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        冰硝散外敷聯(lián)合個體化護理在急性胰腺炎患者中的運用

        2020-10-19 16:45:01唐榕曼李龍梅張巧真
        健康大視野 2020年11期
        關(guān)鍵詞:急性胰腺炎

        唐榕曼 李龍梅 張巧真

        【摘 要】目的:論證冰硝散外敷聯(lián)合個體化護理治療急性胰腺炎的臨床療效,總結(jié)護理經(jīng)驗。方法:選取我科2018年6月~2019年6月期間收治的60例急性胰腺炎患者資料,隨機分為對照組與觀察組,每組30例,對照組選用基本診療手段及護理方法,觀察組在常規(guī)診療方法及護理方法基礎(chǔ)上加用冰硝散外敷,對比兩組患者的治療總有效率及患者滿意度。結(jié)果:觀察組的總有效率、住院滿意度分別為93.3%、96.70%,對照組分別為73.35%、70.00%,觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論:冰硝散外敷腹部聯(lián)合個體化護理對于急性胰腺炎治療效果明顯,且沒有毒副作用,同時還能提高患者住院滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎,冰硝散,外敷

        【中圖分類號】R47.23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--02

        急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的急性炎癥和細(xì)胞損害過程, 在不同程度上波及臨近組織和其他臟器系統(tǒng);其臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心及嘔吐, 伴有血淀粉酶、脂肪酶升高,或伴有胰腺炎癥、水腫或壞死的影像學(xué)表現(xiàn);該病總體病死率為1%-2%,但重癥急性胰腺炎患者病死率較高,為34%-55%, 伴有MOF者病死率幾乎達(dá)100%[1]。腹痛是急性胰腺炎的常見癥狀,多由胰腺的急性水腫、炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢,或胰腺的炎性滲出液刺激毗鄰的腹膜和腹膜后組織,產(chǎn)生局限性的腹膜炎引起。臨床中發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮等嚴(yán)重的不良情緒,從而影響整個治療過程和結(jié)果。傳統(tǒng)的治療方案,無法及時控制住患者的病情,使得其病程延長或惡化的可能性提高,進而演變?yōu)橹匕Y急性胰腺炎。針對上述情況,我們開始不但重視患者個體化護理在臨床治療過程中的重要性,同時注意積極發(fā)揮中醫(yī)外治法的治療優(yōu)勢,致力于尋求最優(yōu)治療方案。筆者就我院2018年6月至2019年6月期間采用的冰硝散外敷聯(lián)合個體化護理治療急性胰腺炎的臨床病例進行分析?,F(xiàn)報道如下:

        1.1 研究資料:選擇2018年6月至2019年6月在我科治療的急性胰腺炎患者60例。將這些患者隨機分為對照組和觀察組,對照組30例,其中男16例,女14例,年齡27~54歲,平均(40.5±13.5)歲;觀察組30例,其中男18例,女12例,年齡29~54歲,平均(41.5±12.5)歲。兩組患者在性別、年齡、病情、治療方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法

        1.21 對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療和護理。基礎(chǔ)治療包括:①常規(guī)禁食,胃腸減壓;②抗感染;③抑制胰酶分泌;④維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,營養(yǎng)支持等;護理主要包括:營養(yǎng)供給、生活護理、口腔潔凈等方面。心理護理:根據(jù)患者入院時的各種量表,進行心理狀態(tài)評估,然后有針對性的對患者及家屬進行心理護理,促使患者積極配合治療。對于存在焦慮、抑郁不安等情緒的患者,需要加強溝通次數(shù),讓患者感受到護理人員的關(guān)愛和熱情,從而拉近護患關(guān)系[2]。

        1.22 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用冰硝散外敷聯(lián)合個體化護理治療。將冰片與芒硝按一定比例混合,碾磨成粉末狀,以外敷布袋裝好,均勻的敷在患者的上腹部,每日兩次,每次兩小時,治療前后注意給予患者保持床單位及衣物清潔,注意觀察是否有患者發(fā)生局部皮膚過敏反應(yīng)。護理: ①心理護理。治療過程中勤與患者溝通,了解患者的心理狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)存在緊張、焦慮、恐懼的情緒,護理人員應(yīng)及時向患者講解本病的相關(guān)知識、病情的發(fā)生發(fā)展、治療方案及主要護理措施,耐心解答患者的疑問,讓患者對疾病有一個客觀的認(rèn)識,且主動參與到疾病的治療中來?;颊咭驗殚L時間禁食,胃腸減壓及持續(xù)靜脈輸液,容易產(chǎn)生煩躁情緒,對治療缺乏信心和耐心,護士要及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化,給予心理支持并及時提供生活護理,使患者舒適,對疾病的康復(fù)充滿信心,積極配合各項治療和護理。②飲食護理。囑咐患者禁飲食;口干口渴時能用少量水漱口浸潤;當(dāng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常,且無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時,可以逐步開放進食,先給予少量無脂流質(zhì)飲食,慢慢過渡到低脂半流飲食,最終過渡到普食,但應(yīng)禁食油膩及辛酸刺激食物,同時仍要注意觀察患者腹部體征變化,發(fā)現(xiàn)腹部不適癥狀,要立即調(diào)整患者飲食安排。③胃腸減壓管護理。胃腸減壓期間妥善固定,防止滑脫、扭曲,保持胃腸減壓通暢,觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量,及時傾倒,做好口腔護理。此外,應(yīng)幫助患者掌握急性胰腺炎的自我護理、預(yù)防和治療知識,并且告知該項治療的重要性,一旦發(fā)現(xiàn)掉落,能夠及時告知醫(yī)護人員。

        清代醫(yī)家吳師機在《理瀹駢文》中認(rèn)為:“外治之理, 即內(nèi)治之理,外治之藥, 即內(nèi)治之藥, 所異者法耳”。局部外敷用藥能夠通過肌膚、腠理、孔竅的吸收使藥力直達(dá)病變部位,且若應(yīng)用得當(dāng),可起到內(nèi)服藥物相同的療效, 特別是對不能內(nèi)服藥物者。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:冰片味辛、苦,性微寒, 歸心、脾、肺經(jīng), 有開竅醒神、通諸竅等作用,正如《本草綱目》記載, 具有“通諸竅、 散郁火”之功效,現(xiàn)代藥理研究表明其具有抗菌、抗炎、止痛、促進藥物透皮吸收;芒硝味咸、苦,性寒, 歸胃、大腸經(jīng), 內(nèi)服具有瀉下攻積、潤燥軟堅、清熱消腫之功效, 外用有清熱解毒、破血行血、散結(jié)消腫之作用,現(xiàn)代藥理研究表明其對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有明顯的刺激作用, 使其增生現(xiàn)象與吞噬能力有所增強, 加強抗炎作用;外用后可使局部血管擴張, 血流加快, 改善微循環(huán), 從而調(diào)動機體抗病能力;故二者合用可以消炎止痛、吸收腹腔滲液、促進消化道功能恢復(fù)。最后,個體化護理從患者的心理、飲食等著手,更加關(guān)注患者本身,為整個治療的有效進行發(fā)揮了不可替代的作用。通過本次研究,我們采用冰硝散外敷聯(lián)合個體化護理治療急性胰腺炎臨床效果相對較好,住院滿意度較高,值得臨床進一步推廣。

        參考文獻(xiàn)

        林果為,王吉耀,葛均波.實用內(nèi)科學(xué)[M].15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:1644-1650.

        陳紅梅,劉春梅.探討個體化健康教育在急性胰腺炎護理干預(yù)中的應(yīng)用研究[J].心理醫(yī)生.2017,23(26):196—197.

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