楊麗利

【摘 要】目的：探討早期腸內營養(yǎng)對肝膽疾病術后患者胃腸功能恢復的影響。方法：選取我院2018年1月至2018年12月收治的100例肝膽外科手術患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各50例，對照組給予常規(guī)胃腸道營養(yǎng)，研究組在對照組基礎上給予早期腸內營養(yǎng)，對比分析兩組患者術后胃腸功能恢復情況。結果：研究組患者預后營養(yǎng)指數(shù)平均值（48.16±3.27）與治療總有效率94.00%均明顯優(yōu)于對照組（36.26±5.14）和20.00%，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。結論：肝膽外科手術患者在手術后的24h內開始給予早期的腸內營養(yǎng)支持，可顯著性緩解患者的胃腸道生理功能，促進手術的預后治療效果，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣與運用。

【關鍵詞】早期腸內營養(yǎng);肝膽疾病術;胃腸功能恢復

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-209-02

肝膽疾病屬于臨床常見多發(fā)慢性疾病，主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等[1]。臨床資料表明，手術過程中會造成患者流失大量的蛋白質和其他營養(yǎng)物質，導致機體內營養(yǎng)代謝失衡，若不能給予患者及時、合理的營養(yǎng)支持會對患者免疫能力和手術預后效果造成影響。因此，在外科手術治療后需給予患者一定的營養(yǎng)支持。腸內營養(yǎng)是經胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式，可有效保證患者患者生理功能和生理狀態(tài)的正常性。臨床研究證實，早期腸內營養(yǎng)在提高肝膽疾病術后患者胃腸功能恢復過程中具有重要的臨床意義。本研究就是為了分析早期腸內營養(yǎng)對肝膽疾病術后患者胃腸功能恢復的影響，選取100例肝膽外科手術患者臨床資料進行研究分析，現(xiàn)具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月收治的100例肝膽外科手術患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各50例（組間一般資料對比無明顯差異，P>0.05）。研究組：男29例，女21例，年齡最大51歲，最小34歲，平均年齡（44.57±6.84）歲;膽囊切除術16例，膽結石切除術29例，肝臟部分切除術5例。對照組：男24例，女26例，年齡最大50歲，最小34歲，平均年齡（44.38±6.49）歲;膽囊切除術14例，膽結石切除術32例，肝臟部分切除術4例。根據(jù)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。選入標準：①CT檢查顯示存在不同程度的胃腸道活動抑制;②病歷資料齊全。排除標準：①精神障礙，意識不清醒;②合并其他嚴重內科疾病;③不同意、不配合本次實驗者。

1.2 方法

對照組患者在手術結束后先采用盲插法置入鼻腸管，并在置入營養(yǎng)導管末端位置治愈空腸下部，最后在手術結束后常規(guī)給予胃腸道營養(yǎng)與手術后第3天給予腸內營養(yǎng)支持。

研究組在上述治療基礎上給予患者早期腸內營養(yǎng)支持，具體操作如下：①在手術結束后24h內給予患者0.9%鹽水;②術后第二天給予患者400mL全能與300mL左右的溫開水混合液;③第三天給予患者800mL全能與300mL左右的溫開水混合液，并根據(jù)此營養(yǎng)方法給予患者連續(xù)營養(yǎng)支持[2]。

1.3 觀察指標

手術一周后，分別采集兩組患者血液標本進行指標統(tǒng)計。

療效判定標準[3]：顯效：患者臨床表現(xiàn)完全消失，肛門能夠正常排氣;有效：腹脹和腹痛等臨床表現(xiàn)能有效改善，偶爾出現(xiàn)輕微腹瀉;無效：未達到上述標準者。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1 早期腸內營養(yǎng)對肝膽疾病術后患者胃腸功能恢復的效果分析

研究組患者預后營養(yǎng)指數(shù)平均值（48.16±3.27）與治療總有效率94.00%均明顯優(yōu)于對照組（36.26±5.14）和20.00%，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，肝膽外科手術手術過程中，由于肝臟的切除或者膽囊的切除，導致對患者的消化系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)造成嚴重影響。因此，及時幫助患者恢復正常的消化吸收生理狀態(tài)，維持其體內的營養(yǎng)平衡顯得十分重要[4]。本實驗中根據(jù)患者實際病情分別給予研究組早期腸內營養(yǎng)支持和對照組常規(guī)胃腸道營養(yǎng)支持，早期腸內營養(yǎng)支持是通過給予患者適當?shù)臓I養(yǎng)物質的劑量和給予速度，促進營養(yǎng)物質的充分吸收，達到提高胃腸道功能和治療預后的作用[5]。

研究結果顯示，研究組患者預后營養(yǎng)指數(shù)平均值（48.16±3.27）與治療總有效率94.00%均明顯優(yōu)于對照組（36.26±5.14）和20.00%，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，肝膽外科手術患者在手術后的24h內開始給予早期的腸內營養(yǎng)支持，可顯著性緩解患者的胃腸道生理功能，促進手術的預后治療效果，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣與運用。

參考文獻

[1]陳飛.不同處理方式對肝膽外科患者手術后胃腸功能恢復的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，13（69）：13528-13528.

[2]李建國.不同處理方式對肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（1）：165-166.

[3]孫源.腸內營養(yǎng)聯(lián)合大柴胡湯加味對胃癌術后早期免疫功能及胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（24）：2646-2648.

[4]廖作威.早期腸內營養(yǎng)對肝膽疾病術后患者胃腸功能恢復的影響[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（5）：22-23.

[5]李晉，唐永欽，章敢.腸外營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)支持對根治性全胃切除術后胃腸功能的影響[J].遵義醫(yī)學院學報，2018，12（3）：143-144.