劉偉

【摘 要】目的：探討氧氟沙星及左氧氟沙星治療急性結(jié)膜炎療效的作用差異，為臨床用藥提供指導(dǎo)。方法：將在筆者所在醫(yī)院接受治療的200例（250眼）急性結(jié)膜炎患者隨機分為氧氟沙星組和左氧氟沙星組，各100例，兩組同時進行為期6d，3次/d，一次2滴的連續(xù)治療，其中左氧氟沙星組使用左氧氟沙星滴眼液進行治療，氧氟沙星組使用氧氟沙星滴眼液進行治療，對兩種藥物的細(xì)菌學(xué)及臨床療效進檢測。結(jié)果：致病菌株G+菌210株（84.0%），G-菌40株（16.0%），以表皮葡萄球菌（70.0%）、金黃色葡萄球菌（8.8%）和大腸埃希菌（12.8%）為主。兩組藥物的細(xì)菌根除率分別為98.3%和79.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組藥物的總有效率分別為90.7%和68.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星治療急性結(jié)膜炎療效明顯優(yōu)于氧氟沙星。

【關(guān)鍵詞】氧氟沙星;左氧氟沙星;急性結(jié)膜炎

【中圖分類號】R56.2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

急性結(jié)膜炎多發(fā)于春季，主要由細(xì)菌、病毒引起，并通過患者之間相互接觸傳染。氧氟沙星、左氧氟沙星同屬于喹諾酮類廣譜抗菌藥，抗菌活性強[1]。本研究旨在對氧氟沙星及左氧氟沙星對急性結(jié)膜炎患者的臨床治療特性進行對比研究，分析兩藥的療效差異，為合理臨床用藥提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的200例（250眼）急性結(jié)膜炎患者，癥狀為眼睛有異物感，畏光且有刺痛感，眼內(nèi)分泌物增多且濃稠，經(jīng)細(xì)菌檢測均為陽性，在接受實驗前一周均未接受任何抗生素治療。將其隨機分成氧氟沙星組和左氧氟沙星組。氧氟沙星組100例130眼，其中男60例，女40例，年齡18～24歲，平均20.6歲，病程1～13 d，平均4.8 d;左氧氟沙星組100例120眼，其中男56例，女44例，年齡19～24歲，平均20.3歲，病程1～12 d，平均4.6 d;兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

氧氟沙星組給予氧氟沙星滴眼液，2滴/次，3次/d，左氧氟沙星組給予氧氟沙星滴眼液，其藥物用法和用量均和氧氟沙星組一致。療程為6 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)用藥治療后患者的臨床表征將其按療效分為4類：痊愈、有效（主要癥狀明顯減輕，眼部分泌物減少，基本無刺痛感）、基本有效（主要癥狀被控制，眼部分泌物無明顯增加，眼部刺痛感無明顯增強）、無效（用藥治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，并隨時間推移癥狀加重）?？傆行?痊愈+有效。

1.4 細(xì)菌學(xué)評判標(biāo)準(zhǔn)

本研究依據(jù)《臨床檢驗操作規(guī)程》對兩組患者治療前后6 d的結(jié)膜囊內(nèi)的細(xì)菌進行常規(guī)分離、鑒定、培養(yǎng)。通過比較患者用藥治療前后結(jié)膜內(nèi)治病病原菌的陽性比率，判定藥物細(xì)菌學(xué)療效。其細(xì)菌學(xué)療效根據(jù)對病原菌的清除效果的強弱劃分為根除、未根除、部分根除、無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布特點

氧氟沙星組和左氧氟沙星組中的病原菌主要為G+。以表皮葡萄球菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌為主。病原菌在氧氟沙星組和左氧氟沙星組中的分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組細(xì)菌學(xué)及臨床療效比較

兩組藥物的細(xì)菌根除率分別為98.3%和79.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組藥物的總有效率分別為90.7%和68.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性結(jié)膜炎因其傳染性強、刺激癥狀重、結(jié)膜充血程度高在所有結(jié)膜炎中對人體危害性強。其臨床表征為眼部膿狀分泌物增多、結(jié)膜充血、畏光、流淚并出現(xiàn)不同程度的視力下降[2]。本研究表明革蘭陽性菌為其主要致病菌，其中表皮葡萄球菌為主要病原菌。氧v氟沙星和左氧氟沙星同屬于喹諾酮類廣譜抗菌藥，有較強的抗菌活性，可有效抑制肺炎鏈球菌及葡萄球菌[3]。主要通過抑制病原菌DNA回旋酶的活性從而制約病原菌整個DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄過程。兩種藥物均被制成滴眼劑可有效延長藥物在病患部位的作用時間，減少了藥物的流失，提高臨床藥效。本研究結(jié)果表明左氧氟沙星的體外抗菌活性明顯高于氧氟沙星，其臨床結(jié)果更是進一步證實左氧氟沙星的臨床療效明顯優(yōu)于氧氟沙星。

綜上所述，在急性結(jié)膜炎的臨床治療上左氧氟沙星能有效清除致病細(xì)菌，具有顯著的臨床療效，且應(yīng)得到大力推廣。

參考文獻

朱燕.不同劑型左氧氟沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎38例臨床分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（24）：3062-3063.

惠延年.眼科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：79.

陳櫻，喻長泰，甘嘵萍.左氧氟沙星治療細(xì)菌性角膜炎的療效[J].中國新藥雜志，2001，10（3）：217-218.