季淦

【摘要】 目的 分析及探索急性胰腺炎患者治療中應(yīng)用生長抑素的臨床價(jià)值， 觀察其對(duì)患者胃腸動(dòng)力造成的影響。方法 52例急性胰腺炎患者， 隨機(jī)分成參照組（采用常規(guī)臨床治療）和觀察組（在參照組的基礎(chǔ)上給予生長抑素聯(lián)合治療）， 各26例。治療后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估分析， 對(duì)比觀察兩組患者的胃腸動(dòng)力改善情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的總有效率（96.15%）明顯高于參照組（76.92%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1270， P<0.05）。觀察組患者治療后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.4561、3.4625、5.0845， P<0.05）。結(jié)論 生長抑素能夠有效提高急性胰腺炎患者的臨床療效， 促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力的改善， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；胃腸動(dòng)力；生長抑素；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.099

急性胰腺炎患者發(fā)病早期時(shí)即可能出現(xiàn)胃腸動(dòng)力變化， 臨床表現(xiàn)為腸麻痹、胃潴留及十二指腸淤滯等癥狀[1]， 如何有效改善患者的胃腸動(dòng)力狀況已成為臨床醫(yī)師治療該疾病時(shí)的重要關(guān)注點(diǎn)。為了分析生長抑素在該疾病患者中的治療價(jià)值， 作者收集本科室2011年8月～2016年8月接收的26例急性胰腺炎患者， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予生長抑素聯(lián)合治療， 效果較為滿意， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本科室2011年8月～2016年8月接收的急性胰腺炎患者52例， 入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南（2013年， 上海）》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均存在上腹部疼痛、惡心、發(fā)熱及嘔吐等表現(xiàn)；③均無合并嚴(yán)重肝腎疾??；④均無合并醫(yī)源性或酒精性胰腺炎；⑤均簽署知情同意書， 同意參與本研究。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將52例患者隨機(jī)分成參照組和觀察組， 各26例。參照組中男15例， 女11例；年齡最小31歲， 最大56歲， 平均年齡（41.37±6.75）歲；病程19～75 h， 平均病程（39.75±11.78）h。觀察組中男17例， 女9例；年齡最小33歲， 最大57歲， 平均年齡（41.84±7.12）歲；病程21～77 h， 平均病程（40.27±12.26）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者確診后立即采用常規(guī)臨床治療， 主要為禁食、血容量補(bǔ)充、胃腸減壓、抑酸、抗生素抗感染、補(bǔ)充營養(yǎng)及調(diào)節(jié)酸堿平衡等治療措施。

1. 2. 2 觀察組 患者在接受與參照組完全相同的常規(guī)治療的同時(shí)， 給予注射用生長抑素（昆明龍津藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20066787）經(jīng)靜脈滴注用藥治療， 控制滴速為25 μg/h， 連續(xù)接受為期5 d的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估分析， 對(duì)比觀察兩組患者的胃腸動(dòng)力改善情況（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間）。

1. 4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯效：治療3 d后患者的臨床癥狀完全消失， 血清淀粉酶恢復(fù)正常；②有效：治療4～6 d時(shí)患者的臨床癥狀基本消失， 血清淀粉酶基本恢復(fù)；③無效：治療6 d后患者的臨床癥狀與血清淀粉酶無明顯變化或出現(xiàn)惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比分析 治療后， 觀察組患者的總有效率（96.15%）明顯高于參照組（76.92%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.1270， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的胃腸動(dòng)力變化狀況對(duì)比分析 觀察組患者治療后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.4561、3.4625、5.0845， P<0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是內(nèi)科臨床上的常見病， 可分成輕、重兩種類型， 其中輕型患者通常呈胰腺水腫表現(xiàn)， 并且預(yù)后通常較好；而重型患者通常呈胰腺出血性壞死表現(xiàn)， 治療難度較大且易伴發(fā)腹膜炎、繼發(fā)感染及休克等合并癥， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)苯游＜盎颊叩纳?。該疾病患者發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)胃潴留、腸麻痹等胃腸動(dòng)力不足情況， 因此臨床治療患者時(shí)除了需要對(duì)患者的疾病進(jìn)行積極的對(duì)癥治療之外， 還需重視改善患者的胃腸動(dòng)力狀況。

相關(guān)研究表明， 生長抑素能改善急性胰腺炎患者的胃腸動(dòng)力， 能夠有效恢復(fù)患者的胃腸功能， 避免患者的病情進(jìn)展， 降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4， 5]。生長抑素屬于環(huán)狀十四氨基酸鈦， 其可刺激患者十二指腸消化間期的移動(dòng)性運(yùn)動(dòng)， 對(duì)血管活性肽進(jìn)行抑制， 降低一氧化碳（CO）的排出， 從而改善患者的胃腸運(yùn)動(dòng)狀況。同時(shí)， 該藥物還能夠提高胃腸蠕動(dòng)， 促進(jìn)患者的胃腸排空[6]。本研究結(jié)果表明， 治療后， 觀察組患者的總有效率（96.15%）明顯高于參照組（76.92%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1270， P<0.05）。觀察組患者治療后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.4561、3.4625、5.0845， P<0.05）。

綜上所述， 生長抑素能夠有效提高本病患者的治療效果， 促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力的改善， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-08-17]