喬良琦

【摘 要】目的：研究臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果。方法：把某院2017年1月～2018年1月這段時(shí)間收治的120名患者作為例子，對(duì)全部的患者都使用抗菌藥物，使用隨機(jī)的方式抽取臨床藥學(xué)干預(yù)前的60名患者作為對(duì)照組，進(jìn)行干預(yù)后的60名患者為觀察組，按照其藥物選擇、聯(lián)合用藥方法、適應(yīng)證及用藥劑量、頻率及療程等因素，對(duì)其進(jìn)行比較分析，研究臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果。結(jié)果：觀察組的每一項(xiàng)不合理抗菌藥物使用率都比對(duì)照組低，抗菌藥物聯(lián)用合理性比對(duì)照組好抗菌藥物療程、抗菌藥物費(fèi)用、病原學(xué)檢測(cè)率及住院時(shí)間等都比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床藥學(xué)干預(yù)方式在抗菌藥物合理用藥中的效果明顯，可以有效運(yùn)用在臨床上。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué);干預(yù);抗菌藥物;合理性

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-055-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2017年1月～2018年1月期間收治的120例患者，所有患者均使用抗菌藥物藥物，臨床藥學(xué)干預(yù)前抽取60例，為對(duì)照組，男38例，女22例，年齡22～76歲，平均（48.5±4.5）歲;抽取60例進(jìn)行臨床藥學(xué)干預(yù)，為觀察組，男39例，女21例，年齡23～77歲，平均（49.0±4.5）歲;所有患者均符合應(yīng)用抗菌藥物的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，其臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性[1]。

1.2 方法

1.2.1 開展科室?？婆嘤?xùn)

①針對(duì)性培訓(xùn)：抽查了科室處方醫(yī)囑中存在的不合理使用抗菌藥物問題，了解科室使用抗菌藥物的現(xiàn)狀，匯總梳理后，并結(jié)合科室感染性疾病特點(diǎn)及時(shí)與相關(guān)科室對(duì)接溝通和培訓(xùn)，達(dá)成共識(shí)，糾正類似不合理用藥問題。針對(duì)住院患者的現(xiàn)行病例進(jìn)行抽查點(diǎn)評(píng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的不合理用藥情況及時(shí)與主管醫(yī)師對(duì)接溝通并予以糾正。對(duì)疑難重癥實(shí)施臨床藥師會(huì)診或多學(xué)科會(huì)診，制定更為科學(xué)合理的治療方案。②監(jiān)督用藥：采集病例資料，抽查其用藥安全性，監(jiān)督全院抗菌藥物使用現(xiàn)狀，并制作檢查報(bào)告，與科室掛鉤，相關(guān)主治醫(yī)師在臨床用藥中，需加強(qiáng)其對(duì)抗菌藥物的監(jiān)督力度，及時(shí)記錄其用藥處方內(nèi)容，確保其抗菌藥物應(yīng)用合理性，及時(shí)糾正不合理的處方內(nèi)容，針對(duì)疑難問題及時(shí)解決，并正確引導(dǎo)，降低用藥差錯(cuò)的發(fā)生率。③制定抗菌藥物藥物管理體系：結(jié)合患者疾病癥狀與臨床用藥特點(diǎn)，確定抗菌藥物的使用上限，嚴(yán)禁超標(biāo)1周以上的情況出現(xiàn)，及時(shí)整改用藥規(guī)則，并給予違規(guī)用藥者適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。同時(shí)，若患者病癥嚴(yán)重，需要給予大量抗菌藥物者，必須滿足病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)主治醫(yī)師需與家屬及相關(guān)管理人員進(jìn)行協(xié)商，講解過(guò)量抗菌藥物的負(fù)面藥理效果，尊重患者意愿，制定相應(yīng)的抗菌藥物應(yīng)用量，聽取患者反饋，及時(shí)規(guī)范管理制度，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

1.2.2 觀察指標(biāo)

