桂紅梅

【摘 要】目的：研究預見性護理對預防高齡老年長期臥床患者壓力性損傷的效果。方法：研究時段2019年05月至2020年04月，我院高齡老年長期臥床患者（n=10）作為研究對象，按護理方式分類：對照組（n=5，常規(guī)護理），觀察組（n=5，預見性護理），對比壓力性損傷發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組壓力性損傷總發(fā)生率顯著低于對照組[20.00% VS 60.00%]（P<0.05）。結(jié)論：長期臥床高齡患者采用預見性護理取得了較好的效果，可預防壓力性損傷的發(fā)生，臨床推廣價值大。

【關(guān)鍵詞】壓力性損傷;長期臥床;預見性護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-111-02

由于臨床手術(shù)治療，需要進行長時間的臥床休養(yǎng)，特別對于高齡患者，發(fā)生壓力性損傷的風險較高。若壓力性損傷發(fā)生，會對患者的身心健康造成二次打擊[1]。本次選取我科室10例高齡老年長期臥床患者，經(jīng)兩種方案護理，記錄整個過程，并整理、匯報如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2019年05月至2020年04月）接收的高齡老年長期臥床患者（n=10）展開研究，分為2組（護理方案），即每組5例樣本?！緦φ战M】：男（n=3）、女（n=2）;年齡范圍62～81（平均：68.38±2.37）歲;【觀察組】：男（n=2）、女（n=3）;年齡范圍63～82（平均：69.04±2.18）歲。分析2組資料，結(jié)果均認定無意義（P>0.05）。我院倫理協(xié)會已許可改研究。

納入標準：①知情、自愿參與研究，并簽訂同意書。

排除標準：①存在意識、精神障礙者;②存在其他組織、器官病變者;③術(shù)前存在陳舊性壓力性損或病房帶入壓力性損傷的患者。

1.2 方法

【對照組】-采取常規(guī)臨床護理。

【觀察組】-以對照組為基礎，實施預見性護理，具體方法為：①健康教育，從多方面對壓力性損傷疾病進行詳細的講解，使患者及家屬對壓瘡護理目的、方法、價值具有全面的認知。② 心理護理，與患者多溝通，針對其出現(xiàn)的不良心理進行疏通，提高其依從性。③臥床護理，勤翻身、擦洗、檢查、更換、按摩，從多方面下手對患者由于局部組織受長期壓迫而引發(fā)壓力性損傷進行全面預防。④清潔護理，及時清理患者大小便失禁的污穢物，保持患者皮膚的干燥、潔凈、適量使用紫草油涂抹患處及受壓部位。針對由引流、排汗導致的皮膚潮濕進行防潮措施。對皮膚干燥的患者，進行涂抹潤膚乳劑。⑤監(jiān)護護理，對每次翻身需要進行記錄，并向患者的家屬進行有效的溝通與解釋，包括次數(shù)、時間、體位等，按照翻身計劃表嚴格執(zhí)行，并詳細檢查易發(fā)生壓瘡部位。已達到護患共同協(xié)作。⑥飲食護理，為患者制定合理的飲食計劃，給予高營養(yǎng)、高蛋白食物，對平日飯量少的患者，進行適當加餐，對腸蠕動弱的患者進行物理運動，增強免疫力。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組患者壓力性損傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學

SPSS24.0，觀察指標以“%”展現(xiàn)、并開展“x2”檢驗;組間有效值若P<0.05，則斷定有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

對照組壓力性損傷共3例（60.00%），觀察組僅發(fā)生1例（20.00%），對照組明顯多于觀察組（P<0.05）。（詳情見表1）

3 討論

壓力性損傷也被稱為壓力性潰瘍，局部組織由于長期受到壓迫及摩擦從而引發(fā)皮膚組織產(chǎn)生持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)不良等，導致局部組織出現(xiàn)潰爛或病理性壞死。其中大部分患者其病因是由于長時間臥床[2]。其壓力性損傷發(fā)生率與臥床時間成正比?；颊弋a(chǎn)生壓力性損傷時，感染率會極大增高，對康復十分不利，甚至對生命具有嚴重影響，對壓力性損傷的預防護理意義重大[3]。預見性護理是一種具有針對性護理模式，主要具有兩個側(cè)重點： 一是針對疾病的預防，在疾病未發(fā)生時，針對發(fā)病因素采取針對措施，阻止發(fā)生疾病; 二是在發(fā)生疾病后，針對其發(fā)病因素迅速給予相應護理措施，防止惡化。臨床上采取預見性護理對預防壓力性損傷意義重大[4]。從文中可知，壓力性損傷發(fā)生率觀察組為20.00%（1/5）較對照組的60.00%（3/5）明顯偏低（P<0.05）。

由上所述，預見性護理預防高齡老年長期臥床效果顯著，減少了壓力性損傷的發(fā)生，可于臨床中推行、應用。

參考文獻

[1]蔣玉坤.預見性護理在老年臥床壓瘡患者護理中的應用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：277-278.

[2]付麗明，邱小雪，陳玉蓓等.預見性壓力性損傷防范干預措施在神經(jīng)外科手術(shù)中的應用效果[J].包頭醫(yī)學院學報，2019，35（01）：80-81+95.

[3]朱校燕，楊平玉.預見性護理對神經(jīng)外科患者壓力性損傷發(fā)生的預防作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：124-125.

[4]許小梅，郝艷芳.預見性護理措施對外科長期臥床患者褥瘡的預防作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：191-193.