李天勇

【摘 要】目的：研究尿液視黃醇結(jié)合蛋白檢測在腎功能早期損傷中的臨床診斷，分析其意義。方法：選擇2018年5月-2019年8月于我院體檢發(fā)現(xiàn)的腎功能早期損傷體檢者55例（實驗組） 與體檢健康人員55例（對照組）為研究對象。實驗組檢測采用尿視黃醇結(jié)合蛋白，對照組進行常規(guī)尿檢，比較兩組患者的尿微量白蛋白、α1-MG和尿視黃醇結(jié)合蛋白水平。結(jié)果：實驗組尿微量白蛋白（50.39±10.23）、α1-MG（15.37±5.49）、尿液視黃醇結(jié)合蛋白（1.62±0.48）顯著高于對照組尿微量白蛋白（6.67±1.49）、α1-MG（6.57±2.33）、尿液視黃醇結(jié)合蛋白（0.18±0.07），數(shù)據(jù)對比有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿液視黃醇結(jié)合蛋白作為早期腎功能損害的診斷指標具有較高的準確性。因此，值得進一步臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿液視黃醇;蛋白檢測;腎功能;臨床診斷

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-056-02

隨著生活經(jīng)濟的不斷改善和生活方式的多樣化，人們患高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等疾病，已成為常見病和多發(fā)病。這些疾病最有可能影響腎臟，造成腎臟損害。這些伴有腎損害的原發(fā)性疾病往往無意識地發(fā)生，缺乏明顯的臨床特征，因此早期的實驗室診斷尤為重要。尿液檢測中，目前常用的反映腎小球功能早期損害的臨床指標主要有：尿微量白蛋白（Microglobulin）、尿免疫球蛋白（Ig）等評價腎小管早期損傷，包括1-微球蛋白（α1-MG）[1]。然而，視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）被認為是監(jiān)測腎功能早期損害的良好指標之一。基于此，本文研究尿液視黃醇結(jié)合蛋白檢測在腎功能早期損傷中的臨床診斷有重要意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年8月于我院體檢發(fā)現(xiàn)的腎功能早期損傷體檢者55例（實驗組） 與體檢健康人員55例（對照組）為研究對象。對照組男性33例，女性22例、年齡22-75歲，平均年齡（50.3±4.68）歲。實驗組男性34例，女性21例、年齡23-79歲，平均年齡（51.78±5.13）歲。兩組患者的一般資料比較后，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

實驗組檢測采用尿視黃醇結(jié)合蛋白，具體方法如下：取受檢者晨尿20毫升，注入干離心管，以3000轉(zhuǎn)/分的轉(zhuǎn)速離心10分鐘，用全自動生化分析儀測定尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿微量白蛋白和α1-mg的含量。對照組進行常規(guī)尿檢，具體方法為：隨機抽取患者尿液20毫升，3000 R/min（離心半徑12厘米）離心10分鐘，取上清液5毫升，按操作規(guī)程在機器上進行檢測;同時檢測質(zhì)控液，收集并記錄檢測結(jié)果。

1.3 觀察及判斷標準

比較兩組患者的尿微量白蛋白、α1-MG和尿視黃醇結(jié)合蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計

所有實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)、標準差以（x±s）表示，P＼t、u、x2等統(tǒng)計值數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以P<0.05表示，均由SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

實驗組尿微量白蛋白、α1-MG、尿液視黃醇結(jié)合蛋白水平顯著，與對照組比較，數(shù)據(jù)對比有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

當(dāng)今社會，由于社會信息時代的來臨，人們的生活方式變得多樣化。除了飲食結(jié)構(gòu)的改變，不良生活習(xí)慣的增加，各種疾病的發(fā)生頻率也越來越高。以前發(fā)病率低的疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，已經(jīng)成為人們生活中的常見病。有很多人受到該類疾病的影響，嚴重降低了人們的生活質(zhì)量。特別是對腎臟，這些疾病會對腎臟造成不同程度的損害。對此，由于原發(fā)性疾病引起的腎損害的并發(fā)癥，由于損傷早期缺乏臨床癥狀，患者很難自行發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病情延誤，且腎損害越來越嚴重[2]。臨床上早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是治療腎損傷的關(guān)鍵，通常通過檢測尿中蛋白質(zhì)指數(shù)來判斷是否有損傷檢測腎臟損傷，包括尿微量白蛋白、Ig、TR、α1-MG、NAG、Cr等。當(dāng)腎臟病在人體內(nèi)發(fā)生時，早期癥狀是尿微量血蛋白的出現(xiàn)[3]。目前評價腎功能損害的主要指標有兩個，一個是外源性指標，另一個是內(nèi)源性指標，測定外源性所需的技術(shù)和設(shè)備都比較高，不實用和普及。臨床上一般采用內(nèi)源性檢測，即檢測尿微量白蛋白、Ig、TR、α1-MG、NAG和Cr等指標[4]。RBP是一種親脂性載體蛋白，分子量為21000。它廣泛分布于體液中。視黃醇結(jié)合蛋白穩(wěn)定性好，含量平衡一般來說，尿液中的含量較少。當(dāng)人腎臟受損，腎小管功能異常時，視黃醇結(jié)合蛋白的含量會顯著增加，這就是視黃醇結(jié)合蛋白可作為早期腎損傷診斷指標的原因[5]。

本次研究中，對于110例體檢對象給予兩種不同檢測方法，結(jié)果實驗組尿微量白蛋白（50.39±10.23）、α1-MG（15.37±5.49）、尿液視黃醇結(jié)合蛋白（1.62±0.48）顯著，與對照組比較，數(shù)據(jù)對比有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿液視黃醇結(jié)合蛋白作為早期腎功能損害的診斷指標具有較高的準確性。因此，值得進一步臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]趙勇， 荀春華. 血清視黃醇結(jié)合蛋白4在慢性腎臟病中的表達及意義[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2018（S1）.

[2]唐雪敏， 陳欣， 孫躍青， et al. 尿視黃醇結(jié)合蛋白與血胱抑素C在妊娠高血壓疾病早期腎損害中的診斷意義[J]. 國際移植與血液凈化雜志， 2017， 15（6）：29-31.

[3]成海恩[1]， 金亞平[1]. 尿液視黃醇結(jié)合蛋白檢測在腎功能早期損傷中的診斷價值[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2010（8）.

[4]李光榮， 劉靳波， 明蘭. 血清視黃醇結(jié)合蛋白檢測對2型糖尿病患者早期腎功能損傷診斷的價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2015（8）：1057-1058.