張岳

【摘 要】目的：分析肝硬化背景下應(yīng)用彩色多普勒超聲對于肝細胞肝癌患者的診斷價值。方法：隨機抽取2017年3月～2019年8月我院87例肝硬化病例并根據(jù)其合并癥情況分組，均進行肝臟彩色多普勒超聲檢查，統(tǒng)計診斷結(jié)果。結(jié)果：A組的動脈相多為高回聲，而門脈相和延遲相則多數(shù)為低回聲;B組的動脈相、門脈相、延遲相多數(shù)均屬于等回聲，C組動脈相多為低回聲，而門脈相和延遲相則多數(shù)為等回聲，A組、B組、C組彩色多普勒超聲檢查征象比較均P<0.05。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查對于肝硬化背景下的肝細胞肝癌患者診斷價值較優(yōu)質(zhì)，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;彩色多普勒超聲;肝細胞肝癌;診斷

【中圖分類號】R44【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

肝硬化病人機體中肝臟細胞長時間處在損傷及修復(fù)過程中，同時部分再生結(jié)節(jié)出現(xiàn)不典型改變，致使不典型增生結(jié)節(jié)產(chǎn)生，進而誘發(fā)肝細胞肝癌，患者的上述病理過程較為緩慢，通過對部分再生結(jié)節(jié)、不典型增生結(jié)節(jié)以及肝細胞肝癌進行及早明確診斷有利于早期擬定合理科學(xué)的治療措施來提高患者的治療價值[1]。超聲檢查的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在無創(chuàng)性高和可重復(fù)等，能夠?qū)颊卟≡顑?nèi)部進行動態(tài)觀察，有助于對病變情況進行有效的客觀測量與分析，有利于明確病變特征。

1 資料與方法

1.1 線性資料

隨機抽取2017年3月～2019年8月我院87例肝硬化病例，根據(jù)其合并癥情況分組，A組（合并肝細胞肝癌組，27例）：性別比，男∶女=18∶9;就診時年齡42～77歲，均值（58.3±0.6）歲。B組（合并部分再生結(jié)節(jié)組，29例）：性別比，男∶女=19∶10;就診時年齡40～79歲，均值（59.3±0.6）歲。C組（合并不典型增生結(jié)節(jié)組，31例）：性別比，男∶女=20∶11;就診時年齡41～79歲，均值（58.5±0.4）歲。各組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 A組肝硬化合并肝細胞肝癌患者、B組肝硬化合并部分再生結(jié)節(jié)患者、C組肝硬化合并不典型增生結(jié)節(jié)患者均接受彩色多普勒超聲檢查，指定同一名高年資、高職稱超聲檢查醫(yī)師完成相關(guān)操作。儀器選用GELOGIQC5PRO彩色多普勒超聲診斷儀及配套凸陣探頭（頻率3.5-5.0MHz）。記錄A組肝硬化合并肝細胞肝癌患者、B組肝硬化合并部分再生結(jié)節(jié)患者、C組肝硬化合并不典型增生結(jié)節(jié)患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件后得出結(jié)論。

1.2.2 超聲檢查方法 確認待檢者于本次檢查前空腹8h及以上，檢查時協(xié)助待檢者取平臥位，常規(guī)超聲平掃掌握肝臟大小、形態(tài)、回聲等指標，注意肝臟內(nèi)腫塊情況，記錄其數(shù)量、位置、大小等信息。彩色多普勒超聲掃查腫塊回聲（側(cè)方、邊緣、后方）、與周圍血管關(guān)系等，顯示肝固有動脈血管內(nèi)徑并觀察血流頻譜，計算肝動脈血流量、平均血流速度等平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，組間行Kruskal-Wallis H檢驗，繪制ROC曲線，對超聲診斷效能進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組肝硬化合并肝細胞肝癌患者、B組肝硬化合并部分再生結(jié)節(jié)患者、C組肝硬化合并不典型增生結(jié)節(jié)患者均順利完成彩色多普勒超聲檢查，經(jīng)分析可知三組二維超聲平掃均可見類圓形略低回聲灶，彩色多普勒超聲檢查顯示病灶內(nèi)可見血流回聲（點狀），其中A組患者中4例（14.81%）表現(xiàn)出病灶內(nèi)豐富血流回聲，B組、C組未見此表現(xiàn)。進一步分析可知，A組的動脈相多為高回聲，而門脈相和延遲相則多數(shù)為低回聲;B組的動脈相、門脈相、延遲相多數(shù)均屬于等回聲，C組動脈相多為低回聲，而門脈相和延遲相則多數(shù)為等回聲，A組、B組、C組彩色多普勒超聲檢查征象比較均P<0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），如表1。

3 討論

本文通過針對不同組別患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分析可知，A組肝硬化合并肝細胞肝癌患者、B組肝硬化合并部分再生結(jié)節(jié)患者、C組肝硬化合并不典型增生結(jié)節(jié)患者具有并不相同的彩色多普勒超聲檢查特征。提示在肝硬化背景下對于肝細胞肝癌患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷效能，臨床醫(yī)生應(yīng)準確掌握待檢者實際臨床癥狀及既往病史、藥物治療史等資料，結(jié)合其彩色多普勒超聲檢查結(jié)果綜合判斷病情，對提高此類病患診治效果具有重要價值。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對于肝硬化背景下的肝細胞肝癌患者診斷價值較優(yōu)質(zhì)，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻

吳暢，劉海玲，劉薇薇， 等.HepPar-1、GPC3、AFP及Ki-67在肝細胞肝癌中的表達及相關(guān)性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（9）：3-7.

錢相君，曲春楓，魯鳳民.肝癌腫瘤標記物在超聲篩查監(jiān)測早期肝細胞癌中的作用不可或缺[J].肝臟，2019，24（8）：851-853.