【摘 要】目的：探討妊娠期糖尿病應(yīng)用鹽酸二甲雙胍配合門冬胰島素診治的臨床效果。方法：收取2018年6月到2019年6月本院接治的87例伴有妊娠期糖尿病的患者實施研究，以分別抽樣法分成參照組（n=43）和實驗組（n=44），給予參照組門冬胰島素，立足于此基礎(chǔ)，實驗組外加鹽酸二甲雙胍，評價分析兩組血糖水平和母嬰結(jié)局。結(jié)果：實驗組血糖水平相比較參照組明顯改善，P<0.05;且實驗組并發(fā)癥與新生兒不良反應(yīng)與參照組相比降低效果明顯，P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病應(yīng)用鹽酸二甲雙胍配合門冬胰島素診治效果良好。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;鹽酸二甲雙胍;門冬胰島素;血糖水平;效果

[中圖分類號]R714.256

【中圖分類號】R714 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-090-02

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠階段第一次出現(xiàn)血糖升高亦或是糖耐量不正常的一種病癥，此病癥在產(chǎn)科的發(fā)病率高達1-10%[1]。若在妊娠階段患者血糖不佳，可致羊水過多、酮癥酸中毒等不良癥狀發(fā)生，更有甚者引起胎兒早產(chǎn)，影響母嬰健康[2]。為此，本研究對44例患者行鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素診療，并將診療后的效果與參照組作比較，現(xiàn)將具體過程作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2018年6月到2019年6月這一時間段本院接治的87例伴有妊娠期糖尿病的患者實施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足妊娠期糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn);自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺嚴(yán)重病變;研究藥物有禁忌。以分別抽樣法分成參照組（n=43）和實驗組（n=44），參照組年齡在23-38歲之間，平均年齡為（30.2±2.3）歲;孕周25-38周，平均孕周（30.5±3.1）周;實驗組年齡在24-39歲之間，平均年齡為（31.3±2.2）歲;孕周25-39周，平均孕周（30.5±3.3）周。對兩組組間基線資料開展獨立樣本檢測比較，P>0.05，可采取比較。

1.2 方法

給予兩組常規(guī)健康教育，在此情況下，參照組行門冬胰島素，予以患者皮下注射0.3IU·kg-1·d-1門冬胰島素，而后結(jié)合孕婦情況調(diào)整注射劑量。實驗組采用門冬胰島素和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合用藥，其中，門冬胰島素使用劑量參考參照組，另給予患者口服0.5g鹽酸二甲雙胍，1次/d，兩組患者均治療至胎兒娩出為止。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組的血糖水平狀況實施評比。血糖水平含有進食后2h血糖、糖化蛋白及空腹血糖水平[3]。

②對比兩組并發(fā)癥及新生兒出生結(jié)局。并發(fā)癥包括早產(chǎn)等;新生兒出生結(jié)局分為低血糖等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS20.0軟件對本研究資料行處理分析，血糖相關(guān)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t驗證。母嬰結(jié)局用率表示，用x2進行檢驗，兩組比較是否存有統(tǒng)計學(xué)意義可以參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對兩組的血糖水平狀況實施評比

由下表可知，實驗組各血糖指標(biāo)相比較參照組顯著較優(yōu)，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥

與參照組相比，實驗組并發(fā)癥顯著減少，組間比較具統(tǒng)計學(xué)意義，可實施比較，P<0.05，見下表。

2.3 比較兩組新生兒娩出結(jié)局

相比于參照組，實驗組巨大兒、黃疸顯著降低，P<0.05;在低血糖方面兩組新生兒無明顯差異，P>0.05，見下表。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦會因懷孕誘發(fā)胰島素相對亦或是絕對分泌不足導(dǎo)致血糖升高，從而使得人體內(nèi)糖代謝、蛋白質(zhì)代謝及脂肪代謝紊亂，進而導(dǎo)致多種臨床綜合征產(chǎn)生。該病發(fā)作后，易于引起高血糖和酮癥酸中毒等不良癥狀，極大的威脅母嬰健康。而且資料顯示，在妊娠期糖尿病中，積極采取飲食、運動等手段加以干預(yù)，可改善母嬰結(jié)局，若能聯(lián)合藥物同步干預(yù)，可有效確保母嬰健康。

胰島素除了能抑制人體內(nèi)肝糖原合成過程外，還能促進體內(nèi)組織有效攝取與利用葡萄糖。臨床報告顯示，胰島素在治療妊娠期糖尿病時，可以發(fā)揮降低血糖的效果，減少因代謝紊亂引起的多種并發(fā)癥。門冬胰島素屬于改良后的胰島素，其活性和天然胰島素接近，吸收效果強，相比較一般胰島素，其對餐后血糖控制效果更好，而且低血糖發(fā)生較少，對患者而言安全性更高。但是，部分患者在使用門冬胰島素期間出現(xiàn)高血糖癥狀，所以單一的依靠胰島素治療并不能達到完美的治療效果。鹽酸二甲雙胍屬于口服降糖藥的其中一種，其藥效在于降低胰島素抵抗，強化胰島素作用[4]。本次研究中，實驗組各血糖指標(biāo)較參照組明顯優(yōu)異，提示鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素可加強胰島素敏感性，有效控制血糖。同時實驗組羊水過多、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)與參照組比較顯著降低，且巨大兒、黃疸等發(fā)生率較參照組下降效果顯著，表明鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素能有效改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，妊娠期糖尿病應(yīng)用鹽酸二甲雙胍配合門冬胰島素診治效果良好，可提升血糖水平，改善母嬰結(jié)局，是臨床值得借鑒與學(xué)習(xí)的治療方法。

參考文獻

[1]肖永敏，楊志永，王瑩.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響價值體會[J].中外女性健康研究，2018，26（16）：43-44.

[2]殷正鳳.鹽酸二甲雙胍輔助治療妊娠期糖尿病的效果及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J].臨床研究，2019，27（05）：77-78.

[3]王莎莎，王艷，黃桃利.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對母嬰結(jié)局的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，15（04）：34-37.

[4]李學(xué)霞.二甲雙胍和胰島素對妊娠期糖尿病的治療效果及安全性比較探討[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：10-11.

作者簡介：崔秀霞;女;漢族;山東沂源人;本科;產(chǎn)科;主治醫(yī)師;研究方向：產(chǎn)科臨床。