沈江萍　顏新星　張寧寧　王慧　高丹

【摘 要】目的：研究超敏C反應(yīng)蛋白及血脂指標(biāo)在脂肪肝中的變化對(duì)臨床的影響。方法：在2017年9月至2019年8月期間，選取58例于我院收治的脂肪肝患者分為研究組，另外選擇58例肝功能健康患者為參照組。兩組采取相同的檢驗(yàn)方式的對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)水平以及hsCRP上高率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組的hsCRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平與參照組相比有差異，P<0.05;另外對(duì)兩組患者的hsCRP上高率進(jìn)行對(duì)比，研究組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：脂肪肝患者h(yuǎn)sCRP水平明顯高于肝功能健康患者，隨著病況加重，hsCRP指標(biāo)的上升率也會(huì)相應(yīng)提高。

【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白;血脂指標(biāo);脂肪肝

【中圖分類號(hào)】R341.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-052-02

目前隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生翻天覆地的變化，其中脂肪肝發(fā)病率逐年上升，已成為目前我國較為常見的高發(fā)疾病。一般而言，脂肪肝通常與肥胖、血脂異常有直接關(guān)聯(lián)，也可能因?yàn)閱为?dú)的某種因素引起，但是近年來有研究表明，脂肪肝與超敏CRP的關(guān)系更加密切，因此在診斷過程中，確定超敏CRP的指標(biāo)數(shù)據(jù)，可以有利于對(duì)脂肪肝做準(zhǔn)確診斷，提供更為有效的治療手段。本文便以此為探索目的，現(xiàn)先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月至2019年8月期間，選取58例于我院收治的脂肪肝患者分為研究組，另外選擇58例肝功能健康患者為參照組。研究組男性28例，女性30例，年齡30～61歲，平均（46.14±4.26）歲;參照組男性29例，女性29例，年齡31～62歲，平均（46.25±4.17）歲。一般資料對(duì)比無差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均被確診為脂肪肝;已成年，可自主判斷;對(duì)此次研究知情，且簽訂同意書;經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者其他臟器類疾病;患有精神類疾病或語言障礙，無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流;反對(duì)此次研究。

1.2 方法

所選患者均于空腹下采集血清標(biāo)本，應(yīng)用拜耳2400全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量各項(xiàng)指標(biāo);測(cè)量結(jié)束后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)，將兩組得出結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的hsCRP、TG、TG、HDL-C、LDL-C水平，數(shù)據(jù)以實(shí)際檢測(cè)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超敏C反應(yīng)蛋白及血脂指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)檢查，對(duì)比兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白及血脂指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表1。

2.2 Hs-CRP變化對(duì)比 經(jīng)檢查，研究組Hs-CRP升高占比86.20%，正常占比13.79%;參照組Hs-CRP升高占比67.24%，正常占比32.75%。對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見表2。

3 討論

脂肪肝主要是由彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯牟±砭C合征，尤其在肥胖人群中的發(fā)病率較高，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在肥胖癥患者中，脂肪肝的發(fā)病率甚至高達(dá)70%以上。該病會(huì)危害干細(xì)胞變性，使之形成纖維化、肝硬化，最終引發(fā)繼發(fā)性肝癌，必須在早期即采取針對(duì)性的治療。對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制，目前臨床中較為認(rèn)同的一種觀點(diǎn)為“二次打擊”[1]。也就是說在第一次打擊時(shí)這，患者肝臟脂肪迅速累積，此時(shí)會(huì)加劇胰島素抵抗;反之，肝臟脂肪性變又會(huì)增加胰島素抵抗，并且借助氧化應(yīng)激、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)等對(duì)肝臟進(jìn)行第二次打擊，使患者體內(nèi)的肝細(xì)胞受損，造成炎癥和纖維化，整體而言在脂肪病中使病情逐步惡化。CRP是診斷炎癥的一項(xiàng)重要指標(biāo)，由此可以看出，CRP水平的高低與脂肪肝的發(fā)生有著密切關(guān)聯(lián)[2]。目前隨著我國的檢測(cè)診斷技術(shù)不斷發(fā)展，檢測(cè)方式的不改革新，在脂肪肝檢查中，CRP指標(biāo)已成為必不可少的一項(xiàng)的指標(biāo)。

在此次研究組，研究組的hsCRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平與參照組相比有差異，P<0.05;另外對(duì)兩組患者的hsCRP上高率進(jìn)行對(duì)比，研究組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：CRT升高是脂肪肝患者肝內(nèi)炎癥和病程變化的一項(xiàng)重要判斷指標(biāo)，從本文中也可以看出，在脂肪肝患者中容易出現(xiàn)CRP升高，其升高的比例也明顯高于肝功能正常組，這說明脂肪肝患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)比肝功能正常的患者激烈，也正是因?yàn)閯×业难装Y反應(yīng)使脂肪肝在內(nèi)的多個(gè)器官受損[3]。可以看出，CRP可以作為判斷脂肪肝病程發(fā)展的一項(xiàng)診斷指標(biāo)，意義明確，具有可取性。

綜上，脂肪肝患者在發(fā)生肝損傷后CRP會(huì)迅速升高，二者之間成正比關(guān)系。不過考慮到脂肪肝發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，是否真實(shí)與CRP數(shù)值有明確關(guān)聯(lián)尚不能做十分肯定的定論，只能通過大體地、大方向性地探索證明二者間存在聯(lián)系。不過從目前大量的臨床案例以及研究來看，超敏C反應(yīng)蛋白及血脂指標(biāo)在脂肪肝的檢查意義仍然具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]王玨云，楊高松，張顯燕，等.化濁解毒中藥聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效及對(duì)血脂、肝功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（22）：2425-2428.

[2]康世銳，閆宇，劉芳，etal.中青年脂肪肝的患病特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國綜合臨床，2017，33（4）：296-300.

[3]崔文麗.超敏C反應(yīng)蛋白與肥胖、超重青少年代謝紊亂的相關(guān)性[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（4）：41-44.