祁玲玲 張君

【摘 要】目的：探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除患者的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科需在宮腔鏡下摘除子宮內(nèi)膜息肉的218例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)宮腔鏡可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。比較兩組患者宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度等，評(píng)估圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組發(fā)生宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥2例，對(duì)照組9例，發(fā)生率依次為1.89%、8.04%，對(duì)照組高于干預(yù)組;干預(yù)組子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)宮腔鏡可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，降低了宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，且提高了子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù);滿意度

【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)膜基底層過(guò)度增生性病變，被覆上皮層，內(nèi)含不規(guī)則血管、間質(zhì)和腺體。宮腔鏡技術(shù)已成為診斷和治療子宮內(nèi)膜息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”。宮腔鏡手術(shù)是一種新興的微創(chuàng)技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是損傷小、患者痛苦少、恢復(fù)快，越來(lái)越受到廣大患者的青睞[1]。筆者所在醫(yī)院對(duì)需在宮腔鏡下摘除子宮內(nèi)膜息肉的患者，采取常規(guī)護(hù)理和干預(yù)護(hù)理，評(píng)估圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。為周密地觀察了解患者的需求，以開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月1日～2019年9月30日來(lái)筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療，且確定需在宮腔鏡下摘除子宮內(nèi)膜息肉的218例患者為研究對(duì)象。

1.2 方法

將218例需在宮腔鏡下摘除子宮內(nèi)膜息肉的患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)宮腔鏡可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理措施包括：（1）術(shù)前指導(dǎo)與解釋，根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行心理護(hù)理，配合健康教育及衛(wèi)生宣教和生活指導(dǎo)，家庭成員心理干預(yù)指導(dǎo)，根據(jù)不同原因給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和治療，避免各種不良刺激，緩解不良心理反應(yīng)。消除患者顧慮，使其更快適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入角色[2-3];（2）飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)，以清淡、易消化食物為主，切忌大魚(yú)大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。補(bǔ)充電解質(zhì)、蛋白、維生素的攝入，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物;（3）圍手術(shù)期囑咐及行為干預(yù)，告知患者宮腔鏡手術(shù)中損傷、出血、感染、CO2膨?qū)m并發(fā)癥、心腦綜合癥的方法。加強(qiáng)疼痛護(hù)理與會(huì)陰護(hù)理[2-5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)文獻(xiàn)及經(jīng)驗(yàn)自編問(wèn)卷，從病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、知識(shí)技能等方面設(shè)共40個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題設(shè)3個(gè)選項(xiàng)，分別為不滿意、基本滿意、非常滿意，得分依次為1～3分，滿分120分。評(píng)分≥總分的90%為非常滿意;評(píng)分≥總分的70%，且<總分的90%為基本滿意;評(píng)分<總分的70%為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料單因素分析用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 對(duì)照組患者平均年齡（42.04±4.43）歲;干預(yù)組患者平均年齡（41.24±3.57）歲;兩組患者均為未絕經(jīng)患者，兩組患者年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)期狀況等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組發(fā)生宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥2例，對(duì)照組9例，發(fā)生率分別為1.89%、8.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者息肉摘除術(shù)滿意度比較 術(shù)后，干預(yù)組對(duì)手術(shù)非常滿意的有65例，基本滿意34例，不滿意7例;對(duì)照組非常滿意的有21例，基本滿意66例，不滿意25例。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉患者，生理和心理方面均受到不同程度的影響。因子宮內(nèi)膜息肉癥狀與子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌的早期癥狀相似，患者易于產(chǎn)生恐懼感。且月經(jīng)周期的不規(guī)律，患者周期延長(zhǎng)或經(jīng)量不定，影響夫妻正常生活等。同時(shí)宮腔鏡作為一種有創(chuàng)侵入性檢查，又伴有手術(shù)并發(fā)癥，給患者帶來(lái)較大壓力[3]。因此，圍手術(shù)期給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行心理護(hù)理，配合健康教育及衛(wèi)生宣教和生活指導(dǎo)，根據(jù)不同原因給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和治療，加強(qiáng)疼痛護(hù)理與會(huì)陰護(hù)理。第一時(shí)間告知手術(shù)情況及病理檢查結(jié)果。建議患者術(shù)后3個(gè)月做常規(guī)檢查，增加患者術(shù)后早日康復(fù)的信心[2]。

本研究中，將研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)宮腔鏡可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。干預(yù)組發(fā)生宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥2例，對(duì)照組9例，發(fā)生率依次為1.89%、8.04%，對(duì)照組高于干預(yù)組;圍手術(shù)期干預(yù)后，干預(yù)組患者僅7例不滿意，干預(yù)組子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，降低了宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，提高了子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度。為周密觀察了解患者的需求，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理提供依據(jù)。

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