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        標準大骨瓣減壓術(shù)治療重型腦外傷的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

        2020-10-19 08:07:01趙建磊
        健康大視野 2020年11期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

        趙建磊

        【摘 要】目的:探討重型腦外傷患者行標準大骨瓣減壓術(shù)治療的有效性以及并發(fā)癥發(fā)生率。方法:選入我院在2016年3月到2017年3月期間收治的重型腦外傷患者124例,采用隨機數(shù)字表法的形式分為研究組和對照組,每組62例。記錄兩組治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.68%低于對照組27.42%,兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);研究組總有效率83.87%高于對照組67.74%,兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:標準大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于重型腦外傷中,減壓效果顯著,預(yù)后良好,有效率提升同時并發(fā)癥發(fā)生率下降,有利于推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】標準大骨瓣減壓術(shù);重型腦外傷;并發(fā)癥;有效率

        【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--01

        前言

        顱腦外傷主要是顱腦被外力作用刺激,造成的傷害,也是目前臨床一種較為多見的損傷性病癥,重型腦外傷的發(fā)生率高達20.00%[1],多因車禍,爆炸,墜落等意外傷害造成。目前標準大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于重型腦外傷中,能夠降低患者的死亡率,同時并發(fā)癥少,效果顯著。因此文章將2016年3月到2017年3月期間收治的重型腦外傷患者124例納入研究中,分析標準大骨瓣減壓術(shù)治療的有效性。

        1 基線資料和方法

        1.1 基本數(shù)據(jù)

        在2016.3至2017.3這一年時間內(nèi),我院納入重型腦外傷患者124例,通過隨機數(shù)字表法的形式分為研究組和對照組。研究組62例中,男女比值為45:17,年齡區(qū)間21-72歲,平均年齡(41.59±2.71)歲;對照組62例中,男女比值為46:16,年齡區(qū)間20-73歲,平均年齡(41.60±2.70)歲。納入原則:①經(jīng)過頭顱檢查確診滿足顱腦損傷依據(jù)[2];②經(jīng)過GCS[3]分值評定確診為重型腦損傷。排除依據(jù):①肝腎功能障礙;②死亡。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比,組間無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

        1.2 方法

        研究組具體方法為:患者保持全麻后取仰臥位,頭部偏向健側(cè)30°,頭下方墊置軟枕;手術(shù)切口開始在顴弓上耳屏前1厘米,在耳廓上方向后上方延伸到頂骨正中線,而后沿照正中線向前到前額部發(fā)際下位置,予以游離骨瓣,頂部骨瓣旁開矢狀竇2-3厘米,將硬膜剪開,硬膜外血腫清除。硬腦膜切開后充分暴露額葉等位置,止血后縫合處理。

        對照組行常規(guī)開顱手術(shù),麻醉方式等常規(guī)處理和研究組一致,根據(jù)血腫情況予以開顱減壓。

        1.3 觀察標準

        兩組在術(shù)前和術(shù)后測量顱內(nèi)壓,有效評定為GOS在4-5級,好轉(zhuǎn)為GOS評分在2-3級,無效為沒有任何好轉(zhuǎn)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        124例患者數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件計算,兩組并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)效果對比用率(%)處理,行卡方檢驗,組間p<0.05證實為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

        表1證實,研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

        2.2 兩組手術(shù)效果比較

        研究組總有效率高于對照組,兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),具體見表2。

        3 討論

        重型顱腦損傷的病理變化是顱內(nèi)壓上升,所以外科治療十分關(guān)鍵?;A(chǔ)的骨瓣開顱手術(shù)僅僅局限于顳頂瓣等位置,所以減壓具有局限性。標準大骨瓣開顱手術(shù)骨窗范圍大,位置較低,因此能夠充分達到減壓的效果,同時減壓后腦疝還納得到改善,有效率得以提升。通過本文數(shù)據(jù)證實,研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.68%低于對照組27.42%;研究組總有效率83.87%高于對照組67.74%,兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。證實標準大骨瓣減壓術(shù)的有效性。綜合上述結(jié)果,標準大骨瓣減壓術(shù)較比基礎(chǔ)骨瓣開顱手術(shù),手術(shù)視野更加開闊,減壓充分,臨床價值顯著。

        參考文獻

        王獻明,趙軍蒼,張瑩瑩.標準大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷對患者圍術(shù)期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群和腦代謝的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(11):1715-1717,1720.

        薛俊鋒,張五中,趙峻波, 等.雙側(cè)標準外傷大骨瓣與雙額冠狀骨瓣在重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)中的應(yīng)用[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2018,23(3):194-195.

        陳勝,張學(xué)軍,夏駿.經(jīng)天幕裂孔切開聯(lián)合標準大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的療效分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2018,23(7):501-502.

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