李淑艷　林守香　楊秀英　崔玉杰

【摘 要】目的：臨床護(hù)理路徑在帕金森患者護(hù)理工作中的作用。方法：納入本院（2018年3月--2018年12月）收治的64例帕金森患者;分組情況：隨機(jī)分為（研究組與對(duì)照組）各32例。對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。對(duì)比患者生活質(zhì)量、HAMA、PDSS評(píng)分。結(jié)果：研究組物質(zhì)生活、社會(huì)生活、心理健康、軀體功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者HAMA、PDSS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）。干預(yù)后，研究組患者HAMA低于對(duì)照組;PDSS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑對(duì)帕森金患者臨床癥狀改善顯著，緩解焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;帕金森;生活質(zhì)量;HAMA評(píng)分;PDSS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-121-01

帕金森呈慢性發(fā)展趨勢(shì)，肢體活動(dòng)功能受限、降低神經(jīng)功能、自主生活能力。為此，我院提出臨床護(hù)理路徑改善帕金森患者臨床表現(xiàn)，預(yù)后效果顯著。臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化護(hù)理措施，結(jié)合護(hù)理計(jì)劃為患者制定護(hù)理模式。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，該護(hù)理模式效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2018年3月--2018年12月）收治的64例我院收治的帕金森患者;分組情況：隨機(jī)分為（研究組與對(duì)照組）各32例。

對(duì)照組：男（n=13），女（n=19），年齡45--78（平均：60.2±3.4）歲。其中，I期9例、II期12例、III期11例。

研究組：男（n=17），女（n=15），年齡46--76（平均：59.3±3.1）歲。其中，I期14例、II期10例、III期8例。64例患者病歷資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、用藥管理。

研究組：臨床護(hù)理路徑：第一，根據(jù)患者情況制定臨床護(hù)理路徑。第二，詢問(wèn)患者需求并盡可能滿足，根據(jù)護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察患者病情展開總結(jié)分析，優(yōu)化護(hù)理路徑與方法。第三，對(duì)患者及家屬展開健康指導(dǎo)，講解關(guān)于帕金森有關(guān)知識(shí)、護(hù)理措施，增強(qiáng)疾病認(rèn)知并糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。介紹成功案例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，消除焦慮、抑郁情緒進(jìn)而積極配合護(hù)理工作。第四，確定護(hù)理方案及內(nèi)容，確定護(hù)理時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)給予全過(guò)程監(jiān)督，保證護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施。第五，患者出院后核實(shí)有關(guān)內(nèi)容，明確護(hù)理路徑中存在的不足并優(yōu)化，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理規(guī)范性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比患者生活質(zhì)量評(píng)分：物質(zhì)生活、社會(huì)生活、心理健康、軀體功能。（2）對(duì)比護(hù)理前后患者HAMA（焦慮量表）、PDSS（睡眠質(zhì)量）評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差[（x±s）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者生活質(zhì)量評(píng)分

研究組物質(zhì)生活、社會(huì)生活、心理健康、軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比干預(yù)前后HAMA、PDSS評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者HAMA、PDSS評(píng)分無(wú)較大變化（P>0.05）。干預(yù)后，研究組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組;睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

帕金森屬于老年多發(fā)病，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，隨著老年化的發(fā)展患病率不斷提高。患者神經(jīng)功能不斷減退，肢體活動(dòng)、生活能力、社會(huì)功能隨之降低[1]。尤其是肢體活動(dòng)范圍受限，給患者及家庭帶來(lái)較大影響。目前，關(guān)于該病治療以藥物控制為主，但單一藥物控制效果不理想且患者用藥依從性不高。為此，我院輔以臨床護(hù)理路徑，對(duì)改善患者肢體功能、消極情緒、提高生活質(zhì)量體現(xiàn)了重要作用[2]。

有學(xué)術(shù)研究提出：CNP對(duì)帕金森患者可擴(kuò)大肢體活動(dòng)范圍，緩解焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)自主生活水平。本研究中，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者HAMA、PDSS評(píng)分無(wú)較大變化（P>0.05）。干預(yù)后，研究組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組;睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），這與本文研究結(jié)果相似。臨床護(hù)理路徑（CNP）作為一種新的護(hù)理措施，以患者為核心的制定護(hù)理路徑，融入了循證醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等內(nèi)容。在干預(yù)過(guò)程中，立足于患者病情、需求實(shí)施護(hù)理干預(yù)，為患者提供規(guī)范的、科學(xué)的、高效的護(hù)理方案，對(duì)改善帕金森臨床表現(xiàn)獲得了顯著效果[3]。

結(jié)論：CNP對(duì)帕金森患者護(hù)理療效確切，能夠引導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒積極配合護(hù)理工作，提高生活水平。

參考文獻(xiàn)

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[2]周蓉，賀姣，盧宏.金屬離子在帕金森病發(fā)病機(jī)制中的作用研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)科雜志，2019，52（6）：516-520.

[3]秦靈芝，李瑋，王曉娟.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在帕金森病凍結(jié)步態(tài)康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（3）：206-209.