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        生長抑素在治療急性胰腺炎中對(duì)胃腸動(dòng)力的影響分析

        2016-12-28 22:48:20季淦
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
        關(guān)鍵詞:急性胰腺炎生長抑素療效

        季淦

        【摘要】 目的 分析及探索急性胰腺炎患者治療中應(yīng)用生長抑素的臨床價(jià)值, 觀察其對(duì)患者胃腸動(dòng)力造成的影響。方法 52例急性胰腺炎患者, 隨機(jī)分成參照組(采用常規(guī)臨床治療)和觀察組(在參照組的基礎(chǔ)上給予生長抑素聯(lián)合治療), 各26例。治療后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估分析, 對(duì)比觀察兩組患者的胃腸動(dòng)力改善情況。結(jié)果 治療后, 觀察組患者的總有效率(96.15%)明顯高于參照組(76.92%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1270, P<0.05)。觀察組患者治療后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.4561、3.4625、5.0845, P<0.05)。結(jié)論 生長抑素能夠有效提高急性胰腺炎患者的臨床療效, 促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力的改善, 值得廣泛推廣。

        【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;胃腸動(dòng)力;生長抑素;療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.099

        急性胰腺炎患者發(fā)病早期時(shí)即可能出現(xiàn)胃腸動(dòng)力變化, 臨床表現(xiàn)為腸麻痹、胃潴留及十二指腸淤滯等癥狀[1], 如何有效改善患者的胃腸動(dòng)力狀況已成為臨床醫(yī)師治療該疾病時(shí)的重要關(guān)注點(diǎn)。為了分析生長抑素在該疾病患者中的治療價(jià)值, 作者收集本科室2011年8月~2016年8月接收的26例急性胰腺炎患者, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予生長抑素聯(lián)合治療, 效果較為滿意, 現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 收集本科室2011年8月~2016年8月接收的急性胰腺炎患者52例, 入選標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南(2013年, 上海)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均存在上腹部疼痛、惡心、發(fā)熱及嘔吐等表現(xiàn);③均無合并嚴(yán)重肝腎疾??;④均無合并醫(yī)源性或酒精性胰腺炎;⑤均簽署知情同意書, 同意參與本研究。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將52例患者隨機(jī)分成參照組和觀察組, 各26例。參照組中男15例, 女11例;年齡最小31歲, 最大56歲, 平均年齡(41.37±6.75)歲;病程19~75 h, 平均病程(39.75±11.78)h。觀察組中男17例, 女9例;年齡最小33歲, 最大57歲, 平均年齡(41.84±7.12)歲;病程21~77 h, 平均病程(40.27±12.26)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 參照組 患者確診后立即采用常規(guī)臨床治療, 主要為禁食、血容量補(bǔ)充、胃腸減壓、抑酸、抗生素抗感染、補(bǔ)充營養(yǎng)及調(diào)節(jié)酸堿平衡等治療措施。

        1. 2. 2 觀察組 患者在接受與參照組完全相同的常規(guī)治療的同時(shí), 給予注射用生長抑素(昆明龍津藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066787)經(jīng)靜脈滴注用藥治療, 控制滴速為25 μg/h, 連續(xù)接受為期5 d的治療。

        1. 3 觀察指標(biāo) 治療后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估分析, 對(duì)比觀察兩組患者的胃腸動(dòng)力改善情況(腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間)。

        1. 4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯效:治療3 d后患者的臨床癥狀完全消失, 血清淀粉酶恢復(fù)正常;②有效:治療4~6 d時(shí)患者的臨床癥狀基本消失, 血清淀粉酶基本恢復(fù);③無效:治療6 d后患者的臨床癥狀與血清淀粉酶無明顯變化或出現(xiàn)惡化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比分析 治療后, 觀察組患者的總有效率(96.15%)明顯高于參照組(76.92%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.1270, P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者的胃腸動(dòng)力變化狀況對(duì)比分析 觀察組患者治療后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.4561、3.4625、5.0845, P<0.05)。見表2。

        3 討論

        急性胰腺炎是內(nèi)科臨床上的常見病, 可分成輕、重兩種類型, 其中輕型患者通常呈胰腺水腫表現(xiàn), 并且預(yù)后通常較好;而重型患者通常呈胰腺出血性壞死表現(xiàn), 治療難度較大且易伴發(fā)腹膜炎、繼發(fā)感染及休克等合并癥, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)苯游<盎颊叩纳?。該疾病患者發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)胃潴留、腸麻痹等胃腸動(dòng)力不足情況, 因此臨床治療患者時(shí)除了需要對(duì)患者的疾病進(jìn)行積極的對(duì)癥治療之外, 還需重視改善患者的胃腸動(dòng)力狀況。

        相關(guān)研究表明, 生長抑素能改善急性胰腺炎患者的胃腸動(dòng)力, 能夠有效恢復(fù)患者的胃腸功能, 避免患者的病情進(jìn)展, 降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4, 5]。生長抑素屬于環(huán)狀十四氨基酸鈦, 其可刺激患者十二指腸消化間期的移動(dòng)性運(yùn)動(dòng), 對(duì)血管活性肽進(jìn)行抑制, 降低一氧化碳(CO)的排出, 從而改善患者的胃腸運(yùn)動(dòng)狀況。同時(shí), 該藥物還能夠提高胃腸蠕動(dòng), 促進(jìn)患者的胃腸排空[6]。本研究結(jié)果表明, 治療后, 觀察組患者的總有效率(96.15%)明顯高于參照組(76.92%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1270, P<0.05)。觀察組患者治療后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.4561、3.4625、5.0845, P<0.05)。

        綜上所述, 生長抑素能夠有效提高本病患者的治療效果, 促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力的改善, 值得廣泛推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 丁梅, 耿文真, 劉曉英, 等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療老年急性胰腺炎患者的療效及預(yù)后.中國老年學(xué)雜志, 2016, 36(3):653-654.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組. 中國急性胰腺炎診治指南(2013年, 上海). 中華消化雜志, 2013, 33(4):530-535.

        [3] 林軍, 單紅衛(wèi), 葉劍鴻, 等.不同血液凈化方法治療重癥急性胰腺炎的比較研究.中國急救醫(yī)學(xué), 2013, 33(7):618-621.

        [4] 孫備, 蘇維宏. 2013年國際胰腺病學(xué)會(huì)與美國胰腺病學(xué)會(huì)《急性胰腺炎治療的循證性指南》解讀. 中華消化外科雜志, 2013, 12(12):937-943.

        [5] 王兵.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性胰腺炎的臨床療效. 中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(18):4562-4563.

        [6] 黃艷輝.生長抑素對(duì)急性胰腺炎患者臨床療效及胰腺內(nèi)外分泌系統(tǒng)影響分析.肝膽外科雜志, 2015, 23(5):358-361.

        [收稿日期:2016-08-17]

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