王興水

【摘 要】目的：研究呼吸內(nèi)科治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床價(jià)值。方法：選取2016年8月至2018年8月來(lái)我院治療慢性阻塞性疾?。–OPD）合并呼吸衰竭的患者73例，按照隨機(jī)平均的原則，將患者分為2組。對(duì)照組36例患者行內(nèi)科常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，對(duì)照組患者動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)為（65.80±3.41）mmHg、pH值為（7.29±0.31）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（64.71±4.10）mmHg。實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈血氧分壓（72.11±4.12）mmHg，PH值為（7.59±0.71），動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)為（53.61±3.56）mmHg。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者酸堿度、動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈二氧化碳分壓指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在今后的臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;呼吸內(nèi)科;雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-049-02

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道炎癥疾病，在臨床上較為多見(jiàn)，常發(fā)于老年人群體。其特征是氣流受限不完全可逆，一般呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。有研究顯示，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可造成患者死亡，需及時(shí)給予患者通氣治療，才能有效挽救患者生命[2]。本次選取2016年8月至2018年8月來(lái)我院治療慢性阻塞性疾?。–OPD）合并呼吸衰竭的患者73例，按照隨機(jī)平均的原則，將患者分為2組。對(duì)照組36例患者行內(nèi)科常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在今后的臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月來(lái)我院治療慢性阻塞性疾?。–OPD）合并呼吸衰竭的患者73例，按照隨機(jī)平均的原則，將患者分為2組。對(duì)照組36例患者中，男性患者17例，女性患者19例，年齡59-79歲，平均年齡（66.21±1.69）歲。實(shí)驗(yàn)組37例患者中，男性患者19例，女性患者18例，年齡60-78歲，平均年齡（64.22±1.55）歲。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組36例患者行內(nèi)科常規(guī)治療，如對(duì)患者進(jìn)行抗感染、吸氧、祛痰平喘等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組37例患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，吸氣壓設(shè)置為6-8mmHg，氧流量為2L/min，呼吸頻率設(shè)置為12-16/min，一天2-3次，連續(xù)通氣時(shí)間為2.5h[3]。間歇期輔助患者飲水、咳嗽等，促進(jìn)患者呼氣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的動(dòng)脈血氧分壓、pH、動(dòng)脈血二氧化碳分壓等指標(biāo)進(jìn)行記錄，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前，對(duì)照組患者的動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)為（39.11±4.05）mmHg、pH值為7.45±0.51、動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)為（88.02±2.91）mmHg。實(shí)驗(yàn)組患者患者的動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)為（48.01±3.95）mmHg、pH值為7.72±0.49、動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)為（87.14±3.01）mmHg。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的指標(biāo)無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，對(duì)照組患者動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)為（65.80±3.41）mmHg、pH值為（7.29±0.31）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（64.71±4.10）mmHg。實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈血氧分壓（72.11±4.12）mmHg，PH值為（7.59±0.71），動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)為（53.61±3.56）mmHg。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者酸堿度、動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈二氧化碳分壓指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于患者肺泡彈性衰退或是氣道限制、肺充氣過(guò)度等原因，會(huì)常導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌處于機(jī)械不利位置，從而導(dǎo)致慢性呼吸肌疲勞，最終造成呼吸衰竭[4]。由于患病者的呼吸中樞驅(qū)動(dòng)能力下降，導(dǎo)致反應(yīng)高碳酸血癥和低氧的能力降低，很容易造成嚴(yán)重缺氧或是二氧化碳潴留的情況。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療通過(guò)為患者提供雙相壓力支持，可以對(duì)患者通氣量大小進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而大大改善肺泡的有效通氣量，有效排出體內(nèi)的二氧化碳，改善血?dú)馇闆r[5]。本次選取2016年8月至2018年8月來(lái)我院治療慢性阻塞性疾?。–OPD）合并呼吸衰竭的患者73例，按照隨機(jī)平均的原則，將患者分為2組。對(duì)照組36例患者行內(nèi)科常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，發(fā)現(xiàn)治療后，對(duì)照組患者動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)為（65.80±3.41）mmHg、pH值為（7.29±0.31）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（64.71±4.10）mmHg。實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈血氧分壓（72.11±4.12）mmHg，PH值為（7.59±0.71），動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)為（53.61±3.56）mmHg。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者酸堿度、動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈二氧化碳分壓指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在今后的臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]仲繼勇，康文慧，游達(dá)禮.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（16）：58-61.DOI：10.7619/jcmp.201916016.

[2]趙欣.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：16-17.

[3]胡昆，楊進(jìn)，趙卉， 等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療失敗原因分析[J].臨床肺科雜志，2019，24（8）：1403-1406.DOI：10.3969/j.issn.1009-6663.2019.08.011.

[4]邱麗.舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2128-2129.DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.15.035.

[5]吳丹.有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的預(yù)后分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（3）：310-311.