王超

【摘 要】目的： 分析氯沙坦鉀片治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的臨床療效。方法：隨機(jī)選取所在中心2018年1月至2019年6月60例社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組患者采用氯沙坦鉀片治療，對(duì)照組采用纈沙坦膠囊治療，對(duì)比2組患者臨床治療情況。結(jié)果：干預(yù)組臨床治療總有效率為93.3%，對(duì)照組臨床治療總有效率為80.0%，2組療效差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：氯沙坦鉀片臨床效果明顯，可明顯緩解社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦鉀片;社區(qū)高血壓;高尿酸血癥

【中圖分類號(hào)】 R453?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-191-02

0 引言

高血壓疾病屬于常見(jiàn)慢性病，若患者高血壓癥狀長(zhǎng)期無(wú)法得到緩解，則可造成腎缺氧、缺血現(xiàn)象，導(dǎo)致乳酸生成能力增強(qiáng)，形成尿酸排泄競(jìng)爭(zhēng)性抑制，從而引發(fā)高尿酸血癥。合并上述并發(fā)癥后，不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)增加原發(fā)病治療難度。中國(guó)高血壓防治指南指出，高尿酸血癥與高血壓有較為密切的關(guān)聯(lián)，且其作為獨(dú)立預(yù)測(cè)心血管危險(xiǎn)事件和腎臟疾病的因子已得到越來(lái)越多的認(rèn)可。本研究選取60例社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥患者作為觀察對(duì)象，對(duì)氯沙坦鉀片臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料

嚴(yán)格根據(jù)隨機(jī)方法選取60例科技園社區(qū)高血壓患者，所有患者均合并高尿酸血癥，且滿足高血壓及高尿酸血癥相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組方法，對(duì)所選病例進(jìn)行分組，即干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組共30例患者，男性17例，女性13例，年齡51-80歲，平均年齡（65.82±3.74）歲，病程5-20年，平均病程（14.62±4.84）年。對(duì)照組共30例患者，男性16例，女性14例，年齡51-79歲，平均年齡（66.04±3.71）歲，病程4-20年，平均病程（14.13±4.88）年。2組臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究病例選取滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，且患者本人或家屬對(duì)用藥情況知情，排除：（1）合并心血管?chē)?yán)重疾病及惡性腫瘤者;（2）合并器質(zhì)性病變及感染性疾病者;（3）多種因素致服藥中斷者;（4）合并精神疾病者;（5）無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3 治療方法

2組患者治療期間均對(duì)飲食情況加以控制，并嚴(yán)格限制食鹽攝入量。干預(yù)組患者口服采用氯沙坦鉀片[準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070246;生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：50mg]進(jìn)行治療，每次給藥100mg，每天服藥1次;對(duì)照組患者采用纈沙坦膠囊[批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030153;生產(chǎn)單位：海南澳美華制藥有限公司;規(guī)格：80mg]進(jìn)行治療，每次給藥80mg，每天服藥1次。2組患者均以4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后對(duì)2組臨床治療效果進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比2組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，主要判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：舒張壓下降范圍≥10mmHg，收縮壓下降范圍≥20mmHg，且血尿酸下降范圍≥20%;（2）有效：舒張壓下降范圍<10mmHg或收縮壓下降范圍≥10mmHg，且血尿酸下降范圍≥10%;（3）無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果，甚至出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗(yàn)。組間比較P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組顯效20例，有效8例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為93.3%，對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效6例，治療總有效率為80.0%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算可知，干預(yù)組高于對(duì)照組，2組療效差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓疾病是很多心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)患者身心健康及生命安全均有明顯影響。老年人由于年齡增大，本身腎功能會(huì)有不同程度的減退，高血壓病又加重腎臟損害，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血尿酸排出減少，血尿酸增高。而高血壓與高尿酸血癥兩者有著密切的關(guān)系。高血壓患者血壓水平波動(dòng)較大，很難達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，易導(dǎo)致腎臟功能受損，導(dǎo)致血尿素氮明顯增加，部分患者出現(xiàn)間歇性蛋白尿，引發(fā)高尿酸血癥。高尿酸血癥不僅對(duì)患者腎臟功能造成嚴(yán)重不良影響，同時(shí)也會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量。對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者而言，主要采用藥物加以控制，為患者正確選擇治療藥物，對(duì)保證患者臨床治療效果具有重要促進(jìn)作用，并對(duì)患者良好預(yù)后意義重大。氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊均是血管緊張素ARB拮抗劑，可對(duì)血管緊張素進(jìn)行有效抑制，從而緩解其對(duì)血管所產(chǎn)生的收縮作用，降壓效果沒(méi)明顯。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，服用兩種治療藥物后，均能有效降低患者血壓水平。但是，權(quán)威文獻(xiàn)研究認(rèn)為，在抑制血尿酸水平上，氯沙坦鉀片效果更為顯著。這種情況表明，抑制血管緊張素并非減少血尿酸的關(guān)鍵，氯沙坦鉀片降低血尿酸水平的主要機(jī)制可能為：給藥后，藥效可直接對(duì)腎小球近曲小管產(chǎn)生直接抑制作用，能夠有效促進(jìn)尿酸代謝，從而實(shí)現(xiàn)減少血尿酸的效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組臨床治療總有效率（93.3%）高于對(duì)照組（80.0%），2組療效差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，氯沙坦鉀片既能有效地降低血壓，又能降低血尿酸水平，同時(shí)還能減少心腦血管疾病的發(fā)生，是治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的首選藥物。與纈沙坦相比，氯沙坦鉀片更具臨床使用效果，能夠有效促進(jìn)患者良好預(yù)后。通過(guò)本研究結(jié)果，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道，氯沙坦鉀片臨床效果顯著，社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥患者服藥后，可迅速緩解臨床癥狀，降低血壓和血尿酸水平，對(duì)患者臨床治療效果具有促進(jìn)作用，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。但是，本研究未開(kāi)展隨訪工作，無(wú)法了解患者長(zhǎng)期用藥副作用及不良反應(yīng)情況，應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加此方面內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

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