分析兩組患者臨床用藥合理性，分析不同類型抗菌藥物類型的使用情況，分析單聯(lián)用藥、二聯(lián)用藥及三聯(lián)（以上）用藥情況?？咕幬锕卜譃?級(jí)，并設(shè)置不同的使用權(quán)限，觀察指標(biāo)主要包括選藥不當(dāng)、不合理聯(lián)合用藥、無(wú)適應(yīng)證用藥、藥品更換異常頻繁、用藥方法與用量不當(dāng)?shù)确矫鎇2]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)抗菌藥物不合理使用率對(duì)比

經(jīng)臨床研究分析，觀察組藥物選擇不當(dāng)?shù)挠?例，對(duì)照組有10例，觀察組聯(lián)合用藥不合理的有3例，對(duì)照組有8例，觀察組無(wú)適應(yīng)證用藥的有2例，而對(duì)照組卻有14例，通過(guò)比較能夠知道觀察組各項(xiàng)不合理抗菌藥物使用率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者抗菌藥物聯(lián)用情況分析

對(duì)觀察組的患者中的28名采取單聯(lián)用藥的方式，22名患者采用二聯(lián)用藥的方式，10名患者采用三聯(lián)用藥的方式，而對(duì)對(duì)照組的30名患者采取單聯(lián)用藥的方式，18名患者采用二聯(lián)用藥的方式，12名患者采用三聯(lián)用藥的方式，觀察用藥套的結(jié)果能夠知道，觀察組患者抗菌藥物聯(lián)用情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療情況對(duì)比

通過(guò)研究能夠知道，觀察組患者的抗菌藥物療程為6.25±0.56天，而對(duì)照組的為12.56±2.82天;觀察組的抗菌藥物費(fèi)用為1528.54±21.56元，而對(duì)照組的為1 924.87±19.25元;觀察組的病原學(xué)檢測(cè)率為32（53.3%），而對(duì)照組的為25（41.6%）;觀察組患者的住院時(shí)間為8.68±1.25天，而對(duì)照組的為10.17±0.82天，通過(guò)對(duì)比能夠知道，觀察組患者治療情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

建立健全對(duì)抗菌藥物的管理，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，可提高醫(yī)生合理用藥意識(shí)，定期舉辦研討會(huì)，提高醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，減少不合理用藥情況。每月對(duì)本月用藥情況進(jìn)行分析總結(jié)，尋找問題，并進(jìn)行討論，有針對(duì)性的進(jìn)行防治措施，避免再次發(fā)生?？咕幬锓N繁多，臨床上通常根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分類;同時(shí)也可按抗菌的范圍進(jìn)行分類;此外，還可將它們分為繁殖期殺菌抗菌藥物、靜止期殺菌抗菌藥物、快速抑菌藥物和慢效抑菌抗菌藥物等。目前在臨床治療實(shí)踐中，通常是采用將抗菌藥物按抗菌的范圍分類，即將種類繁多的抗菌素區(qū)分為抗革蘭陽(yáng)性菌抗菌藥物、抗革蘭陰性菌抗菌藥物和廣譜抗菌藥物，廣譜抗菌藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性與陰性菌都有抗菌作用;此外，將某些專一抑制或殺滅霉菌的抗菌藥物，列為抗真菌抗菌藥物。臨床治療過(guò)程中，因其適應(yīng)性強(qiáng)，因此在多種疾病中均有所應(yīng)用，臨床研究中，對(duì)濫用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的危害研究較少，重視度不高，最新研究發(fā)現(xiàn)，全世界范圍內(nèi)，每年約有50%的抗菌藥物存在濫用情況，同時(shí)，因我國(guó)因?qū)咕幬餆o(wú)強(qiáng)制性管制措施，臨床用藥過(guò)程中，抗菌藥物藥物的濫用度高達(dá)80%。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)臨床藥學(xué)干預(yù)，能夠有效改善抗菌藥物合理使用率，明確選藥途徑，指導(dǎo)安全用藥水平，避免二重感染，保障安全用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]王夢(mèng)旻，陶智.藥師對(duì)抗菌藥物劑量和頻次信息化干預(yù)的效果分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，37（S1）：103-105.

[2]杜志先.藥師干預(yù)在社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物合理使用中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（11）：120-121.