弓傳利

【摘 要】目的：分析治療甲狀腺瘤患者應(yīng)用改良小切口手術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的臨床療效。方法：將我院于2017年1月至2019年1月收治的甲狀腺瘤患者110例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=55）及對(duì)照組（n=55），觀察組實(shí)施改良小切口手術(shù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)甲狀腺切除術(shù)，對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)（出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）以及臨床療效。結(jié)果：觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組總有效率（P<0.05），觀察組各項(xiàng)指標(biāo)（出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）均高于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)（出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）（P<0.05）。結(jié)論：在治療甲狀腺瘤患者應(yīng)用改良小切口手術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，有效提升減少患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，使患者恢復(fù)速度加快，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺瘤;改良小切口手術(shù);甲狀腺切除術(shù);臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R736 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-041-01

近幾年，由于人們生活習(xí)慣的不斷改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升，甲狀腺瘤的治療一般臨床上采用手術(shù)切除的方式，甲狀腺瘤采用傳統(tǒng)的切除，仍存在一些弊端，而新興的改良小切口切除術(shù)有眾多優(yōu)勢(shì)[1-2]。將我院于2017年1月至2019年1月收治的甲狀腺瘤患者110例作為觀察對(duì)象，分析治療甲狀腺瘤患者應(yīng)用改良小切口手術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的甲狀腺瘤患者110例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)分析及病理檢查確認(rèn)為甲狀腺瘤，能與醫(yī)患人員正常溝通，無(wú)語(yǔ)言障礙;經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識(shí)障礙及精神障礙;按隨機(jī)法分配，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組55例。觀察組：男性患者28例，女性患者27例;平均年齡（23.8±3.6）歲;對(duì)照組：男性患者26例，女性患者29例;平均年齡（37.2±4.5）歲;兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的切除術(shù)，患者采取仰臥姿勢(shì)，在麻醉后于患者頸前用弧形切口對(duì)發(fā)病的甲狀腺部位進(jìn)行全切術(shù)后置入引流管。

觀察組采用小切口手術(shù)，術(shù)前需要準(zhǔn)備的物品與傳統(tǒng)切除術(shù)類(lèi)似，在術(shù)中患者的鎖骨部位實(shí)施平行的切口，將鎖骨交接處作為切口的中心點(diǎn)，并對(duì)切口下的組織一次切開(kāi)，并分離阻斷結(jié)締組織，露出甲狀腺瘤，隨后切除對(duì)切面進(jìn)行縫合，包扎處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)（出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）以及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：恢復(fù)時(shí)間較快，沒(méi)有并發(fā)癥產(chǎn)生;有效：恢復(fù)時(shí)間正常，產(chǎn)生一種輕微并發(fā)癥;無(wú)效：恢復(fù)時(shí)間較慢，產(chǎn)生多種并發(fā)癥。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次治療甲狀腺瘤患者應(yīng)用改良小切口手術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的臨床療效分析調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，采用（x±s）表示手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)（出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間），使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，治療效果行卡方檢驗(yàn)，用（n%）表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組患者治療后手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組患者的出血量（20.8±6.7）mL、切口長(zhǎng)度（4.6±0.5）cm、住院時(shí)間（4.2±0.7）d、手術(shù)時(shí)間（83.9±14.7）min，上均優(yōu)于對(duì)照組患者的出血量（30.8±7.8）mL、切口長(zhǎng)度（9.4±1.2）cm、住院時(shí)間（6.8±1.9）min、手術(shù)時(shí)間（112.9±17.1）min，（t=7.2124、27.3828、9.5227、9.5374，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000）。

2.2 觀察組與對(duì)照組有效率比較

觀察組與對(duì)照組有效率比較，觀察組患者有47.27%（26例）、顯效52.72%（29例）、無(wú)效0%（0例），對(duì)照組患者有效27.27%（15例）、顯效51.00%（28例）、無(wú)效21.82%（12例）總有效率96%明顯高于對(duì)照組總有效率70%（X2=13.4694，P=0.0002），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺的高發(fā)病人群為青年女性，多發(fā)于女性的25-45歲之間，隨著科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)達(dá)與進(jìn)步，甲狀腺手術(shù)水平也有了很大的進(jìn)展，傳統(tǒng)的甲狀腺切除存在缺陷，在術(shù)中需要切斷患者的頸前肌群，對(duì)患者的機(jī)體損傷較大，由于手術(shù)切口較長(zhǎng)，術(shù)后容易產(chǎn)生疤痕，影響患者的形體美觀，采用小切口切除術(shù)，能夠盡大最大程度的減小切口面積，從而消除患者手術(shù)中存在的問(wèn)題，手術(shù)時(shí)間跟出血量大大減小，同時(shí)對(duì)患者的機(jī)體損傷同樣較小，有利于患者的日后恢復(fù)，值得臨床推廣[3-4]。

觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組總有效率（P<0.05），觀察組各項(xiàng)指標(biāo)（出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）均高于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)（出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）（P<0.05）。

綜述，在治療甲狀腺瘤患者應(yīng)用改良小切口手術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，有效提升減少患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，使患者恢復(fù)速度加快，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉芳芳，黃選東，宋勇罡，任澤強(qiáng).微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)對(duì)甲狀腺激素水平及應(yīng)激反應(yīng)程度的影響[J/OL].醫(yī)學(xué)綜述，2019（21）：4321-4324+4329[2019-11-18].

[2]丁冬梅，谷佃寶.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床對(duì)比研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（05）：417-418.

[3]王連偉.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：114-115.

[4]史軍.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（83）：53.