癱）;77例肢體無法維持平衡（肢體乏力）;78例語言不清晰，無法說話（言語異常）。

2.2 患者基本資料對比情況

本次入選78及腦卒中患者中，53例患者的預(yù)后效果良好（觀察組），25例患者的預(yù)后效果不良（參照組）。觀察組中，年齡<60歲有17例（30.9%），大于60歲有36例（69.1%）;文化水平在大專及以上18例（34.0%），高中及以下35例（66.0%）;MOCA評分為（23.46±3.46）分;MMSE評分為（19.65±2.78）分;住院時間<30d有11例（20.7%），30～90d有18例（33.9%），>90d有24例（45.23%）。參照組中，年齡<60歲有3例（12.0%），>60歲有22例（88.0%）;文化水平在大專及以上5例（20.0%），高中及以下20例（80.0%）;MOCA評分為（17.84±2.65）分;MMSE評分為（12.11±1.48）分;住院時間情況：<30d有18例（72.0%），30～90d有4例（16.0%），>90d有3例（12.0%）。這兩組各項(xiàng)基本資料對比有顯著差異性（P<0.05）。

2.3 導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后效果不良的多因素分析

將是否導(dǎo)致腦卒中預(yù)后不量因素變?yōu)橐蜃兞?，將患者的年齡、文化水平、MOCA評分、MMSE評分、入院時間等作為自變量，分別開展Logistic回歸分析，導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后效果不良的因素中文化水平是保護(hù)因素，其余因素均為獨(dú)立的危險因素，其中危險系數(shù)較高的有MOCA評分（OR=6.711）、MMSE評分（OR=6.013）以及入院時間（OR=5.698），P均<0.05。見表1。

3 討論

腦卒中具有很高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，預(yù)后也較差。王玉瑩[2]等人研究了影響腦卒中預(yù)后不良的原因，發(fā)現(xiàn)患者既往合并存在糖尿病、心腦疾病、高血壓等基礎(chǔ)疾病都會致使腦卒中患者出現(xiàn)預(yù)后不良情況，致使患者遠(yuǎn)期生存率降低。造成腦卒中預(yù)后不良的因素多且復(fù)雜，各類因素都有可能出現(xiàn)交互作用，據(jù)筆者了解，目前有關(guān)腦卒中預(yù)后不良的探究一般只是分析了單因素影響，而對各類因素之間產(chǎn)生的交互作用的研究較少。

本研究采取多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響腦卒中預(yù)后效果不良的因素包括年齡、文化水平、MOCA評分、MMSE評分、入院時間等。其中，年齡大于60歲患者發(fā)生預(yù)后不良情況約為小于60歲患者的2倍，究其原因是隨年齡增長基礎(chǔ)疾病增多、機(jī)體臟器功能逐漸衰退、機(jī)體免疫、防御功能減退，當(dāng)發(fā)生腦卒中后，會更容易引發(fā)多種并發(fā)癥。文化水平影響腦卒中預(yù)后的相關(guān)研究較少，但據(jù)張麗娜[3]等人研究發(fā)現(xiàn)，低文化水平也是致使腦卒中患者出現(xiàn)預(yù)后效果不良的一項(xiàng)重要的危險因素。這與本研究結(jié)果相一致。MOCA評分及MMSE評分都是用來對腦卒中患者的精神情況及認(rèn)知功能損害情況進(jìn)行評估，其評分越低代表精神狀態(tài)、認(rèn)知功能損害越高。此外，入院是否及時也是影響腦卒中預(yù)后不良的危險因素之一，入院時間越早預(yù)后會更好，這為患者溶栓或血管內(nèi)取栓創(chuàng)造了有利條件。

綜上，腦卒中預(yù)后效果不良的危險因素多種多樣，早期、快速識別卒中的臨床征象并及時入院治療及相關(guān)危險因素的干預(yù)是決定預(yù)后的關(guān)鍵性因素。

參考文獻(xiàn)

[1]陸敏智，黃鵬，仲玲玲，等.缺血性腦卒中患者近期功能預(yù)后影響因素分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（1）：38-40.

[2]王玉瑩，邱祥芬，劉文，等.腦卒中早期康復(fù)的方法及對預(yù)后的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，25（1）：80-81.

[3]張麗娜，李國春，周學(xué)平，等.急性出血性腦卒中早期預(yù)后的影響因素[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，35（4）：552-556.