趙建磊

【摘 要】目的：探討重型腦外傷患者行標準大骨瓣減壓術(shù)治療的有效性以及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：選入我院在2016年3月到2017年3月期間收治的重型腦外傷患者124例，采用隨機數(shù)字表法的形式分為研究組和對照組，每組62例。記錄兩組治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.68%低于對照組27.42%，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;研究組總有效率83.87%高于對照組67.74%，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：標準大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于重型腦外傷中，減壓效果顯著，預(yù)后良好，有效率提升同時并發(fā)癥發(fā)生率下降，有利于推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】標準大骨瓣減壓術(shù);重型腦外傷;并發(fā)癥;有效率

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

前言

顱腦外傷主要是顱腦被外力作用刺激，造成的傷害，也是目前臨床一種較為多見的損傷性病癥，重型腦外傷的發(fā)生率高達20.00%[1]，多因車禍，爆炸，墜落等意外傷害造成。目前標準大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于重型腦外傷中，能夠降低患者的死亡率，同時并發(fā)癥少，效果顯著。因此文章將2016年3月到2017年3月期間收治的重型腦外傷患者124例納入研究中，分析標準大骨瓣減壓術(shù)治療的有效性。

1 基線資料和方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2016.3至2017.3這一年時間內(nèi)，我院納入重型腦外傷患者124例，通過隨機數(shù)字表法的形式分為研究組和對照組。研究組62例中，男女比值為45：17，年齡區(qū)間21-72歲，平均年齡（41.59±2.71）歲;對照組62例中，男女比值為46：16，年齡區(qū)間20-73歲，平均年齡（41.60±2.70）歲。納入原則：①經(jīng)過頭顱檢查確診滿足顱腦損傷依據(jù)[2];②經(jīng)過GCS[3]分值評定確診為重型腦損傷。排除依據(jù)：①肝腎功能障礙;②死亡。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

研究組具體方法為：患者保持全麻后取仰臥位，頭部偏向健側(cè)30°，頭下方墊置軟枕;手術(shù)切口開始在顴弓上耳屏前1厘米，在耳廓上方向后上方延伸到頂骨正中線，而后沿照正中線向前到前額部發(fā)際下位置，予以游離骨瓣，頂部骨瓣旁開矢狀竇2-3厘米，將硬膜剪開，硬膜外血腫清除。硬腦膜切開后充分暴露額葉等位置，止血后縫合處理。

對照組行常規(guī)開顱手術(shù)，麻醉方式等常規(guī)處理和研究組一致，根據(jù)血腫情況予以開顱減壓。

1.3 觀察標準

兩組在術(shù)前和術(shù)后測量顱內(nèi)壓，有效評定為GOS在4-5級，好轉(zhuǎn)為GOS評分在2-3級，無效為沒有任何好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

124例患者數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件計算，兩組并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)效果對比用率（%）處理，行卡方檢驗，組間p<0.05證實為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

表1證實，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組手術(shù)效果比較

研究組總有效率高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體見表2。

3 討論

重型顱腦損傷的病理變化是顱內(nèi)壓上升，所以外科治療十分關(guān)鍵?；A(chǔ)的骨瓣開顱手術(shù)僅僅局限于顳頂瓣等位置，所以減壓具有局限性。標準大骨瓣開顱手術(shù)骨窗范圍大，位置較低，因此能夠充分達到減壓的效果，同時減壓后腦疝還納得到改善，有效率得以提升。通過本文數(shù)據(jù)證實，研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.68%低于對照組27.42%;研究組總有效率83.87%高于對照組67.74%，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。證實標準大骨瓣減壓術(shù)的有效性。綜合上述結(jié)果，標準大骨瓣減壓術(shù)較比基礎(chǔ)骨瓣開顱手術(shù)，手術(shù)視野更加開闊，減壓充分，臨床價值顯著。

參考文獻

王獻明，趙軍蒼，張瑩瑩.標準大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷對患者圍術(shù)期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群和腦代謝的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（11）：1715-1717，1720.

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