蘇靖

【摘 要】目的：分析產(chǎn)后全面護理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的效果。方法：將我院2019年1月～2019年6月期間行剖宮產(chǎn)手術(shù)的89例產(chǎn)婦作為研究的對象，根據(jù)手術(shù)的先后順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃閮山M：常規(guī)組（44例）和實驗組（45例）。常規(guī)組行基礎(chǔ)護理，實驗組在基礎(chǔ)護理上加用產(chǎn)后全面護理，對比護理前后患者的血流指標和產(chǎn)后血栓發(fā)生率。結(jié)果：護理前，兩組的血流峰速和平均血流速度無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，實驗組血流峰速（48.35±5.29）cm/s和平均血流速度（32.45±3.26）cm/s優(yōu)于常規(guī)組;產(chǎn)后實驗組患有下肢深靜脈血栓發(fā)生率0%明顯低于常規(guī)組9.09%。結(jié)論：產(chǎn)后全面護理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓效果顯著，不僅改善產(chǎn)婦的血流指標，還降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，具有應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后;全面護理;剖宮產(chǎn);下肢;深靜脈血栓

【中圖分類號】R47.35【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

下肢深靜脈血栓是血流在血管內(nèi)流動速度慢或是靜脈壁損傷造成血液高凝，導(dǎo)致靜脈管腔堵塞，下肢血液回流受到阻礙引起腫脹、疼痛、靜脈曲張、下肢溫度升高[1]。若不進行預(yù)防，產(chǎn)婦會出現(xiàn)急性肺栓塞，對產(chǎn)婦的生命造成了威脅。為了降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，實施產(chǎn)后全面護理極其重要。本次研究針對產(chǎn)后全面護理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的效果展開研究。將我院2019年1月～2019年6月期間行剖宮產(chǎn)手術(shù)的89例產(chǎn)婦作為研究的對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2019年6月期間行剖宮產(chǎn)手術(shù)的89例產(chǎn)婦作為研究的對象。納入標準：同意參加本次研究、足月妊娠、無剖宮產(chǎn)史;排除標準：心血管疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫、拒絕參加本次研究。根據(jù)手術(shù)的先后順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃閮山M：常規(guī)組（44例）和實驗組（45例）。常規(guī)組中產(chǎn)婦年齡在26～34歲之間，平均為（28.23±1.34）歲，體重在50～75kg之間，平均為體重為（62.14±2.45）kg;實驗組中產(chǎn)婦年齡在24～32歲之間，平均為（26.47±2.41）歲，體重在60～80kg之間，平均為體重為（72.34±2.23）kg。對比患者的年齡、體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 剖宮產(chǎn)術(shù)后行基礎(chǔ)護理，如：術(shù)后將患者置于去枕仰臥位，常規(guī)對產(chǎn)婦進行心電監(jiān)護，產(chǎn)后告知家屬多按摩產(chǎn)婦的下肢;排氣后，對患者進行飲食指導(dǎo);鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動;告知產(chǎn)婦避免長時間置于坐位、臥位。

1.2.2 實驗組 在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上加用全面護理，具體步驟如下：①心理干預(yù)：醫(yī)護人員及時和產(chǎn)婦及家屬進行溝通，應(yīng)掌握產(chǎn)婦的特點、心理變化，主動找產(chǎn)婦進行溝通，便于減輕產(chǎn)婦的負面情緒。②健康教育：給產(chǎn)婦講述靜脈血栓形成的原因、及帶給產(chǎn)婦的危害，在產(chǎn)前進行健康教育，產(chǎn)婦會配合醫(yī)護人員的治療工作。③術(shù)后護理：術(shù)后麻醉清醒的2h后，護理人員可告知產(chǎn)婦可在床上做足趾的伸驅(qū)運動，指導(dǎo)患者正確的臥位，適當給產(chǎn)婦進行按摩，仰臥位時把患者的下肢抬高30°左右，改善下肢循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。④抗血栓泵：首先評估產(chǎn)婦的下肢活動情況、心理狀況，給產(chǎn)婦解釋血栓泵的作用，選擇合適產(chǎn)婦的壓力護套，將護套連接好氣泵，1次/d。⑤使用藥物預(yù)防：近年來使用低分子量肝素鈣，術(shù)后24小時使用，每日一次，皮下注射。用藥期間密切觀察有無出血傾向。

1.3 觀察指標 將護理前后的產(chǎn)婦血流指標（血流峰速、平均血流速度）、產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率作為觀察指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析， 下肢深靜脈血栓的發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2檢驗，兩組治療前后產(chǎn)婦血流指標用（）表示，t檢驗，P<0.05，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 護理前后血流指標對比

護理前，兩組的血流峰速和平均血流速度無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05，護理后，實驗組血流峰速（48.35±5.29）cm/s和平均血流速度（32.45±3.26）cm/s優(yōu)于常規(guī)組，p<0.05具有可比性，具體數(shù)據(jù)見表一：

2.2 術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比

行剖宮產(chǎn)術(shù)后，常規(guī)組的產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的有4例，占總?cè)藬?shù)的9.09%;實驗組的產(chǎn)婦未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓?？梢妼嶒灲M的下肢深靜脈血栓發(fā)生率0%明顯低于常規(guī)組9.09%（x2=4.283，p=0.038）。

3 討論

若下肢深靜脈血栓病情嚴重會對產(chǎn)婦的生活造成嚴重的影響，出現(xiàn)血栓和長時間臥床、血液高凝、心理狀態(tài)有關(guān)[3]。產(chǎn)后全面護理經(jīng)過心理護理、健康宣教、術(shù)后護理，幫助產(chǎn)婦消除負面情緒，改善產(chǎn)婦的微循環(huán)，可預(yù)防下肢深靜脈血栓[4]。

本次研究中得出結(jié)果：護理前，兩組的血流峰速和平均血流速度無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05，護理后，實驗組血流峰速（48.35±5.29）cm/s和平均血流速度（32.45±3.26）cm/s優(yōu)于常規(guī)組;實驗組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率0%明顯低于常規(guī)組9.09%。

由此可見，產(chǎn)后全面護理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓效果明顯，改善產(chǎn)婦的血流指標，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。有臨床應(yīng)用的價值。

參考文獻

張敏芳.全面護理干預(yù)模式對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險及護理滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：154-155.

楊麗英，陳丹.產(chǎn)后全面護理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（04）：709-710.

劉桂華.全面護理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的效果探討[J].名醫(yī)，2018（10）：142+216.

常曉玲，劉淑芳.產(chǎn)后全面護理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（82）：132+134.